טיפול ברגישות יתר

רגישות יתר (מיושן: desensitization), המכונה גם אימונותרפיה ספציפית (SIT) או אלרגיה חיסון, הוא הליך המשמש באלרגיה. צורה זו של תרפיה משמש לטיפול או לריפוי אלרגיות ונחשב לטיפול הסיבתי היחיד. An אלרגיה הוא שינוי מולד או נרכש ב המערכת החיסוניתדפוס התגובה לחומרים זרים ולא מזיקים. חומרים אלה נקראים גם אלרגנים. במגע עם האלרגן, הגוף מגיב בתגובה חיסונית שופעת ל עור, מערכת כלי דם, חיבורים (לחמית), רירית האף, רירית הלוע, רירית הסימפונות או דרכי העיכול. רגישות יתר מסיר רגישות של המטופל לאלרגן הגורם ל אלרגיה ויוצר סובלנות לאלרגיה. רגישות יתר מוגדרת כאשר מתקיימים התנאים הבאים:

  • עדות לאלרגיה מסוג 1. רגישות יתר אינו יעיל באלרגיות שאינן בתיווך IgE.
  • האלרגן נקבע בוודאות על ידי בדיקה.
  • רק אלרגנים ספורים עשויים להיות אחראים לאלרגיה.
  • מניעת חשיפה אינה אפשרית! ניתן "לטפל" טוב יותר באלרגיות תעסוקתיות על ידי שינוי עיסוק.

רגישות יתר מתאימה במיוחד לילדים ולמבוגרים צעירים, מכיוון שכאן האפקטיביות היא הטובה ביותר. תרפים מסומן במקרים של אלרגיה קשה שלא ניתן לשלוט בהם עם הימנעות מאלרגן (חיסול של חיות מחמד וכו ') או טיפול תרופתי (למשל, אנטיהיסטמינים). אימונותרפיה ספציפית תת עורית לאלרגיה לארס חרקים (VIT, אימונותרפיה ארסית באנגלית) נחשבת לאחת מהליכי היעילות של רגישות יתר לציון.

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • אלרגיה לארס חרקים - ארס צרעה או דבורים.
  • אלרגיה לפולן ולעשב
  • אלרגיה לקרדית האבק
  • דלקת ריאות חיידקים אלרגית - קדחת השחת
  • אסתמה בסימפונות
  • במקרים בודדים ב: אלרגיה לסמים, אלרגיה לעובש, אפיתל בעלי חיים ו אלרגיה למזון.

התוויות נגד

  • חלקי או לא מבוקר אסתמה בסימפונות (FEV1 <70% מנקודת הקבע למרות מספק תרפיה).
  • מחלות אוטואימוניות (למעט בלוטת התריס של השימוטו, דלקת מפרקים שגרונית, קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן וסוכרת סוג 1)
  • חסר חיסוני
  • גידולים ממאירים בעלי ערך מחלה עכשווי.
  • התחלת SIT במהלך ההריון; המשך ה- SIT בתחילת ההריון אינו גורם לבעיות
  • חוסמי בטא (גם כ טיפות עיניים): AI עבור SCIT, אך לא עבור SLIT.
  • מעכבי ACE: AI עבור SCIT עם ארס חרקים.
  • מחלות לב וכלי דם עם סיכון מוגבר ל תופעות לוואי החל מ- אדרנלין מנהל.

SIT = אימונותרפיה ספציפית SCIT = אימונותרפיה תת עורית אימונותרפיה תת-לשונית.

טענה לשלמות התוויות נגד לעיל אינה קיימת!

