סינוסקופיה היא השתקפות של סינוס מקסילי, שמבוצעת בעזרת אנדוסקופ. זה מאפשר מחלות של סינוס מקסילי להיות מאובחנים ומטופלים.
מהי סינוסקופיה?
סינוסקופיה היא השתקפות של סינוס מקסילי מבוצע בעזרת אנדוסקופ. זה מאפשר לאבחן ולטפל במחלות בסינוס המקסימום. הסינוס המקסימלי (בלטינית: sinus maxillaris) הוא אחד מ- סינוסים פרנסליים והיא מעוצבת בערך כמו פירמידה תלת-צדדית. הסינוס המקסימלי מורכב מחללים מלאי אוויר בעצם (חללי פנאומטיזציה), המרופדים בקרום רירי בעובי של כ -1 מ"מ. ה רירית מבטיח את הניקוי העצמי של הסינוס המקסימלי על ידי הוצאת נוזלים וריר מהסינוס המקסימלי. ה כֶּרֶך מהסינוסים המקסימלריים הוא כ 12 עד 15 מ"ל כאשר גידולם הושלם. הם ממוקמים מימין ומשמאל ל אף והם צמודים למסלולים ובאזור התחתון לשיניים המקסימליות. הסינוס המקסימלי מחובר ל חלל האף על ידי פתח קטן ומאוורר באמצעות זה. עם זאת, המשמעות היא גם כי גורמים זיהומיים יכולים להיכנס לסינוס המקסימלי באמצעות חיבור זה. המשימות שמבצע הסינוס המקסימלי בגופנו עדיין לא ברורות - מומחים מניחים שבין היתר הם מעורבים במובן של ריח, להרטיב ולחמם את האוויר הנשאף, ולשמש כמגבר תהודה לקול. בדיקת הסינוס המקסימלי מבוצעת כאשר קיים חשד למחלה, במיוחד גידולים. בעזרת סינוסקופיה ניתן לבצע אבחנה ובהתאם לממצאים ניתן לבצע פרוצדורות קלות. סינוסקופיה מבוצעת בעזרת אנדוסקופים דרך ה- אף, אך במקרים מסוימים דרך חלל פה.
פונקציה, אפקט ומטרות
נעשה שימוש בסינוסקופיה כאשר מטופל חשוד כי הוא סובל ממחלת סינוס. לעתים קרובות, המטופל הוא ללא תסמינים. עם זאת, הסימפטומים עשויים לכלול כְּאֵב רֹאשׁ, פנים כְּאֵב, נפוח רירית, או הפרשה בגרון האף. זרימת ההפרשה עלולה לגרום לשיעול או ברונכיטיס, בין יתר הסימפטומים. יתר על כן, אף נשימה ואת היכולת ריח יכול להיפגע במחלת סינוס מקסימלית. על מנת לבצע אבחנה מהימנה, אף אנדוסקופיה, המכונה רינוסקופיה, מבוצע לעיתים קרובות לאחר שראיין את המטופל. טכניקות הדמיה כגון אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) ו- דם בדיקות משמשות גם לקביעת האבחנה. אבחון אלרגיה מבוצעות גם. לאחר מכן משתמשים בסינוסקופיה כדי להבדיל בין ממצאים ודלקת שפירים וממאירים. סינוסקופיה מבוצעת תחת כללי או הרדמה מקומית. לפני ההליך, דם יש להפסיק את הטיפול בקרישת הטיפול בהתייעצות עם הרופא, במידת הצורך. תלוי בסוג הרדמה, אין לאכול או לשתות דבר במשך זמן מה לפני ההליך. לעשן אסור גם כן. על מנת להצליח לבחון את הקרום הרירי בסינוס המקסימלי מזוויות שונות מכניסים מכשיר אופטי, אנדוסקופ. זה נעשה בדרך כלל דרך מעבר האף וחיבור לסינוס המקסימאלי. עם זאת, לעיתים מכניסים את האנדוסקופ דרך חלון עצם קדוח קטן בתוך לסת עליונה. אם יש ממצאים מחשידים כשמסתכלים על רירית, ניתן לקחת דגימה בעזרת האנדוסקופ. גידולים קטנים קיימים או שינויים ברירית כגון ציסטות או פוליפים ניתן כבר להסיר על ידי הרופא בשלב זה. ניתן להסיר גופים זרים קטנים גם מהסינוס המקסימלי מבחינה אנדוסקופית. לאחר אנדוסקופיה, טמפונדות מוכנסות לתוך ה- אף לספוג דם והפרשות פצעים. לאחר מספר ימים ניתן להסיר את הטמפונדה הזו שוב. עם זאת, בינתיים אין לפוצץ את האף. במקום זאת, כאשר ההפרשות מתנקזות, מומלץ לבצע כתמים. במקרים מסוימים, רצוי לפנות לרופא על מנת שהוא יוכל לשאוב את ההפרשה. מתמלא מחדש משחות אף גם לספק טיפול נוסף באזור הכואב. על המטופלים להימנע מחום ולקרר את הלחי כדי לסייע בריפוי ובנפיחות מהירים יותר. אם מתבצעת סינוסקופיה דרך פרוזדור הפה, על המטופלים לא לאכול מזון מוצק בימים הראשונים. אם לא ניתן לצחצח שיניים, פה ניתן לשטוף באופן קבוע עם תמיסת חיטוי על פי ייעוץ הרופא המטפל. בגלל השפעות התרופות, על המטופלים לדאוג לאיסוף או לנסוע במונית לאחר סינוסקופיה - הם נחשבים כפסולים לנהיגה לפחות 24 שעות לאחר תהליך.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
לאחר ביצוע ההליך, עלול להיות נזק לאיברים הנמצאים בסמוך לסינוס המקסימלי. דימום, דימום משני, דלקת, ריפוי פצע בעיות או חבורות עלולות להופיע גם כן. במקרים נדירים ההשתקפות מובילה לתחושות של קהות או שיתוק, שגורם לפציעות עצביות באזור הניתוח. במיוחד העצב האינפראורביטלי (nervus infraorbitalis), שהוא המשכו הישיר של העצב המקסימלי (nervus maxillaries), עובר דרך אזור זה בתעלה עצומה ותחומה. סיבוכים אלו עשויים להיות זמניים, אך במקרים מסוימים הם עלולים להיות קבועים. הם גוררים גם פגיעה בתחושת ריח. ריח יכול גם להיות מושפע לרעה מהצטלקות. הצטלקות יכולה גם עוֹפֶרֶת לבעיות נשימה. לעתים רחוקות מאוד, ייבוש של רירית האף מתרחשת בשילוב עם ריח מאוד לא נעים, מה שנקרא אף מסריח. זה האחרון יכול להתרחש כאשר הרירית נפגעה קשות. זה מתחיל להתפרק, הרקמה מתה ו חיידקים יכול להתיישב באין מפריע. אפילו בעיות חזותיות עיוורון, תועדו כתוצאה מסינוסקופיה רק במקרים ספורים. עם זאת, תגובות אלרגיות יכולות להופיע בדרגות שונות.
