שאיבת מח עצם: טיפול, השפעות וסיכונים

מח עצם השאיפה מבוצעת להשגה ביופסיה מוח לאבחון מחלות המטולוגיות כגון סרטן דם, ממאיר לימפומה, או פלמציטומה. לפני עירוי של דם מוצרים (מח עצם תרומת), מוח העצם של התורם נבדק על תאימות.

מהי שאיפת מוח עצם?

A מח עצם השאיפה מבוצעת להשגה ביופסיה מוח לאבחון מחלות המטולוגיות כגון סרטן דם, ממאיר לימפומה, או פלמציטומה. שאיפת מוח עצם היא הליך מינורי (15 דקות) והיא מבוצעת על ידי ניקוב של מוח העצם, רצוי ציצת האיליאק or סטרנום (עֶצֶם הַחָזֶה). ההליך מתבצע תחת הרדמה מקומית עם צינורית מיוחדת להשגה ביופסיה חוֹמֶר. מסיבה זו, זה לנקב ההליך נקרא גם ביופסיה של מוח העצם. הרופא מוציא עצם החזה כמות קטנה של מוח עצם (סטרנום) או האחורי ציצת האיליאק. במעבדה, השונה דם תאים נראים בקלות במיקרוסקופ.

פונקציה, אפקט ומטרות

מוח העצם מהווה את הרוב של דם תאים בגוף האדם. זהו, למעט יוצאים מן הכלל, מקורם של כל תאי הדם והצורות בתוך השטח עצמות. מוח העצם הוא תנאי הכרחי להמטופואזיס תקין ואין לבלבל בין ה חוט השדרה, שעובר במרכז עמוד השדרה ומורכב ממיתרי עצבים. מיתרי העצבים מחברים את צינורות העצבים ל מוֹחַ. תאי הגזע, הנקראים גם תקיעות, מהווים מבשר לתאי הדם. תאי גזע אלו ומספר מסוים של תאי דם בוגרים נמצאים ברשתות רקמת העצם. כתוצאה מכך, א פנצ'ר מוח עצם צריך לראות בנפרד מ חוט השדרה נֶקֶר. הרפואה מבדילה שלוש מערכות תאים. ה אריתרוציטים (תאי דם אדומים) אחראים חמצן תַחְבּוּרָה. ה לויקוציטים (תאי דם לבנים) לשרת להילחם פתוגנים. ה טסיות (תרומבוציטים) מבטיחים קרישת דם תקינה. א פנצ'ר מוח עצם מבוצע אם המטופל חשוד שיש לו מערכת המטופויטית חולה. ניתן להשתמש בביופסיה של מוח העצם גם כדי לעקוב אחר ההתקדמות. מחלות הניתנות לאבחון מהימן על ידי ביופסיה הן צורות ספציפיות של אנמיה, סוגים שונים של סרטן דם, שבה יש מחלה של תאי דם לבנים, והפחתה בצורות התאים היוצרות דם (אפלזיית מח עצם). הגרסה ההפוכה, ריבוי כל מערכות התאים (פוליציטמיה ורה) מתגלה גם בצורה זו. רופאים מזהים גידולי בת מסוגים מסוימים של גידולים, כגון סרטן השד ו ערמונית סרטן, שעלול להצטבר במח העצם. מחלות של מערכת הלימפה, כמו לימפומות, מאובחנות גם בעזרת הליך זה. רצוי, ביופסיה אגרוף של עצמות האגן מבוצע, בדרך כלל בחלק האחורי ציצת האיליאק. במקרה של חולים הנמצאים בטיפול רפואי אינטנסיבי, הרופאים חורגים גם אל סמל האיליא הקדמי. פנימי פנצ'ר מוח עצם מבוצע רק במקרים חריגים כאשר לא ניתן לממש את סמל האיליאק האחורי עקב חמור השמנה. התאים המתקבלים מחומר האיסוף נבדקים במיקרוסקופ ומספקים מידע על התא צפיפות ומספר סוגי התאים הבודדים (טסיות, טסיות לבנות ואדומות). ה לנקב האתר לבוש עם טיח. המטופל מקבל שק חול קטן למקומו מתחת לאזור האגן האחורי, עליו עליו להישאר זמן מה כדי לעצור את הדימום.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

