אלקטרואקואגולציה היא הליך כירורגי של ניתוחי RF בו רקמות נפגעות ומוסרות בכוונה באמצעות זרם בתדירות גבוהה. בהקשר זה ניתן להשתמש בהליך למשל בגידולים ובמקביל לביצוע החתך הוא סוגר את הפצע שנוצר. קרישה חשמלית אינה יכולה להתרחש ברקמות יבשות במיוחד.
מהי קרישה חשמלית?
אלקטרואקואגולציה היא הליך כירורגי אלקטרוכירורגי בו רקמות נפגעות בכוונה ומוסרות באמצעות זרם בתדירות גבוהה. משתמשים בו למשל בגידולים. בניתוחים בתדירות גבוהה צוות רופאים מעביר זרם חילופין בתדירות גבוהה בגוף האדם. הליך ה- RF מטרתו לפגוע בכוונה או לחתוך רקמות. יש לנתק או להסיר לחלוטין מבני רקמות. שלא כמו טכניקות חיתוך קונבנציונליות, ניתן לסגור את הפצע יחד עם החתך במהלך ניתוח HF. זה עוצר את הדימום בגלל ש כלי באזור החתך סגורים. המכשיר המשמש בניתוח HF הוא אלקטרוסקאלפל. הליך אחד מתחום כירורגי זה הוא קרישה אלקטרו. קרישה אלקטרונית כוללת אספקת ניצוץ יחיד ש כוויות את הרקמה בצורה מדויקת, וכך מפריד מבני רקמות. מהיר ובו זמנית יעיל אלקטרואקואגציה והקשור לכך המוסטאזיס משמש בעיקר בהקשר של היעדר קרישה ספונטנית, למשל במקרה של דימום הקשור לגידולים. במקרה של די קטן כלי, ההליך מחליף דבק או קשירה של פיברין יקר. קרישה אלקטרונית חוסכת בכך לרופא גם מאמץ וגם כסף. המטופל נהנה גם מהליך ניתוח RF בגלל המיידי המוסטאזיס.
פונקציה, אפקט ומטרות
המונח קרישה יכול להתייחס לשתי טכניקות כירורגיות שונות. בנוסף לקרישה עמוקה, חשמל המוסטאזיס קיים במובן של קרישה חשמלית. קרישה עמוקה היא גם קרישה אלקטרונית. ההליך מחמם את הרקמה עד 80 מעלות צלזיוס. החימום מושג באמצעות אלקטרודות. בנוסף לאלקטרודות כדור וצלחת, נעשה שימוש גם באלקטרודות גלילה בהקשר זה. מכשירים אלה משמשים להסרת רקמות במהלך הניתוח. קרישה אלקטרונית במובן של קרישה עמוקה משתמשת בזרם גבוה צפיפות. משתמשים רק בזרם ללא אפנון דופק, כלומר זרם לא מודול. רופאים משפיעים על עומק הקרישה באמצעות גודל הזרם. כאשר משתמשים בזרם גדול נוצרים גלדים. זה מונע את התפשטות החום לעומק. כאשר האלקטרודה מוסרת מאוחר יותר, הרופא מסיר את הרקמה השרופה שעדיין מחוברת לאלקטרודה באותו שלב. אם זרם קטן משמש לזמן חשיפה גבוה, הרקמה סביב האלקטרודה תתבשל. ה כוויות להאריך מעט יותר עמוק מקוטר האלקטרודה. אלקטרוקואגולציה, במובן של הליך המוסטזיס, בניגוד לקרישה עמוקה, משתמשת בזרם RF מאופנן בדופק התלוי על מהדקים ומלקחיים. קצות הכלים אוחזים באזור המיועד לדוכן, אשר מצטמצם עקב התייבשות ונסגר לגמרי בסוף. הליך קרישה זה מתרחש במצב דו קוטבי. משתמשים במלקחיים חד-קוטביים לעתים רחוקות. באתרים זולגים, המוסטאזיס מתרחש עם אלקטרודות בשטח גדול המופעלות באמצעות זרם מאופנן בדופק. צורות קרישה אחרות כוללות ייבוש וגלגורציה. אלה צורות מיוחדות של ההליך. פולגורציה מבוצעת כקרישה שטחית. נוזלים תוך-תאיים וחוץ-תאיים מתאדים בהליך זה עקב הניצוץ מקצה האלקטרודה, אותו מעביר הרופא כמה מילימטרים מעל הרקמה. ייבוש זהה בדרך כלל להליך זה, אך בסוג קרישה זה מוכנסת אלקטרודת המחט לרקמה. קרישה רכה מתייחסת כאשר הזרם נמוך מ -190 V. שיטות אלה אינן מייצרות ניצוצות או קשתות חשמליות. באופן זה לא נכלל חיתוך לא מכוון ונמנע פחמן. בנוסף, קיימת קרישה מאולצת המשתרעת עד עוצמות זרם של 2.65 קילו וולט ויוצרת קשתות לעומק קרישה גבוה יותר. קרישת ריסוס, בתורן, עובדת עם זרמים של עד 4 קילו-וולט, ומאפשרת קשתות חשמליות חזקות וארוכות במיוחד נוצר כדי לחמם את הרקמה באופן אקסוגני וגם אנדוגני.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
קרישה חשמלית קשורה לכמה סיכונים ותופעות לוואי. כרגיל, על המטופל לצפות לסיכונים המקובלים ולתופעות הלוואי של כל ניתוח. אלה כוללים, למשל, דימומים לא רצויים, קריסת מחזור הדם עקב חומר ההרדמה או סיבוכים במערכת צוואר אזור שעלול להתרחש עקב ההנשמה. כמו כל הניתוחים האחרים, קרישה חשמלית יכולה לגרום בחילה or הקאה בגלל חומר ההרדמה. בנוסף, חמורה פחות או יותר כְּאֵב עלול להתרחש באתרים המטופלים. מעבר לסיכונים הכירורגיים הקונבנציונליים, קרישה אלקטרוטית קשורה לכמה סיכונים וסיבוכים ספציפיים. אלה כוללים, למשל, את האפקט הדביק, שיכול להתרחש גם בקרישה רכה וגם בקרישה מאולצת. ברמות זרם גבוהות יותר, לא ניתן לשלול לחלוטין השפעה של ניצוץ גבוה באופן בלתי צפוי, מה שבמקרים קיצוניים עלול לגרום לנזק רקמות לא מתוכנן או אפילו להסרה. עם זאת, סיכון זה זניח כל עוד החולה נמצא בידי מנתחי RF מקצועיים המבצעים את ההליך מספר פעמים ביום. בנסיבות מסוימות, קרישה חשמלית אינה אפשרית. זה נכון, למשל, אם הרקמה יבשה ביותר. ברקמה יבשה אין זרימת זרם מספקת. מסיבה זו, לא ניתן לבצע כלל קרישה ברקמה כזו. לכן על הרופאים לקבוע עד כמה היבש הרקמה שיש לטפל בה לפני הקרישה המתוכננת.
