תרפים
הטיפול בא סרטן שלפוחית השתן תלוי באיזה גרסה של סרטן שלפוחית השתן מדובר. במקרה של שטחי סרטן שלפוחית השתן, הרופאים מסירים אותו בניתוח באמצעות ניתוח בקיצור 'TUR'. זה מייצג 'כריתה transurethral'.
הכוונה היא להסרה כירורגית של הקרצינומה, שבה המנתח מכניס את המכשירים הדרושים דרך (lat.: Trans) שָׁפכָה (La T. : שָׁפכָה).
בדרך זו, למשל, מוכנס לולאה נושאת זרם שלפוחית שתן, שבעזרתם מסירים את הגידולים הפתולוגיים שכבה אחר שכבה. סוג זה של הליך דורש אשפוז קצר של מספר ימים בלבד, והוא קשור לסיכונים פחותים בהרבה מניתוח בו נפתח חלל הבטן. סוג זה של ניתוח היה בעבר שכיח יותר וכלל סיכונים לא מבוטלים כמו דימום פנימי (מתי דם כלי פגומים) או פגיעה ב איברים פנימיים כגון הכליות.
במקרה של שטחי שלפוחית שתן לאחר קרצינומות, לאחר TUR מוצלח, קיימת גם האפשרות לטיפול שנקרא instillation, שהוא סוג של כימותרפיה. בטיפול זה, מה שמכונה תרופות ציטוסטטיות מוחדרות ל שלפוחית שתן דרך קטטר, שם הם פועלים במשך כ- 30 דקות. ציטוסטטיקה הם סמים מ כימותרפיה שמתקיפים והורגים סרטן תאים, אך לרוע המזל יש לעיתים תופעות לוואי קשות.
מכיוון שבטיפול בהזרמה, לעומת זאת, החומרים הכימותרפיים פועלים רק בשלפוחית השתן, תופעות הלוואי החמורות אחרת כמו תשישות קשה, עייפות, אובדן שיער, שלשול, הקאהוכו 'מסולקות. לאחר ההליך, הם פשוט מופרשים שוב כאשר אתה משתין.
יתר על כן, קיימת האפשרות לחבר מה שמכונה אימונותרפיה. בטיפול זה, בקטריה של מה שמכונה קבוצת חיסונים BCG (Bacille Calmette-Guérin) מוחדרים לשלפוחית השתן. אלה מוחלשים שחפת פתוגנים הגורמים לתגובה דלקתית בשלפוחית השתן, ההורגת את תאי הגידול.
טיפול נוסף זה נועד למנוע מה שנקרא הישנות (הישנות של אותה מחלה). הצלחותיו ניכרות: לאחר ניתוח מוצלח ושלושה חודשי טיפול מעקב, שני שלישים מהמטופלים נרפאים. אם ה סרטן שלפוחית השתן הגיע לשלב מתקדם או שקיים קרצינומה של שלפוחית השתן המסתננת, למשל כאשר שכבת השריר של שלפוחית השתן כבר מושפעת, לרוב ניתן להשיג ריפוי של האדם הפגוע רק על ידי הסרה מלאה של שלפוחית השתן (מה שמכונה כריתת ציסטום) תַחַת הרדמה כללית.
במהלך הליך זה, ערמונית ושלפוחיות הזרע מוסרות גם אצל גברים, ו רֶחֶם, השחלות והסביבה לִימפָה צמתים אצל נשים. זה מוביל ל אי פוריות גם אצל גברים וגם אצל נשים. מאחר שניתוח כזה יכול להוביל לדלקת וזיהום באזור הפצע אך גם בחלל הבטן, יש לשקלל את הסיכונים בניתוח כזה, במיוחד אצל חולים מבוגרים שנחלשים ממחלות קודמות קשות.
למעשה, פעולה זו היא במידה וחומרה כה ניכרים, עד שאחוז התמותה הוא 2-3% גם כיום כאשר מבוצעים בצורה מיטבית. אם פעולה נראית מסוכנת מדי, יש גם אפשרות כימותרפיה. עם זאת, מבחינה סטטיסטית, כימותרפיה למרבה הצער מציעה סיכויי החלמה נמוכים בהרבה.
אם שלפוחית השתן מוסרת לחלוטין, כמובן שיש לתת לשתן צורה חדשה של ניקוז לאחר מכן. יש כאן שתי אפשרויות: הסטת השתן הפנימית (מה שמכונה יבשות) והחיצוני (מה שמכונה אי-תכולות). במקרה של הניקוז הפנימי, שלפוחית השתן החדשה נוצרת מחתיכת מעי שנתפרת אל שָׁפכָהבמקרה של הסטת שתן חיצונית, המטופל מקבל מוצא שתן מלאכותי (שלפוחית השתן המלאכותית) דרכו השתן זורם לשקית הנצמדת לבטן, אותה יש לרוקן או להחליף באופן קבוע.
