טיפול בסחרחורת

מבוא

ישנן אפשרויות טיפול שונות כדי להפריע להשפעה הבלתי נסבלת של סחרחורת. אם ידוע, זה תלוי במחלה הסיבתית של סְחַרחוֹרֶת. לשם כך, על רופא המשפחה או נוירולוג להבהיר את הגורם לסחרחורת על ידי שיחה עם המטופל ואבחון נוסף. החיפוש אחר הסיבה המדויקת יכול להתקיים גם במה שמכונה סְחַרחוֹרֶת מרפאות חוץ, שעת ייעוץ מיוחדת לסחרחורת הסימפטומים.

אפשרויות טיפול

קודם כל, תרופות יכולות לעזור נגד בחילה (אנטי -וירטיגנוזה, נוגדי חום). אלה כוללים metoclopramide (MCP, Paspertin®) ו dimenhydrinate (Vomex®). עם זאת, תרופות אלו מסייעות רק באופן סימפטומטי (כנגדן סימפטומים של סחרחורת) ואינן מסלקות את הגורם למחלה.

בצורה השכיחה ביותר, המיקום הפרוקסיזמי של בננינגן סְחַרחוֹרֶת (BPLS), מה שמכונה תמרוני שחרור עוזרים. פיזיותרפיסטים (פיזיותרפיסטים) יכולים להורות למטופל לבצע תמרונים כאלה בעצמם באופן קבוע בצורה של תרגילי מיקום. רופא המשפחה יחפש באופן ביקורתי ברשימת התרופות של המטופל שלו אחר חומרים העלולים לגרום לתסמיני סחרחורת (למשל תרופות נגד לחץ דם גבוה, תרופות נגד יתר לחץ דם, חוסמי בטא) ובמידת הצורך לתכנן צריכת תרופות חדשה עם המטופל.

במקרה של גורמים מתחום האורטופדיה, אמצעים לתיקון יציבה, התרופפות של חסימות מפרקים, שיטות גופניות, לְעַסוֹת למתח ב צוואר שרירים ו אימון גב קורסים (בבית הספר האחורי) מוצעים. תהליכים דלקתיים באזור ה לאזן איבר או עצב האיזון מטופלים באופן סימפטומטי, עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, תרופות אנטי-ויראליות או במקרים חמורים עם קורטיזון. לתסמינים חריפים של מחלת מנייר, סמים ל בחילה כגון dimenhydrinate (Vomex®) זמינים כרגע.

בטהיסטין (Acqamen retard®) ניתנת במהלך המרווח ללא התקפים. לפני שניתן להתחיל טיפול תרופתי לסחרחורת, יש לבצע אבחנה מדויקת מאחר וסחרחורת היא בסך הכל תסמין בלבד. בכדי להיות מסוגל לטפל בחולה בהצלחה, יש לאתר תחילה את המחלה הגורמת לסחרחורת.

בכל מקרה קיימת גם אפשרות לטפל בסחרחורת תחילה. למטרה זו משתמשים במה שמכונה אנטי-ורטיגינוזה, אשר ניתן לקחת למשך שלושה ימים לכל היותר. יש להם השפעה מרגיעה על הקאה מרכז באזור מוֹחַ ועל איבר שיווי המשקל באוזן.

במקרים מסוימים, רופאים ניסו לשלוט בהתקפי סחרחורת באמצעות א הרדמה מקומית מוזרק לתוך צוואר (חסימת כוכבים) כדי להקהות את דרכי העצב שנמצאות שם, אך זה התגלה כלא יעיל על פי הממצאים האחרונים. טיפול תרופתי מתאים לסחרחורת תלוי בעיקר בסוג הסחרחורת. במקרה של שפיר סחרחורת מיקום, למשל, ניתן רק מנה קטנה של אנטי ורטיגינוזה כדי לשמור על בחילה שיכולים להתרחש במהלך תמרוני המיקום השונים נמוך ככל האפשר.

