סכיזופרניה: טיפול

אמצעים כלליים

  • בדוק את השימוש בסמים עקב ההשפעה הטובה ביותר על המחלה הקיימת: סכִיזוֹפרֶנִיָה חולים שהמשיכו ב חשיש להשתמש אחרי הפרק הראשון שלהם פְּסִיכוֹזָה סבלו מהישנות (הישנות המחלה) בתדירות גבוהה יותר מאשר חולים שהתנזרו. נראה כי מסוכן במיוחד הוא השימוש ב"מצומק ", שתכולתו של טטרהידרוקאנבינול (THC) גבוהה במיוחד (צריכה יומית: פי 3.28 עלייה בסיכון להישנות ).
  • ניקוטין הגבלה (הימנעות מ- טבק להשתמש).
  • הערה: לעיתים קרובות נפגעת יכולת הנהיגה בקרב חולים עם סכִיזוֹפרֶנִיָה על הכביש, גם ללא תרופות.

שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח

ניתן לשקול נהלים הבאים כאשר ההתנגדות לטיפול תרופתי ברורה:

  • אלקטרו-עוויתית תרפיה (ECT; שם נרדף: טיפול בחשמל): טיפול בחשמל הוא הליך בו נגרם התקף אצל האדם הפגוע תחת הרדמה על ידי גירויים חשמליים.
  • גירוי מגנטי על-גולגולתי (TMS): במידת הצורך. כגירוי מגנטי טרנס-גולגולתי חוזר ונשנה (rTMS): על-גולגולתי חוזר על עצמו ("דרך השלמות גולגולת“) גירוי מגנטי כולל עירור של שונים מוֹחַ אזורים על ידי שדה מגנטי חיצוני; רטמס באזור הפריאטלי השמאלי היה יעיל יותר באופן משמעותי מאשר באתרים אחרים - אינדיקציה: חולים עם סכִיזוֹפרֶנִיָה ומילולי שמיעתי מתמשך הזיות (ציון המלצה ב ') [הנחיה S3] הערה: מצב המחקר הנוכחי ב- rTMS עדיין מאוד הטרוגני.

רפואה תזונתית

  • ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
  • המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות במחלה שעל הפרק. המשמעות היא בין היתר:
    • סה"כ 5 מנות ירקות ופירות טריים מדי יום (≥ 400 גרם; 3 מנות ירקות ו -2 מנות פרי).
    • פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
    • סיבים עתירים דיאטה (דגנים מלאים, ירקות).
  • שמירה על ההמלצות התזונתיות המיוחדות הבאות:
  • בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
  • ראה גם תחת "תרפים עם מרכיבי תזונה (חומרים חיוניים) ”- במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
  • מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.

רפואת ספורט

  • סבולת אימון (אירובי) - כסימפטומטי נלווה תרפיה או כטיפול לעלייה במשקל המושרה על ידי אנטי-פסיכוטיות [הנחיות: הנחיית S3].
  • חולים סכיזופרניים העוסקים בקביעות ב סבולת אימונים מראים יכולות קוגניטיביות טובות יותר וגם מתמודדים טוב יותר מבחינה חברתית.
  • הכנת א כושר גופני or תכנית אימונים עם ענפי ספורט מתאימים המבוססים על בדיקה רפואית (בריאות לבדוק או בדיקת ספורטאי).
  • מידע מפורט על רפואת ספורט שתקבלו מאיתנו.