התהליך

ההליך מבוצע למעשה באופן הבא: ראשית, אבחון לאלרגיה (לְמָשָׁל, מבחן דקירה) משמשים לקביעת האלרגן. אלרגן זה מוזרק בתחילה לחולה בשפל ריכוז לרגישות יתר. הכנת האלרגן סטנדרטית ונבחרה במיוחד לאלרגיה של המטופל. לאחר מכן הוא מנוהל בריכוזים הולכים וגדלים במרווחי זמן קבועים עד לתחזוקה כביכול מנה מושגת. זה מנה זה פשוט לא גורם לתופעות לוואי כלשהן. תחזוקה זו מנה מוזרק כעת באופן קבוע במשך שלוש עד חמש שנים על מנת להבטיח את הצלחתו המתמשכת של הטיפול. אימונותרפיה רב שנתית (PIT) טובה יותר מטיפול קצר מועד (אימונותרפיה ספציפית לפני העונה, PSIT) לשיפור הסימפטומים של אלרגיה לאבקה. תמצית אלרגנים מוחלת בדרכים שונות:

  • הזרקה תת עורית (SCIT) - השיטה היעילה והנפוצה ביותר, המשמשת בעיקר לאלרגיות של דרכי הנשימה (דרכי נשימה) ואלרגיה לארס חרקים.
  • אוראלי מנהל - באמצעות תמצית מימית או כמוסה, במיוחד ב לִבנֶה אלרגיה ואבק אלרגיה לקרדית.
  • מקומי מנהל באף, בסימפונות ותת-לשונית (מתחת ל לשון; סֶדֶק).

המינון הממוצע של, למשל, ארס ההיפטרן הוא 100 מיקרוגרם לילדים (אולי גם 50 מיקרוגרם) ומבוגרים. המדויק מנגנון פעולה של רגישות יתר טרם הובהר. עם זאת, ידועים מנגנוני הפעולה הבאים: בחולים אלרגיים התגובה החיסונית בתיווך TH2 שולטת. תגובה פרו-אלרגית זו עוברת בהדרגה לתגובה חיסונית אנטי-אלרגית בתיווך TH1. בנוסף, מספר תאי התורן מצטמצם. תאים אלה משחררים את המתווכים (היסטמין) לתגובה אלרגית, וכתוצאה מכך אלרגיה קלינית. מאגר נתונים טוב על יעילות הטיפול החיסוני הספציפי לשפה (SLIT) קיים לגבי האינדיקציות הבאות: דלקת קרום המוח בשל אלרגיה לאבקה אצל ילדים ומבוגרים ובמבוגרים עם אלרגיה לכותנה, אבק בית אלרגיה לקרדית אצל מבוגרים, אלרגי אסתמה בסימפונות, ואסטמה אלרגית עקב אבקת דשא.

אחרי טיפול

רגישות יתר אינה חפה מסכנה, כמו תגובות רגישות יתר, כולל הלם אנפילקטי, יכול להתרחש בכל עת. מכיוון שתגובה זו מתרחשת תמיד תוך 30 דקות לאחר מריחת האלרגן, יש לעקוב אחר המטופל במהלך תקופה זו, כך שניתן יהיה לנקוט באמצעים רפואיים דחופים אם מתעוררים סיבוכים.

סיבוכים פוטנציאליים

תופעות לוואי של SCIT (אימונותרפיה תת עורית): תגובות אלרגיות עד וכוללות אנפילקסיס תופעות לוואי של SLIT (אימונותרפיה תת לשונית): בהשוואה ל- SCIT, תופעות לוואי קלות שכיחות יותר ותופעות לוואי חמורות פחות שכיחות

תופעות לוואי אחרות כוללות כְּאֵב, גירוד, אריתמה, בצקת או החמרה במחלה הבסיסית. בגלל הפוטנציאל לרצינות אנפילקסיס מ- SCIT, התרגול חייב להיות מצויד לטיפול באנפילקסיס. ציוד מינימלי כולל: דפיברילטור, IV, אפינפרין, אנטיהיסטמין, בטא -2 סימפטומימטי (עבור שאיפה), וסטרואידים (עבור הזרקה תוך ורידית).

הטבות

רגישות יתר היא המדד היעיל והיחיד לטווח הארוך ביותר כנגד אלרגיה. אלרגיות יכולות להפחית באופן משמעותי את איכות החיים ובמקרים בודדים להוות איום אקוטי מתמיד על החיים. בנוסף, טיפול זה מפחית את מספר האשפוזים הקשורים לאלרגיה ובכך מוזיל את עלות התרופות. מסיבות אלה, מומלץ לרגישות יתר.