לעומת זאת, סחרחורת הקשורה לחרדה (פובית) מטופלת בדרך כלל בסלקטיבי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI), קבוצת תרופות המשמשת גם לטיפול דכאון. השימוש של הפרע אפשרי גם כאן. כשמשתמש הפרעעם זאת, יש לקחת בחשבון את האינטראקציה עם אמצעי מניעה דרך הפה כמו הגלולה, מה שעלול להוביל ליעילות מוגבלת של הגלולה.

אם לחולה יש וסטיבולרי מִיגרֶנָה התקפות, טיפול תרופתי בצורה של חוסמי בטא או חומצה ולפרואית יש להתחיל למניעת מיגרנה, מכיוון שהוא האמין גורם לסחרחורת. ישנן מספר תרופות מתאימות מחלת מנייר: האחד הוא טיפול בחוסמי בטא למניעת סחרחורת. זה עובד על ידי הפחתת לחץ פנימה האוזן הפנימית.

בנוסף, משתמשים לעתים קרובות בגנטמיצין, אנטיביוטיקה המוזרקת באמצעות עור התוף לפגוע בחלק מה- שער תאים ב האוזן הפנימית שגורמים לסחרחורת ובכך מעכבים סחרחורת. עם זאת, להליך זה יש סיכון גבוה יחסית לפגיעה במבנים הסובבים אותו ולכן יש לבצעו רק על ידי רופא מנוסה. בנזודיאזפינים, antivertiginosa לטיפול סימפטומטי ו קורטיזון משמשים גם להתקפי סחרחורת חריפה.

עם זאת, מנגנון הפעולה המדויק של קורטיזון בטיפול בסחרחורת טרם הוכח. אנשים הנוטים להתקפי סחרחורת חוזרים יכולים גם להשתמש בתרופות ביתיות לטיפול. אלה כוללים בעיקר שינה מספקת ופעילות גופנית קבועה באוויר הצח. במקרה של סחרחורת הנגרמת על ידי הפרעה באיבר הפרוזדור (לרוב סחרחורת סיבובית), תרגילי ספורט מיוחדים יכולים לסייע בקידום תחושת לאזן ואיזון בגוף.

במקרה של התקפי סחרחורת חריפים, על המושפעים לשבת לאט, מכיוון שבדרך כלל הדבר מסייע לסחרחורת להידרדר במהירות ונמנעות מנפילות מסוכנות. בריא ומאוזן דיאטה עם פירות וירקות טריים גם מקדם בריאות ויכול להקל על הסימפטומים. במיוחד אנשים מבוגרים שותים לעתים קרובות מעט מדי, מה שמייבש (מייבש) את הגוף וגורם לסחרחורת.

שתייה מספקת של מים באופן קבוע יכולה לפיכך לסייע במניעת סחרחורת. מכיוון שלחץ הוא גורם שכיח לסחרחורת, זה יכול להועיל להימנע ממתחים עצביים חזקים ולבצע יעד ממוקד הַרפָּיָה תרגילים, במיוחד של צוואר שרירים. חומר ריפוי הצמחים Gingko biloba מקדם את דם מחזור ב מוֹחַ ולכן ניתן להשתמש בהם להתקפי סחרחורת.

גינגקו מסייע גם לצלצול באוזניים, המתרחש לעיתים קרובות בשילוב עם סחרחורת. תרופה ביתית נוספת היא ג'ינג'ר. הפקעת הקטנה תומכת בגוף עצמו המערכת החיסונית ויש לו השפעה ממריצה עקב פעולתו החריפה.

עדיף לחתוך ג'ינג'ר לחתיכות קטנות, לשפוך עליו מים חמים ולתת לתה לצלול כעשר דקות. תלוי ב מפתחות, תה ג'ינג'ר יכול להיות בטעם לימון ו דבש. ניתן להשתמש בתרופות הומאופתיות במיוחד במקרה של סחרחורת חוזרת.

