אמצעים כלליים
- כּוֹהֶל התנזרות (התנזרות מוחלטת מאלכוהול).
- ניקוטין הגבלה (הימנעות מ- טבק להשתמש).
- משקל תקין לשאוף או לשמור! קביעת BMI (מדד מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית.
- BMI ≥ 25 → השתתפות בתוכנית הרזיה בפיקוח רפואי.
- ירידה מתחת לגבול התחתון של ה- BMI (מגיל 45: 22; מגיל 55: 23; מגיל 65: 24) → השתתפות בתוכנית בפיקוח רפואי עבור תת משקל.
- הימנעות מלחץ סביבתי:
שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח
- אולטרסאונד ממוקד בעוצמה גבוהה (HIFU) - גלי אולטרסאונד ממוקדים וניתן למקד אותם במדויק באזור בגודל של כמה מילימטרים בלבד; טמפרטורות של עד 80 מעלות צלזיוס מביאות להרוג תאים סרטניים ביעילות. נעשה שימוש בהליך HIFU ב סין עבור קרצינומה hepatocellular לא ניתנת לניתוח של כבד.
- אלקטרופורציה בלתי הפיכה (IRE) - הליך אבלציה של רקמות לא תרמיות: בהליך זה, פולסים חוזרים ונשנים של זרם גבוה של 1,650-3,000 V מבוצעים באמצעות אלקטרודות בצורת מחט המוחדרות לרקמת היעד. אורך הדופק היה 90 מיקרוגרם ו- 70 פולסים הועברו למחזור תחת א.ק.ג קבוע ניטור כדי למנוע הפרעות קצב מסכנות חיים. השדה האלקטרומגנטי שנוצר גורם לפירוק חשמלי של קרום תא באזור היעד, יצירת ננו-נקבוביות בקרום התא. אלה בתורם עוֹפֶרֶת לזרם יונים בלתי נשלט וכן לאובדן מקרומולקולות וכתוצאה מכך הופר הומאוסטזיס של תאים. השימוש ב- IRE כחלופה תרפיה לטיפול בקרצינומה hepatocellular בלתי פעילה (HCC) לא נתמכה כראוי בראיות. עם זאת, מומחים מסכימים כי להליך פוטנציאל גבוה לטיפול במחלות ממאירות. מחקר רטרוספקטיבי של חמש שנים שנערך על 71 חולים שטופלו ב- IRE מצא כי חולים חיו יותר משנתיים בממוצע לאחר הטיפול. הסרת גידול מלאה הודגמה בכ 93% בתוך תקופת המעקב של שישה שבועות; שליש מהחולים שטופלו פיתחו הישנות. לדברי המחברים, ניתן להשתמש ב- IRE ב כבד לגידולים בגודל של עד שישה סנטימטרים.
- הזרקת אתנול עורית (PEI) - באמצעות מחט דקה, 95% אלכוהול מוזרק לגידול באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הכוונה לאולטראסאונד.
- אינדיקציה: כאשר לא ניתן להסיר את הגידול ולא לטפל בו באופן מקומי.
- צורה זו של תרפיה גורם להרס ישיר של תאי גידול. בתהליך, בריא כבד רקמות כמעט לא נהרסות.
- אל האני תרפיה מתקיים במספר מפגשים במרווחים של שבועיים עד ארבעה שבועות. לעתים יש לחזור עליו לאחר מספר חודשים.
- תרופה אפשרית בשיטת טיפול זו.
- אל האני אתנול הזרקה שביצענו בגרמניה יותר ויותר נדירה. בחזית הטיפול בשנים האחרונות נמצאת אבלציה בתדירות הרדיו. שיטת טיפול זו עדיפה על אתנול הזרקה (גם חומצה אצטית הזרקה) ביעילות.
- אבלציה בתדר רדיו (RFA, RFTA, RITA) - הליך מקומי-אבלטיבי (מקומי, הורס גידול) בו הגידול נהרס על ידי יישום חום מקומי (מקומי).
- אינדיקציה: כאשר לא ניתן להסיר את הגידול בניתוח ולא לטפל באופן מקומי.
- חום מוחדר לגידול באמצעות בדיקה. החום נקרש ("מבשל") את הגידול. הטיפול השלם מלווה ב אולטרסאונד ניטורלאבלציה של תדר רדיו יש יתרון של מעט תופעות לוואי וסיבוכים. בנוסף, ברוב המקרים, די בפגישה אחת. שיטה זו עלולה להשמיד גידולים בגודל מרבי של שבעה סנטימטרים.
- תרופה אפשרית בשיטת טיפול זו.
- גידולים באזור מָרָה לא ניתן לטפל בצינורות בשיטה עקב פגיעה אפשרית במבנים אלה.
- שילוב של RFA וטיפול תרופתי עם מעכב טירוזין קינאז סוראפניב זה אפשרי.
