סרטן ריאות (סרטן הסימפונות): טיפול

טיפול לפי סוג הגידול והשלב

טיפול בקרצינומה של ריאות תאים קטנים

בגלל הצמיחה המהירה שלה, גרור שבדרך כלל כבר נמצאים באבחון, ובגלל התגובה הטובה ל כימותרפיה, זהו הטיפול בשורה הראשונה לקרצינומה של הסימפונות בתאים קטנים. אם הגידול מוגבל לאונה אחת של ריאות ("מחלה מוגבלת"), בו זמנית רדיותרפיה או כירורגי תרפיה (כריתה של גידול מרפא) יכולה להיחשב כאופציה משלימה. שלב T1-2 N0-1 M0

בשלב עדיין מוגבל זה, ניתוח ראשוני (כריתת אונות (הסרה כירורגית של אונה) ריאות) / כריתה של גידול מרפא בכריתת לימפאדינאום /לִימפָה ניתן לבצע הסרת צומת), אם כי זה לא מומלץ באופן שגרתי. זה צריך להיות מלווה באדג'ובנט כימותרפיה. באופן דומה, לאחר הניתוח רדיותרפיה מומלץ. במקרה של הפוגה מוחלטת: הקרנה מונעת גולגולתית שלב T2-4 N2-3 M0.

אם הגידול כבר מתקדם יותר, כימותרפיה מתחיל מיד לאחר האבחון. זה ואחריו רדיותרפיה.

שלב T1-4 N1-3 M1

כימותרפיה היא הטיפול בשורה הראשונה, והקרנות בו זמנית תרפיה יכול להינתן גם כ תוספת.

טיפול בקרצינומה של הסימפונות שאינן תאים קטנים

להלן ההמשך תרפיה מבוסס על הבמה: שלב T1-2 N0 M0.

ניתוחים מרפא (כריתת אונות) (הסרה כירורגית של אונה) ריאות) ניתן לבצע הסרת גידול מרפא עם כריתת לימפאדניסטיה מדיאסטינלית בשלב זה. אם הגידול אינו פעיל, הקרנות אפשריות.

שלב T1-3 N0-1 M0

אם הגידול פועל, הניתוח מתבצע ואחריו טיפול בהקרנות. אם לא ניתן לבצע ניתוח, הקרנות מתבצעות באופן מיידי.

שלב T1-3 N1-2 M0

אם הגידול אינו פעיל, מבוצעת הקרנות / כימותרפיה.

אם רק אחד לִימפָה תחנת הצומת מושפעת, הניתוח מתבצע ואחריו רדיותרפיה.

אם כמה לִימפָה תחנות הצומת כבר מושפעות, תחילה מבוצעת הקרנות / כימותרפיה, ואחריה טיפול כירורגי עם טיפול קרינתי לאחר מכן.

שלב T4 N0-3 M0

ניתוח אפשרי בשילוב עם רדיותרפיה שלאחר מכן.

עם זאת, אם בלוטת הלימפה גרור כבר קיימים, טיפול בהקרנות הוא לעתים קרובות הטיפול הנבחר; ניתוח ראשוני אפשרי רק בכ- 25-30% מהחולים במקרה זה.

בשלב ה- N2 המתקדם כימותרפיה או הקרנות / כימותרפיה ואחריהן ניתוח הוכיחו את יעילותן.

שלב T1-4 N1-3 M1

אם כבר קיימות גרורות, ניתן לשקול את הטיפולים הבאים:

• כימותרפיה
• רדיותרפיה פליאטיבית ו ביספוספונטים.
• ניתוח גרורות בודדות
• הסרה של גרורות אנדוסקופיות

הערכת יכולת תפקוד לפי יכולת שנייה מוחלטת

קיבולת מוחלטת של שנייה אחת [l], לפני הניתוח	תפעול
> 2,5	מספיק לכריתת ריאות (הסרת אונת ריאה אחת)
1,75	מספיק לכריתת אונות (הסרת אונה אחת של הריאה)
1,5	מספיק לכריתה פלחית (הסרת ריאות חלקית)
<0,8	בלתי ניתן לביצוע