טיפול בפריקת גיד פרוניאלי
בשנים האחרונות חוות דעת המומחים עוברת יותר ויותר לקראת הטיפול הכירורגי של גידול גיד פרוניאלי. עם זאת, הטיפול יכול להיות שמרני אם יש סיבות כנגד ניתוח או אם מקווים לתוצאה טובה יותר. טיפול שמרני מסומן רק אם נקע הגיד הפרוניאלי נגרם כתוצאה מתאונה, כמו למשל במהלך ספורט או לאחר סיבוב כף הרגל.
אם מדובר בבעיה מולדת המובילה לעקירת גידים בבלוטות, יש לשקול טיפול כירורגי. טיפול שמרני מורכב בעיקר מאי-ניידת של נפגעים קרסול תרגילים משותפים ומיוחדים במסגרת הפיזיותרפיה. במקרה של פריקה חריפה של גיד פרוניאלי, קיבוע מושגת באמצעות תחבושת או גבס מיוחדים, אותם יש ללבוש במשך 4-6 שבועות.
במהלך תקופה זו, אסור להעמיד את כף הרגל המעורבת. עם זאת, סוג זה של טיפול בתזוזה של גיד פרוניאלי מוביל לריפוי רק בכ- 50% מהמקרים. במקביל לכך הטיפול מתבצע בצורה שמרנית על ידי טיפול בתסמינים כמו כְּאֵב ונפיחות בכאב ותרופות נוגדות דלקת (ASS, איבופרופן, דיקלופנק).
לאחר הסרת ה- טיח יצוק, באה גישה הדרגתית ליכולת העומס המלאה, כאשר הפיזיותרפיה ממלאת תפקיד מכריע לאחר פריקה של גיד פריוניאלי. לאחר הטיפול החריף בפריקת גיד פרוניאלית מגיע השלב שבו נבנים מחדש השרירים הניוון. זה מתרחש במסגרת הפיזיותרפיה. במהלך הפיזיותרפיה, תרגילים מסוימים מוצגים ומבוצעים בליווי מקצועי, המחזקים את השרירים ו גידים של רגל ורגל.
נהוג להחזיר מספיק יציבות בכ 2-3 פגישות בשבוע לאורך 2-3 חודשים. חשוב בפיזיותרפיה שהמטופל ייקח את המשימות ברצינות ויבצע את תוכנית האימונים שלו בצורה מצפונית בדיוק לפי ההוראות. אחרת, נקע מחודש של הגיד הפרוניאלי יכול להתרחש במהירות.
על פי הדעה הנוכחית, ניתוח צריך להיות הטיפול הנבחר בבחירת פריקה של גיד פריוניאלי חריף לאחר תאונה, כמו גם עקירה של הגיד הפריוניאלי עקב נטייה. ניתוח מצוין גם אם הטיפול לא הצליח שמרנית. ישנן שלוש גישות שונות: ראשית, הפרוניאלי גידים ניתן לשחזר בעזרת גידים שנלקחו ממקומות אחרים וכך להחזיר את מיקומם האנטומי.
עם זאת, ניתוח זה דורש תקופת מנוחה של 4 עד 8 שבועות ב- טיח ללהק. יש גם את השיטה של ניתוח העברה לאחר גידול גיד פרוניאלי, בו המפוארים גידים ממוקמים מתחת לרצועה (ligamentum calcaneofibulare) הקיימת ב קרסול ותוקן שם. גם כאן נדרשת הפסקה של מספר שבועות.
האפשרות השלישית היא הליך בו החריץ בעצם שבו גידים פרוניאליים ממוקמים מעמיקים והגידים מכוסים בחתיכה גרמית קטנה. בחריץ העצם העמוק הזה, הגידים יכולים להחליק יציבים יותר וללא נקע. היתרון כאן הוא, תלוי ב- כְּאֵב, ניתן ליישם משקל מלא ישירות. באיזו פעולה משתמשים תמיד תלוי בסוג העקירה של הגיד הפרוניאלי ובהיקף ה כְּאֵב. לכן, תמיד צריך לקבל החלטה בכל מקרה בודד על ידי רופאים מנוסים בתחום זה.