הערות
כל המידע שניתן כאן הוא בעל אופי כללי בלבד, טיפול בגידול שייך תמיד לידי אונקולוג מנוסה (מומחה לגידולים)! !
מבוא
קרצינומה hepatocellular (כבד סרטן) היא מחלה קשה של התאים והרקמות של כבד. ברוב המקרים, הגורם לריבוי תאים בלתי מבוקר זה נובע ממחלות קודמות שונות של כבד. לדוגמא, 80% מקרצינומות של תאי כבד מבוססות על שחמת הכבד, שהגורם לכך הוא צריכת אלכוהול מוגזמת או דלקת בכבד (צהבת).
המחלה המטבולית המוכרומטוזיס (מחלת אחסון ברזל) יכולה להוביל גם לקרצינומה של תאי כבד. שיעור המקרים החדשים בגרמניה הוא 5-6 חולים לכל 100,000 תושבים. גיל המחלה הוא בין 50 ל -60 שנה. גברים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מנשים. מוקדם יותר ויותר תכופות מחלה זו מתרחשת באוכלוסיית האזורים הטרופיים באפריקה ובאסיה.
מידע כללי
התלונות מתפתחות באיחור ונעות בין אי נוחות בבטן העליונה, תחושת מלאות, בחילה וירידה במשקל ל בטן מְדַמֵם. סימן שכיח לכבד סרטן הוא הנקרא icterus, צבע צהוב של העיניים והעור, שנגרם על ידי חוסר בעבודת ניקוי רעלים של הכבד. סיווג סרטן הכבד מבוסס על התפלגות הכבד, הסוג ההיסטולוגי וסיווג ה- TNM, האופייני לסרטן.
טיפול בסרטן הכבד
סוג הטיפול בכבד סרטן תלוי במספר מוקדי הכבד שנמצאו והאם הגידול הראשוני ממוקם בכבד או נדד כגרורה מאיבר אחר. במקרה של קרצינומה hepatocellular ראשונית, שמוקדיה כבר נפוצים בכבד או שכבר גדלו דרך דם כלי, לא ניתן לבצע טיפול מרפא, אלא רק שיפור חיים (טיפול פליאטיבי). זה בדרך כלל מורכב ממתן של חומר כימותרפי (5-fluorouracil), אשר אין לו השפעה מאריכה חיים.
אם מדובר בגרורות של גידול אחר, יש להשפיע על לא יותר מ -50% מהכבד ולא שחמת הכבד צריך להיות ידוע כאשר משתמשים ב- 5-fluorouracil. ניתן לשקול גם אפשרות לטיפול בתרופה המעכבת אנזים הנקרא מולטיקינאז - סוראפניב. אפשרות נוספת לטיפול פליאטיבי היא הזרקה מקומית של תמיסת אלכוהול ישירות למרכז הגרורות / הגידול בכבד.
הזרקת אלכוהול היא המוצלחת ביותר אם הגידול פחות מ -3 ס"מ. במקרה זה, הגידול המיוחל נֶמֶק (מוות מגידול) מופיע ב 70% מהמקרים. 5 שנים לאחר טיפול בהזרקת אלכוהול, 30-60% מהחולים עדיין בחיים.
החיסרון של טיפול מסוג זה הוא שיעור ההישנות התכוף (33% -43%) והצורך הנובע מפגישות טיפול חוזרות ונשנות. יתר על כן, ציפוי (קריותרפיה) או נעשה שימוש בחימום מקומי ישירות על הגידול בכבד. אם הגידול קל, ניתן לנסות טיפול מרפא.
זה כולל הסרה כירורגית של קטע הכבד המושפע (כריתה חלקית של הכבד). מכיוון שבני אדם מסוגלים לחיות עם חלק קטן מהכבד שלהם, אפשרות טיפול זו מהווה שיקול הגיוני. חשוב שהאבחון יתבצע בשלב מוקדם (T1-T2) וכי הגידול מוגבל לאונת כבד אחת בלבד.
הסרת כבד כירורגי גרור אפשרי רק אם ארבע גרורות אינדיבידואליות נמצאות בארבעה קטעים, שום איבר אחר אינו מושפע והגידול הראשוני פועל גם כן. במהלך הניתוח מבצעים חתך רוחבי או בטן באמצע. חתך לאורך הקשת הקוסטלית או ניתוח לפרוסקופי אפשרי גם כן.
בימינו, מה שנקרא אולטרסאונד משתמשים בסכינים בפעולה זו, מה שאמור להקל על הגעה לכבד ולהפחתה דם אובדן במהלך הניתוח. בהתאם למיקום גידול הכבד, נבחר כריתה היקפית כביכול. כאן הגידול ממוקם בקצה הכבד, והמנתח אינו צריך לדבוק בתנאים אנטומיים.
נחתך טריז ונצפה מרחק בטיחות של כ -1 ס"מ, כלומר יש לחתוך 1 ס"מ לרקמה בריאה שאינה מושפעת מהגידול. אם הגידול מוגבל לקטע כבד ספציפי, מסירים את כל הקטע (כריתת קטע) של הכבד. אם הגידול מושפע בהתאם, ניתן גם להסיר את כל מחצית הכבד (hemihepatectomy). ניתוח פליאטיבי אפשרי גם והוא נועד לסלק צווארי בקבוק הנגרמים על ידי הגידול.