- שילוב של RFA ופרוטוטני יודהשתלה מביאה להשרדות ללא התקדמות ממושכת.
- כימואמבוליזציה רוחבית (TAE, TACE): זה נחשב לאזורי כימותרפיה.
- אינדיקציה: כאשר לא ניתן להסיר את הגידול ולא לטפל בו באופן מקומי.
- זהו הליך פולשני מינימלי לאשפוז חוץ. כאן, במקרה של קרצינומה hepatocellular, חומר כימותרפי מוחדר לכבד דרך הכבד. עורק.
- כימואמבוליזציה על-רקעית משמשת גם כטיפול חדש נגד כבד גרור in סרטן השדגורמים כימותרפיים אפשריים כוללים ציספלטין, דוקסירוביצין או מיטומיצין.
- בנוסף להכנסת חומרים כימותרפיים, משתמשים גם בגורמים תסחיפים כמו אתיודול או ספוגים ג'לטיניים כדי לחסום את העורקים המספקים את הגידול.
- שילוב של TAE וטיפול תרופתי עם מעכב טירוזין קינאז סוראפניב זה אפשרי.
- רבעי כימותרפיה עלול לגרום לתופעות לוואי קשות כגון חום, כאב בטן (כאבי בטן) אך גם ירידה במשקל ועליית מיימת (טיפת בטן).
מטופלים עם כימואמבוליזציה טרור-רבעית (TAE, TACE) חומצה אצטילסליצילית (ASA) בזמן TAE היה לאחר תסחיף נמוך יותר בילירובין רמות בהשוואה לחולים שלא טופלו ב- ASA: יום אחד (0.9 לעומת 1.3), חודש (0.9 לעומת 1.2) ושנה אחת (0.8 לעומת 1.0); חולים שטופלו ב- ASA חיו גם הם זמן רב יותר (57 לעומת 23 חודשים).
חיסונים
מומלץ לבצע את החיסונים הבאים:
- חיסון שפעת
- חיסון פנאומוקוקלי
בדיקות רגילות
- בדיקות מעקב קבועות לגילוי מוקדם של הישנות (הישנות המחלה).
- בחינות אחת לחצי שנה: על ידי סונוגרפיה (אולטרסאונד), על ידי טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הבטן (חלל הבטן) ובית החזה (חזה כולל חזה איברים) ו / או על ידי קביעת אלפא-פיטופרוטאין (AFP) בסרום.
רפואה תזונתית
- ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
- המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה, תוך התחשבות בידע הכללי על תזונה במחלת גידול. זה אומר:
- צרכו רק מזון מוגבל עשיר באנרגיה.
- צריכת שומן כוללת בינונית
- בשר אדום קטן (חזיר, בקר, כבש, עגל) ונקניקים.
- פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
- סיבים עתירים דיאטה (דגנים מלאים, ירקות).
- סה"כ יומי של 5 מנות ירקות ופירות טריים (≥ 400 גרם; 3 מנות ירקות ו -2 מנות פרי).
- הימנעו ממאכלים מזוהמים כגון פטמות ופטריות בר
- שימו לב להמלצות התזונה המיוחדות הבאות:
- צמצמו את צריכת המזון המעושן והתרפא, מכיוון שהם מכילים חנקתי או ניטריט כמרכיב של מלח לריפוי. הכנתם מייצרת תרכובות (ניטרוסאמינים), שהם גורמי סיכון עבור קרצינומה hepatocellular (כבד סרטן).
- לא לאכול אוכל עובש - תבניות יוצרות חומרים רעילים כמו אפלטוקסין B ומיקוטוקסינים אחרים (רעלני עובש).
- דיאטה עשירה ב:
- ויטמינים (A, C, D, E, חומצה פולית)
- מינרלים
- יסודות קורט (סלניום, אבץ)
- חומצות שומן אומגה 3
- תרכובות צמחים משניות (לְמָשָׁל קרוטנואידים, פוליפנולים).
- מזונות פרוביוטיים (במידת הצורך, תזונתיים תוספים עם תרבויות פרוביוטיקה).
- בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
- ראה גם בקטע "טיפול במרכיבי תזונה (חומרים חיוניים)" - במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
- מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.
רפואת ספורט
- סבולת אימון (אימון אירובי) ו אימון כוח (אימון שרירים).
- הכנת א כושר גופני or תכנית אימונים עם ענפי ספורט מתאימים המבוססים על בדיקה רפואית (בריאות לבדוק או בדיקת ספורטאי).
- מידע מפורט על רפואת ספורט שתקבלו מאיתנו.
פסיכותרפיה
- ניהול מתח, במידת הצורך
- מידע מפורט על פסיכוסומטיה (כולל מתח ניהול) ניתן להשיג אצלנו.
