Cranio-corpo-Graphy הוא הליך מדידה המשמש לאיתור, ניתוח ותיעוד לאזן תִפקוּד לָקוּי. ההליך הונהג לראשונה בשנת 1968 ומשמש גם לתיעוד אובייקטיבי ותקני של תוצאות הליכי בדיקה מסוימים כגון מבחן הבעיטות של אונטרברגר, מבחן רומברג ומספר הליכי אבחון מקובלים אחרים. CCG הנו הליך בחינה המוכר מטעם איגוד הביטוח לאחריות מעבידים במסגרת הנחיה G-41 (עבודה הכרוכה בסכנת נפילה).
מהי קרניו-קורפו-גרפיה?
אחד השימושים העיקריים של קרניו-קורפו-גרפיה הוא לקבוע כושר גופני לעבודה במקומות עבודה עם סכנות נפילה. Cranio-corpo -ography (CCG) הוצג לראשונה על ידי הנוירואטולוג הגרמני קלאוס-פרנץ קלאוסן בשנת 1968. CCG אינו כולל הליך בדיקה בפני עצמו, אלא משמש לשיפור והתנגדות התיעוד של שיטות בדיקה מוכרות לתחומי היכולת הוסטיבולרית והפרעות שיווי המשקל. ההליך בעזרת מחשב, והאלגוריתמים המשולבים מאפשרים ניתוחים מיידיים. ההליך משמש בעיקר ברפואה תעסוקתית כדי לעמוד בהנחיות איגוד ביטוח האחריות למעסיקים הגרמני G-41 לעבודה במקומות עבודה עם סיכון ליפול והיא משמשת בעיקר להדגמה כושר גופני לעבודה במקומות עבודה עם סיכון ליפול. בנוסף, CCG משמש גם לבחינת כל סוגי ה- לאזן הפרעות ב"חולים רגילים ". כדי לסמן את התנועות של ראש וכתפיים, איש הבדיקה חובש קסדה עם שתי מנורות ושתי מנורות נוספות על הכתפיים. דפוסי התנועה מוקלטים על ידי מצלמה מיידית הממוקמת מעל הנושא. מאז 1993 קיימת שיטה מתקדמת יותר בה מוחלפים הסמנים המאירים אולטרסאונד סמנים.
פונקציה, אפקט ומטרות
אחד היישומים העיקריים של cranio-corpo-גרפיה הוא לקבוע כושר גופני לעבודה במקומות עבודה עם סיכון ליפול בהתאם להנחיות G-41 של התאחדות ביטוח המעסיקים הגרמנית. ניתן להדגים כושר, למשל, עם מבחן העמידה של רומברג ובדיקת הדריכה על פי Unterberger. לביצוע בדיקת רומברג, האדם או המטופל עומדים זקופים על שתי רגליו בעמדה סגורה עם זרועות מושטות ועיניים עצומות. חשוב שלא יהיו אפשרויות אוריינטציה חזותיות או אקוסטיות, כגון אור בוהק בנקודה בחדר או מקור קול (למשל, שעון מתקתק). במהלך מבחן העמדה, תנועות הפיצוי של הגוף נרשמות באמצעות האור או אולטרסאונד סמנים והוערכו לאחר מכן. על ידי דחיפת הגוף מעט, ניתן לבצע את הניסוי בתנאים קשים מעט יותר. אם תנועות המפצה של הגוף עולות על רמה מסוימת ועולות במהלך הבדיקה, או אם יש להפסיק את הבדיקה בגלל הסיכון לנפילה, ככל הנראה נגרם נוירון תאום בְּעָיָה. נטייה ליפול לצד מסוים דווקא מעידה על הפרעה של אחד האיברים המקולריים (sacculus או utriculus), האחראיים לגילוי תאוצות לינאריות בתוך מערכת שיווי המשקל (איברי שיווי משקל). מבחן הדיווש של אונטרברגר כולל בדיקת מסלולי הרפלקס בין המרכזים הוסטיבולריים באזור מוֹחַ ו חוט השדרה (וסטיבולוספינל רפלקס). מבחן הדיווש נקרא על שם הרופא האוסטרי זיגפריד אונטרברגר ומורכב מדוושות באופן שווה במקום בעיניים עצומות. אותם תנאים מוקדמים חלים כמו בניסוי רומברג. אם הנבדק או המטופל פנו שלא בכוונה ובלא מודע ליותר מ 45 מעלות לאחר 50 צעדים, התוצאה נחשבת למדהימה. סיבוב לא מכוון של יותר מ 45 מעלות בתוך 50 מדרגות מרמז על נגע של אזור מסוים באזור מוֹחַ מְאוּרָך או מעיד על בעיה במערכת שיווי המשקל. הליך CCG תומך גם בשיטות בדיקה מיוחדות כמו בדיקות LOLAVHESLIT, NEFERT ו- WOFEC. LOLAVHESLIT הוא ראשי תיבות המורכבים מהמונחים אורכיים, רוחביים ואנכיים, ראש מבחן הזזה. בזמן הישיבה המטופל מבצע רצף וחוזר על עצמו ראש סיבובים ותנועות ראש, אשר מתועדים על ידי CCG ומוערכים באופן מיידי. הבדיקה מאפשרת להסיק מסקנות לגבי הפרעות תנועה במערכת צוואר ומזהה מחלות הקשורות לחוליות צוואר הרחם ו חוט השדרה. ה- NEFERT (עורף ניתן להשתמש במבחן Flex Rotation) לאיתור נקעים ונוקשות בצוואר, כמו גם כל אחד מהם צליפת שוט שיכול להיות שקיים. הנוהל הונהג בשנת 1998. שיטת בדיקה נוספת לזיהוי אטקסיה בהליכה היא מה שמכונה בדיקת WOFEC (Walk on Floor Eyes Closed) שתוצאותיה ניתנות גם לתיעוד, פירוש ואחסון באמצעות CCG.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
Cranio-Corpo-Graphy הוא הליך הקלטה ואבחון לא פולשני שאינו יכול להיות קשור לסיכונים או לתופעות לוואי. עם זאת, במקרים של חשד חריף לאוטם של מוֹחַ מְאוּרָך or גזע המוח, טכניקות הדמיה אבחוניות כגון הדמיה בתהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), או פונקציונלי הדמיה בתהודה מגנטית (fMRI) יש להשתמש לטובת אבחנות מהירות ומדויקות. מבחינה זו, החשד לנוכחותו של א גזע המוח or אוטם מוחי ניתן להבין כתווית נגד לשימוש ב- CCG. הכיבוש הגרמני בְּרִיאוּת חוק הבטיחות (ArbSchG) מיישם את הוראות האיחוד האירופי המחייבות בריאות תעסוקתית ובטיחות ופונה הן למעסיקים והן לעובדים. עבודה הכרוכה בסכנת נפילה אינה רשומה במפורש בתעסוקה בְּרִיאוּת חוק הבטיחות, אך המעסיקים נדרשים לא רק להעביר הדרכה טכנית לעובדיהם המבצעים עבודות הכרוכות בסכנת נפילה, אלא גם לדרוש מהם לספק הוכחה לבריאותם בהתאם להנחיות אגודת ביטוח האחריות של המעסיקים G-41. הוכחה ש לאזן ויכולת תפקודית מלאה של מערכת השלד והשרירים הם חלק מההוכחה הנדרשת בריאות. כאשר מתחת לגיל 25, יש לחזור על הוכחת הבריאות כל 36 חודשים; כאשר גיל 25 עד גיל 50, כל 24 עד 36 חודשים; וכאשר הם בני 50 ומעלה, כל 12 עד 18 חודשים.
