המונח הרפואי ספונדילודיזה מתאר היתוך עמוד שדרה כירורגי. בהליך כירורגי זה שתי חוליות מתקשות זו לזו. אובדן התנועה הנובע מכך נותר קבוע ולא ניתן לבטלו.
מהי ספונדילודיזה?
המונח הרפואי ספונדילודיזה מתאר היתוך עמוד שדרה כירורגי. בהליך כירורגי זה, שתי חוליות התמזגו זו בזו. ספונדילודיזה הוא בין הצורות הפולשניות של תרפיה לסוגים מסוימים של גב קשה כְּאֵב כמו גם עיוותים בעמוד השדרה. איחוי כירורגי של עמוד השדרה מתבצע באופן חלקי או מלא, תלוי בהתוויה. מידת ההיתוך קובעת את הניידות שלאחר מכן בין החוליות. מכיוון שמספר גופי חוליות מחוברים בעזרת לוחות או ברגים במהלך ספונדילודיזה, הם אינם יכולים עוד לבצע את תפקידם המשותף. היתוך בעמוד השדרה הוא פעולה מורכבת וגדולה מאוד בגב. לאחר הניתוח כבר אי אפשר לחולל שיפור בסטטיות הגוף. בשל התוצאה הבלתי ניתנת לתיקון, צורה זו של תרפיה היא לעתים קרובות האפשרות האחרונה עבור המטופל לשפר את הסימפטומים. לכן, כמעט בכל המקרים, ניתוח פיוז'ן מתבצע רק כאשר אין טיפול שמרני אמצעים כמו פיסיותרפיה, טיפול ידני, אימון לבניית שרירים או בבית הספר האחורי, וגם לא אחר אמצעים כמו זריקות, כמו גם תרופות, הצליחו להביא לשיפור מקובל בתסמינים.
פונקציה, אפקט ומטרות
ספונדילודיזה מבוצעת עקב הפרעות קשות בעמוד השדרה. במקרים של בולט עקממת או פגיעות קשות בעמוד השדרה לאחר תאונה, כמו גם ניוון חמור של מבני עצם, ניתן להשתמש באיחוי. היתוך מאחד גם את החוליות במקרה של חוליה שֶׁבֶר. לספונדילודזיס יש השפעה על שמירה על יציבות עמוד השדרה. בנוסף, מבנים חשובים כגון חוט השדרה ואבי העורקים מוגנים. סכנת איברים פנימיים ניתן גם למנוע על ידי היתוך. בדרך זו, לא רק כְּאֵב ניתן לטפל בהפרעות אך גם בגירעונות נוירולוגיים. היתוך עמוד השדרה הניתוחי מתרחש תמיד תחת הרדמה כללית. רק אם לא שתלים צריך להכניס, ניתן לבצע ספונדילודיזה בצורה זעיר פולשנית. שיטה זו מבטיחה ששניהם עור ורקמות רכות נפגעות באופן מינימלי במהלך הגישה. השימוש במכשירים המיוחדים נשלט על ידי טכניקות הדמיה במהלך הניתוח. הטכניקה הכירורגית הפולשנית עצמה מבוצעת מהגב, כאשר שרירי הגב נדחפים הצידה. באמצעות גישה זו, המנתח מגיע לגופי החוליות שיש להקשיח. משתמשים כאן בברגי טיטניום המחוברים למוטות אורכיים. הסרת עצם מתבצעת כאשר שורשי העצבים מכווצים על ידי החוליות. על מנת לשמור על ההתקשות הגרמית, מבני עצם מחוברים לתהליכים רוחביים כביכול. העצם מסה הדרוש לכך נלקח מהחלק האחורי של ציצת האיליאק. אצל חלק מהמטופלים יש צורך להכניס סלסלות מתכת לחלל החוליה בו נמצא הדיסק, בשילוב עם עצם. שני הברגים והמוטות בסופו של דבר גורמים ל עצמות ל לגדול יחד לצמיתות. ניתן להימנע מהסרת המתכת מאוחר יותר ככל האפשר. משך הניתוח תלוי במידת היתוך עמוד השדרה. בעוד שמשך איחוי עמוד שדרה פולשני מינימלי יכול להיות פחות משעה, איחוי עמוד שדרה ארוך יכול להימשך עד מספר שעות. כיום, מטרת ההיתוך מושגת ביותר מ- 95% מכל המקרים. באמצעות טכניקות כירורגיות מודרניות ביותר, כגון הצמדות עצם וקיבועי בורג, כמעט תמיד ניתן להבטיח איחוי מוצלח של החוליות.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בגלל שפונדילודיזה היא פעולה גדולה מאוד ברוב המקרים, ישנם סיכונים ל מערכת לב וכלי דם מצד אחד. מאידך, זיהום בפצע מופיע אצל בערך אחוז אחד מאלו שעוברים ניתוח. באופן עקרוני, סיבוכים מתרחשים לעיתים רחוקות למדי. עם זאת, פגיעות עצביות יכולות להתרחש, מכיוון שברוב המקרים יש לחשוף סיבי עצב מכווצים במהלך היתוך. עצבים ב חוט השדרה יכולות להיות השלכות קשות: הפרעות תחושתיות והגבלות על יכולות מוטוריות אפשריות. רק לעיתים רחוקות מאוד הברגים המוחדרים משפיעים על שורשי העצבים. אם אכן מתרחש נזק, העצב בדרך כלל מתאושש לחלוטין לאחר זמן מה. עם זאת, קיים סיכון מינימלי לפתח כף רגל קבועה או רגל חוּלשָׁה. ניתן לשלול את הסיכון לשיתוק גוף מוחלט. זה כמעט בלתי אפשרי לחולים להיות תלויים בכיסא גלגלים לאחר שעברו ספונדילודיזה בגב התחתון. לעיתים החוליות אינן מתמזגות בצורה מספקת. הברגים יכולים להשתחרר ולגרום כְּאֵב שוב. במיוחד מעשנים כבדים מושפעים לעיתים קרובות מסיבוך זה. בנוסף, יתכן ונזק להשתלות כגון שברים בחומר עלול להתרחש במהלך ההיתוך או אחריו. כדי לתקן בעיות אלה, יש לנתח את עמוד השדרה שוב. מאחר שמטופלים שעברו ניתוח מאפשרים תנועה לא מספקת בשמונה השבועות הראשונים שלאחר ההליך, הסיכון להתפתחות פקקת הוא גדל. כמו כן, בשל השימוש בצנתור השתן הדרוש, דלקת בדרכי שתן עלול להתרחש אם נלבש לתקופה ארוכה יותר. בעקבות הניתוח, חולים מתלוננים לעתים קרובות על כך כאבי גב. אלה נגרמים על ידי הניתוח עצמו, מכיוון שמבני רקמות נפגעים בתהליך. לא נעים ריפוי פצע כאב מופיע גם כן. בספונדילודיזה, המנתח מבצע חתך ארוך מאוד. אם הצלקת מחלימה בצורה גרועה, עלולים להופיע הידבקויות או גידולים. אלה עלולים לגרום לאי נוחות לטווח הארוך. זה שונה עם ניתוח זעיר פולשני, שגורם לקטן בלבד פצעים.