מוקד עיקרי של המטולוגיה הוא אוסף של דגימות רקמה ודם כדי להקל על האבחנה לאחר מכן, מכיוון שרופאים צוברים ידע חשוב מאפיון תאי רקמה וניתוח רכיבי הדם להערכת ממאירות. במקרים רבים, דגימת דם או רקמות היא השלב הראשון באבחון וטיפול בסוגי סרטן רבים. בידול של ספירת דם נעשה על ידי שאיבת דם רגילה. תחת המיקרוסקופ, רופאים יכולים לזהות תאים שהשתנו באופן חריג. במהלך הביופסיה של מוח העצם, הרופאים מסירים את מוח העצם מסמל האיליאק האחורי מכיוון שאין סיכון לפגיעה באיברים הסובבים באתר זה. המטופל שוכב על צדו כשרגליו כפופות או במצב נוטה מורחב. לנקב של סטרנום מבוצע במצב שכיבה. אתר הנקב מחוטא ומורדם מקומית. מחט דקירה מוחדרת דרך ה- עור וחומר עצם לתוך מוח העצם. גליל מוח עצם קטן (ביופסיית אגרוף) נלקח מאתר ניקוב זה. לחלופין, האיסוף מתבצע באמצעות מזרק המונח על מחט הניקוב, המשמש לשאיבת כמות קטנה של מוח עצם על ידי משיכה קצרה וחזקה (שאיפה). רופאים בדרך כלל נמנעים מפנצ'ר בחזה בגלל שהוא כואב יותר מהסרת רקמה מהפסגה העליונה של האילא. קיים סיכון גדול יותר לפגיעה באיברים הסובבים את חזה, כמו ה לֵב וריאות, ולדם העיקרי כלי בסביבה הקרובה של מחט הפנצ'ר. א סם הרגעה או משכך כאבים אינו בדרך כלל הכרחי, אך ניתן לתת אותו אם מבקש המטופל. ניתן לבצע בדיקות גנטיות או אימונולוגיות מולקולריות נוספות לבחינת החומר שהושג. אם מחלת גידול מאובחנת על ידי שאיפת מוח עצם, הממצאים הראשוניים עשויים להיות מלווים באבחון בימוי. זה כולל בדיקות המחלקות מחלת גידול או לוקמיה לשלבים שונים. בנוסף לבדיקות פיזיולוגיות, אבחון הדמיה (ממוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, סונוגרפיה, הדמיה בתהודה מגנטיתבדיקות רפואיות גרעיניות, PET-CT) אפשריות. אנדוסקופיה (הִשׁתַקְפוּת), לפרוסקופיה (בִּטנִי אנדוסקופיה) או אנדוזונוגרפיה משלימים את הבדיקות הקודמות, במידת הצורך. הליך זה מבוצע לעיתים קרובות על בסיס אשפוז. רופאים ממליצים למטופליהם להימנע ממאמץ גופני בשעות שלאחר הניקוב ולהימנע מהשתתפות פעילה בתנועה במהלך 24. לאחר מכן ביופסיה של מוח העצם היא הליך שבדרך כלל אינו גורם לסיבוכים. עם זאת, רופאים מייעצים למטופלים שלהם סיבוכים אפשריים לפני ההליך, אך אלה נדירים. מתי תרופות הרגעה ו משככי כאבים מנוהלות, עלולות להתרחש אי סדרים בתפקוד הנשימתי. חבורות ודימום משני עלולים להתרחש בסביבה המיידית של אתר הניקוב. פגיעה באיברים שמסביב, עצבים, רקמות רכות, או עור זה אפשרי.