במקרה זה, רופא צריך להבהיר תחילה אם אין מחלות קשות הגורמות לסחרחורת (למשל, בעיות קרדיולוגיות או שינויים מבניים מוֹחַ). תמיד יש לפנות לרופא, במיוחד במקרה של סחרחורת שחוזרת על עצמה לעיתים קרובות או תסמינים נלווים כגון חום, התעלפות או דפיקות לב. עם זאת, לא ניתן לטפל כראוי בצורות מסוימות של סחרחורת על ידי הרפואה הקונבנציונאלית.

במקרים כאלה ניתן לטפל בהתקפי הסחרחורת באמצעות תרופות הומאופתיות. לטיפול בסחרחורת, החומרים הפעילים אנאמירטה קוקולוס, קוניום מקולאטום, גריזה אמברה, קליום זרחן, בלה דון, ארניקה ו נפט נעשה שימוש ברקטיקציום. תוכלו לקבל עצות טובות לגבי התרופות המתאימות בכל בית מרקחת ומנטורופתים.

הניסיון מראה כי אין תרופות מתאימות לטיפול שפיר, פרוקסיסמלי סחרחורת מיקום. במקום זאת, תרגילי מיקום מיוחדים נועדו להקל על התסמינים. סוג זה של סחרחורת מבוסס על ניתוק של חלקיקים קטנים באוזן, אשר יכולים לנדוד חזרה למקום מוצאם באמצעות תנועות ממוקדות של ראש וגוף.

תרגיל חשוב הוא תמרון המיקום לפי Sémont: בהתחלה, המטופל יושב זקוף והפך את ראש ב 45 °, כך שהצד הנגוע פונה לרופא. כעת המטופל מועבר לפתע הצידה לצד הפגוע, אך ללא כל ראש תנועה (המבט מכוון כעת כלפי מעלה). במצב זה החולה מוחזק למשך 2-3 דקות.

ואז המטופל מועבר לצד השני של הגוף שאינו מושפע; הפעם ללא תנועת ראש. לבסוף, החולה מוחזר למצב ההתחלה. תמרון מיקום נוסף המשמש לעתים קרובות כדי להקל על סחרחורת הוא תמרון Epley.

כאן, המטופל יושב בתחילה זקוף עם רגליים מתוחות. הראש מופנה גם ב- 45 מעלות, אך לצד הפגוע, כלומר הצד הבריא פונה לרופא המטפל. כעת המטופל מועבר במהירות למצב שכיבה, כאשר הראש תלוי בשולחן הבדיקה (נקרא גם תלויית ראש).

על המטופל להישאר במצב זה עד לסחרחורת. בדרך כלל זה נעשה תוך פרק זמן של 1-2 דקות. ואז המטופל מפנה את ראשו לצד השני והבריא ועוצר עד שהסחרחורת שוככת.

לאחר מכן, המטופל מפנה את גופו לחלוטין לצד הבריא, אך מבלי להזיז את ראשו. לאחר שהסחרחורת פוחתת במצב זה, המטופל יכול לשבת בזהירות והתמרון הסתיים. במקרה שתמרון Epley לא משפר את הסימפטומים, יש גם אימוני מיצוב ברנדט ודרוף.

כאן המטופל מתחלף בין המיקום לרוחב הימני והשמאלי למשך 30 שניות כל אחד. בין לבין הוא חוזר למצב זקוף. כדי לפצות על הבדלים קלים בתפקוד האיבר של לאזן באוזן ימין ושמאל, ניתן גם לבצע אימוני הליכה או איזון. באופן זה, איבר האיזון ה"מתפקד "לומד לשתף פעולה למען ה"פגום" על מנת לנטרל את התפתחות הסחרחורת. למידע נוסף בנושא זה אנא קרא גם:

• תרגילים לסחרחורת מיקום
• אימוני ורטיגו