סוכרת הריונית: טיפול

אמצעים כלליים

• יש להתאים את הגלוקוז בדם (BG; הגלוקוז בדם) לערכים הבאים:

זמן קביעה	ערך גלוקוז בדם
תַעֲנִית	65-95 מ"ג / ד"ל (3.6-5.3 ממול / ליטר)
שעה אחת לאחר הארוחה (לאחר הארוחה).	<140 מ"ג / ד"ל (<7.8 ממול / ליטר)
שעתיים לאחר הארוחה	<120 מ"ג / ד"ל (<6.7 ממול / ליטר)

• ניטור עצמי של גלוקוז בדם

פרוטוקול של 14 הימים הראשונים - פרוטוקול בן 4 נקודות.

תג	בוקר מפוכח	אחרי ארוחת הבוקר	לפני ארוחת צהריים	אחרי ארוחת הצהריים	לפני ארוחת הערב	לאחר ארוחת הערב
1	x	x		x		x
2	x	x		x		x
3	x	x		x		x
...	x	x		x		x
14	x	x		x		x

אם לפחות שתי מדידות מוגבהות ביומיים לפחות, ניתן להתחיל מיד את פרוטוקול 6 הנקודות. פרוטוקול בן 6 נקודות

תג	בוקר מפוכח	אחרי ארוחת הבוקר	לפני ארוחת צהריים	אחרי ארוחת הצהריים	לפני ארוחת הערב	לאחר ארוחת הערב
1	x	x	x	x	x	x
2	x	x	x	x	x	x
3	x	x	x	x	x	x
4	x	x	x	x	x	x
5	x	x	x	x	x

התאמת הבדיקות העצמיות מתבצעת בכתובת:

• טיפול תזונתי: מדידה אחת tgl (בסיבוב), אם השבועיים הראשונים בטיפול מניבים ערכי גלוקוז בדם לא בולטים
• אינסולין תרפיה: פרוטוקול 4/6 נקודות.

מדידת קטון בשתן לפני ארוחת הבוקר אצל נשים בהריון עם עודף משקל!

• אסטרטגיות להכנת לידה / לידה / תקופת לידה.
  • נשים בהריון עם סוכרת הריונית צריכות להעביר במרפאות המנוסות בסוכרת; יש ליידע אותם על היתרונות של אספקה ​​במרכזים עם שירותי ניאונטולוגיה
  • הנשים ההרות הסובלות מסוכרת הריונית הדורשות אינסולין צריכות לעבור בהכרח במרפאות עם neonatology
  • יש להמליץ ​​על סקטיו (ניתוח קיסרי) למשקל לידה מוערך של> 4,500 גרם
  • במהלך הלידה, דם גלוקוז צריך להיות 80-130 מ"ג / ד"ל (4.4-7.2 ממול / ליטר); אצל נשים הרות תלויות באינסולין יש לבדוק את רמת הגלוקוז בדם כל שעתיים
  • אם סוכרת הריונית מנוהלת מדיאטה, בדרך כלל ניתן לוותר על מדידות הגלוקוז בדם
  • יש להודיע ​​לנשים בהריון על יתרונות ההנקה לפני הלידה; מומלצת הנקה בלעדית למשך 4-6 חודשים לפחות
  • אם רמות הגלוקוז בדם לאחר לידה תקינות, יש לבצע oGTT לאחר 6-12 שבועות; אם סובלנות הגלוקוז נפגעת, יש לאבחן סוכרת מדי שנה; אם זה נורמלי, יש לאבחן סוכרת כל 2-3 שנים; בכל הריון שלאחר מכן, יש לאבחן היפרגליקמיה בהצגה הראשונית
• שמירה על אמצעי ההיגיינה הכלליים!
• מומלצת העלייה במשקל הבאה במהלך ההריון (בהתבסס על BMI לפני ההריון):
  • If תת משקל, 12.5-18 ק"ג לכל אורכו הֵרָיוֹן; 0.5-0.6 ק"ג בשבוע בשליש השני והשלישי (שליש שלישי).
  • אם משקל תקין 11.5-16 ק"ג לכל אורכו הֵרָיוֹן; 0.4-0.5 ק"ג לשבוע בטרימסטר השני והשלישי.
  • If עודף משקל 7-11.5 ק"ג לכל אורכו הֵרָיוֹן; 0.2-0.3 ק"ג לשבוע בטרימסטר השני והשלישי.
  • In השמנה 5-9 ק"ג לאורך ההריון; 0.2-0.3 ק"ג לשבוע בטרימסטר השני והשלישי.
• ניקוטין הגבלה (הימנעות מ- טבק להשתמש).
• הגבלת אלכוהול (הימנעות מאלכוהול)
• סקירת תרופות קבועות עקב השפעה מיטבית על המחלה הקיימת.

בדיקות סדירות

• בדיקות רפואיות קבועות כולל סדירות דם גלוקוז בדיקות לאחר הלידה.

הערה! אחת מכל שתי נשים שעברו הריון סוכרת במהלך ההריון התפתח סוג 2 סוכרת לצמיתות תוך 8 שנים לאחר הלידה. הערה: הראשון גלוקוז יש לבצע בדיקת סובלנות שישה עד שתים עשרה שבועות לאחר הלידה, על פי הנחיית S3. אם התוצאה אינה ראויה לציון, יש לחזור על מדידות אחת לשנתיים-שלוש.

רפואה תזונתית

• ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
• המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה, תוך התחשבות בהריון ובמחלה שעל הפרק.
• שמירה על ההמלצות התזונתיות המיוחדות הבאות:
  • חלוקת התזונה הבאה מומלצת לנשים בהריון:
    • שומן - 30-35%
    • פחמימות - 40-50%
    • חלבונים - 20%
    • סיבים תזונתיים> 30 גרם לד '
  • יש לחלק חומרים מזינים על שלוש ארוחות עיקריות ו 2-3 חטיפים.
  • צריכת הקלוריות המומלצת היא (על בסיס BMI לפני ההריון):
    • לתת משקל של 35-40 קק"ל לק"ג
    • במשקל רגיל 30-34 קק"ל / ק"ג גוף רוחב
    • במשקל עודף של 25-29 קק"ל לק"ג
    • בהפחתה של השמנת יתר ל <20 קק"ל / ק"ג לאוויר
• בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
• ראה גם תחת "תרפים עם מרכיבי תזונה (חומרים חיוניים) ”- במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
• מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.

הדרכה

• סוכרת חינוך למטופל, כולל פעילות גופנית סדירה ואורח חיים כללי, הוא חיוני.