מבוא
הסיבה לא אובדן שמיעה לרוב אינו ידוע. אסטרטגיות טיפול רבות ושונות נוסו בעשורים האחרונים. עד כה, לאף טיפול אין יתרון מוכח מדעית על פני שאר הטיפולים.
ההנחה כי חירשות פתאומית נגרמת על ידי תהליך דלקתי הוביל להתפתחות קורטיזון טיפול בשנות השבעים. טיפול גלוקוקורטיקואידי (קורטיזון) הוצג בארצות הברית באותה תקופה ומאז התבסס בטיפול בחירשות פתאומית. הנה ה גלוקוקורטיקואידים ניתנים כחליטה או בצורה של טבליות.
אינדיקציות לטיפול בקורטיזון לחירשות פתאומית
פתאומי אובדן שמיעה יכול להתרחש באופן ספונטני למדי. פתאום חווית השמיעה משעממת מאוד, כאילו היית מתחת לפעמון בלתי נראה. רעש באוזן או, במקרים קיצוניים, גם סחרחורת קשה יכולה להופיע.
מאז הפתאומי אובדן שמיעה יכול להיגרם ממגוון גורמים, הטיפול קשה. שתי ההפרעות של דם מחזור, דימום, תהליכים דלקתיים או זיהומים נדונים כגורמים. אף אחד מהגורמים אינו מוכח באמת.
האינדיקציה עבור א קורטיזון טיפול הוא תהליך דלקתי בקשר לאובדן שמיעה פתאומי. נפיחות, שעלולה לגרום לחירשות פתאומית, מופחתת גם עם קורטיזון. עם זאת, מכיוון שאובדן שמיעה פתאומי נעלם מעצמו בכמחצית מהמקרים, לרוב מומלץ להמתין ולראות.
במקרים חמורים וחריפים מאוד של חירשות פתאומית, עם זאת, יש לתת טיפול בקרוב. אם אין שיפור בהמתנה, מוחל טיפול במינון גבוה בקורטיזון על פי ההנחיות. אם אין שיפור לאחר הטיפול עם טבליות קורטיזון או חליטות, ניתן גם להזריק קורטיזון ישירות ל האוזן התיכונה.
השפעת קורטיזון בחירשות פתאומית
אל האני גלוקוקורטיקואידים הניתנים דומים להורמון האנושי קורטיזול. ליתר דיוק, תרופות המכילות קורטיזון נלקחות והופכות לקורטיזול ב כבד. קורטיזול נוצר בדרך כלל בקליפת יותרת הכליה ויש לו השפעות שונות על האורגניזם האנושי.
זה יכול להיחשב כהורמון לחץ, שפועל באופן דומה לזה קטכולאמינים אדרנלין ו נוראדרנלין. מצד אחד, לקורטיזול יש השפעות על הפחמימות ועל מטבוליזם של שומן. סוכר מיוצר לעתים קרובות יותר ורקמות השומן מתפרקות בצורה חזקה יותר.
בנוסף, לקורטיזול השפעה אנטי דלקתית ומדכאת חיסון. פירוש הדבר ש- המערכת החיסונית מדוכא ופעילותו של הלבן דם תאים (לויקוציטים) מצטמצם. ניתן להשתמש בתגובה חיסונית מופחתת זו לטיפול בדלקות שאינן נגרמות על ידי בקטריה.
לדוגמא, במחלות אוטואימוניות (מחלות בהן המערכת החיסונית תוקף תאים בגוף עצמו) המערכת החיסונית מדוכאת עד כדי כך שהתופעות פוחתות. אותו עיקרון תקף גם לטיפול ב אובדן שמיעה חריף. ההנחה היא שדלקת באוזן מפעילה את אובדן שמיעה חריף. Glucocorticoids כמו פרדניזולון מנוהלים בניסיון לדכא את הדלקת. לאחר שהדלקת נעלמה, ירידת השמיעה אמורה גם היא לרדת.