פסיכותרפיה

  • פרוצדורות / אמצעים פסיכו-סוציאליים על פי הנחיית S3: טיפולים פסיכו-סוציאליים לקשים מחלת נפש.
    • ניהול עצמי כחלק מהתמודדות עם המחלה; בהקשר זה גם התייחסויות לנקודות קשר לעזרה עצמית.
    • התערבויות אינדיבידואליות
      • פסיכותרפיה - התערבויות דידקטיות-פסיכותרפיות שיטתיות שנועדו ליידע את המטופלים ובני משפחותיהם אודות המחלה וטיפול בה, לקידום הבנת המחלה וניהול עצמי של המחלה ולעזור להם להתמודד עם המחלה.פסיכותרפיה יכול להתנהל בפגישות אישיות, מפגשים קבוצתיים או תמיכה משפחתית. מעורבות של בני משפחה היא גורם חשוב. [המלצה]פסיכותרפיה למניעת הישנות עם "המספר הדרוש לטיפול" (NNT) של 9.
      • הכשרת חיי היומיום וכישורים חברתיים / כישורים חברתיים.
      • טיפולים פסיכו-סוציאליים: למשל.
        • טיפולים אומנותיים
        • טיפולי גוף
        • רפוי בעסוק - עבודה או ריפוי בעיסוק.
      • טיפולים בתנועה וספורט
      • התערבויות מקדמות בריאות
    • טיפול פסיכיאטרי אמבולטורי (APP) ככלי עזר בעתות משבר בכדי לבסס את ההיסטוריה העצמית והמחלתית ולקדם תהליכי התאוששות פרטניים.
  • ההנחיה "סכיזופרניה" מספקת לחולי סכיזופרניה הן חינוך פסיכולוגי קבוצתי מובנה והן ספציפי טיפול התנהגותי קוגניטיבי (המלצה).
  • טיפול התנהגותי קוגניטיבי KVT): זה מייצג התערבות טיפולית התנהגותית שמלבד התפתחות פסיכולוגית משמשת בעיקר למניעת הישנות ולהפחתת תסמינים חיוביים כביכול (הפרעות אגו, הפרעות חשיבה בתוכן, אשליות חושיות ותסיסה מוטורית); יש להציע לכל חולי הסכיזופרניה להפחתת תסמינים חיוביים ושליליים; לפחות 16, אך רצוי 25 מפגשים; התחל מהפרק הפסיכוטי הראשון [המלצה].
  • טכניקות הרפיה - יוגה [הנחיות: הנחיות S3]
  • אימון מטקוגניטיבי (MKT; MCT) (חשיבה על חשיבה); MCT + = MCT + טיפול התנהגותי קוגניטיבי - משלב אלמנטים של פסיכו-חינוך וטיפול התנהגותי קוגניטיבי; עשוי להיות מומלץ לשימוש קליני
    • בקרב משתתפים שסבלו מהאשליות הקיימות כיום, P1 של תת המשנה האשליה (P1) של ה- PANSS (סולם תסמונת חיובי ושלילי) ירד במהלך הטיפול ב- MCT +: 4.3 נקודות בתחילת המחקר, ל -2.9 נקודות בסוף הטיפול ול -2.6 נקודות כעבור חצי שנה מגבלה: מחקר קטן עם 54 חולים בלבד

    [המלצה ב.]

  • התערבות משפחתית [המלצה]; לפחות עשרה מפגשים.
  • טיפול קוגניטיבי בהפרעות קשב, זיכרון, למידהותפקוד מנהלים [המלצה א '].
  • אימון פסיכו-סוציאלי - התערבויות פסיכו-סוציאליות נועדו לשפר את מניעת הישנות (מניעת הישנות) ולהגביר את תאימות התרופות.
  • מידע מפורט על פסיכוסומטיה (כולל מתח ניהול) זמין מאיתנו.

שיטות טיפול משלימות

  • ריפוי בדיבור (טיפול בדיבור) - עקב פגיעות בדיבור ובתקשורת: מושפעים מסכיזופרניה הם תחומים רבים בשפה: מבנה משפטים, מציאת מילים ומנגינת דיבור, יתר על כן, לעיתים קרובות מושפעים עקביות בתוכן (חופש סתירה) וקוהרנטיות (קוהרנטיות).

שיקום

  • ההתמקדות היא בשיקום רפואי, חברתי ומקצועי. באחרונה, ההתמקדות היא בעיקר בתעסוקה נתמכת (מקום ורכבת), כלומר תמיכה באנשים שקשה למקם להשיג עבודה בתשלום בשוק העבודה הכללי ולשמור עליהם [הנחיות: הנחיה S3].