טיפול בשבר בסיס הגולגולת

מבוא

הטיפול בא גולגולת בסיס שֶׁבֶר תלוי בעיקר במידת הנזק למבנים הסובבים שנגרם על ידי השבר. לא כל בסיסי גולגולת שֶׁבֶר דורש ניתוח מיידי. עם זאת, ישנם מצבים בהם יש צורך בהתערבות מיידית.

החשוב שבהם הוא פתוח טראומה craniocerebral, אשר נגרמת בדרך כלל מתאונות. מעורבות גולגולתי עצבים מהווה גם אינדיקציה מוחלטת לניתוח, למשל אם עצב העין (עצב הגולגולת השני) מושפע מכיווץ עיוורון קרב, או אם העצב הגולגולת השביעי, שאחראי על שרירי פנים, נפגע וכישלונו מוביל לשיתוק פנים (פרזת פנים). מצב נוסף בו נדרשת דחיפות הוא כאשר יש אובדן מאסיבי של נוזל השדרה (משקאות חריפים) דם או כאשר ראש משופע בגוף זר.

טיפול שמרני

אם אין תזוזה של שֶׁבֶר מסתיים, ניתן להתחיל ניסיון טיפול שמרני באופן קבוע ניטור של דימום ודלקת. אם המצבים הנ"ל אינם מתרחשים, לעיתים קרובות הדבר יכול להספיק. אפילו במקרים של עור התוף פגמים או הצטברות של דם ב האוזן התיכונה, ריפוי מושג לעתים קרובות על ידי המתנה.

אם מים מה עצבים דולף מהאוזן (נוזל מוחין אוטוגני), מטפלים בזה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כדי למנוע את העלייה של בקטריה וכך דלקת. לאחר מכן מטפלים באופן סימפטומטי, למשל, נגד antivertiginosa לסחרחורת או כְּאֵב תרופות. דנים אם ניהול מונע של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה שימושי כדי למנוע מסוכן דלקת קרום המוח or דלקת קרום המוח. הדעות שונות בנושא זה; בהחלט הגיוני לדון בנושא זה עם הרופא המטפל בכל מקרה ומקרה, תלוי בחומרת הפציעות.

פעולה

המצב שונה, עם זאת, אם מתרחש אחד המצבים הנ"ל, או אם יש בריחה של נוזל מוחי אף (ליקוריאה רינוגנית). כאן מצוין ניתוח. ההליך הכירורגי מורכב בדרך כלל מהסרת הלחץ מהרקמה שנפגעה מהטראומה או השבר, ובכך מונע נזק בלתי הפיך על ידי הקלה על הלחץ.

בנוסף, יש להחזיר את קצוות השבר למצב האנטומי הנכון, כך שניתן יהיה להבטיח ריפוי ובעיקר יציבות עצם. הסיבה לכך היא שברים לא יציבים, או עצמות צמיחה משותפת במצב לא נכון מבחינה אנטומית, יכולה גם לגרום לפגיעה בלחץ משני עצבים or כלי בגולגולת הגולגולת ו / או הפנים גולגולת אֵזוֹר. במקרים מסוימים, פציעות קשה קרום (דורא מאטר) יש לתפור שוב, ולכסות את פגמי העצם בחומר מילוי.

במקרה הטוב, הדבר נעשה באמצעות הרקמה של הגוף עצמו, למשל מה שמכונה fascia (= רקמת חיבור העוטף קבוצות שרירים, למשל) או דבק פיברין (= דבק דו רכיבי המחבר רקמות זה עם זה). עם חומרים אלה, הסיכון של תגובת דחייה של הגוף נמוך בהרבה מאשר עם מוצרים המיוצרים באופן סינטטי. אם ישנם פגמים גדולים יותר, ניתן להשתמש גם בפלטות מתכת או בסיכות לייצוב קצוות השבר כך שיוכלו לצמוח יחד וכך להחזיר את היציבות הנדרשת.

עם זאת, השימוש בחלקים מתכתיים אלה הוא נדיר למדי. אם הגולגולת נלחצה על ידי השבר, היא תונף שוב במהלך הניתוח. אם מתרחש דימום חזק עקב מעורבות של כלי, יש לסגור את הכלי הפגוע שוב בתפר כלי דם.

הפנימי עורק הצוואר (A. carotis interna) מושפע לעיתים קרובות מכיוון שהמהלך שלו ב בסיס הגולגולת נמצא בסיכון לשברים בגולגולת. אם יש צורך לפתוח את הגולגולת לטיפול בשבר, זה בדרך כלל באחריות הנוירוכירורג. עם זאת, במקרה של שברים בגולגולת הפנים, ניתן להשתמש גם במנתח הלסת. אם העיניים מושפעות מפגיעה בעצב הגולגולת השנייה (N. opticus) או שהשמיעה מושפעת ממעורבות העצב הגולמי השמיני (N. vestibulocochlearis), רופא עיניים או מומחה אף אוזן גרון עשוי להיות מעורב בטיפול.