נפרופתיה סוכרתית: טיפול

אמצעים כלליים

הימנע כרוני היפרגליקמיה.
דם לחץ צריך להיות מותאם בצורה אופטימלית.
דם שומנים (שומני הדם) יש לשלוט ובמידת הצורך להביא אותם לרמה נמוכה.
יש לפקח ולטפל בקפידה בכל מצבים רפואיים נלווים.
ניקוטין הגבלה (הימנעות מ- טבק להשתמש).
מוגבל כּוֹהֶל צריכה (גברים: מקסימום 25 גרם כּוֹהֶל ליום; נשים: מקסימום 12 גרם כּוֹהֶל ליום), כפי שיכול אלכוהול עוֹפֶרֶת ל היפוגליקמיה (נָמוּך דם סוכר).
כוון למשקל תקין! קביעת BMI (מדד מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית ובמידת הצורך השתתפות בתוכנית הרזיה מבוקרת רפואית (הפחתת משקל גורמת לירידה בפרוטאינוריה / הפרשת חלבון מוגברת עם שתן) יעד יעד אופטימלי 20-25 ק"ג / מ '2 KÖF.
בדיקות קבועות של כפות הרגליים והנעלה (טיפוח כף הרגל).
סקירת תרופות קבועות עקב השפעה אפשרית ביותר על המחלה הקיימת (חומרים שעלולים להיות נפרוטוקסיים: למשל, נוגדי דלקת שאינם סטרואידים תרופות (NSAIDs); ראה להלן כרוני כשל כלייתי / פתוגנזה - אטיולוגיה / תרופות).
הימנעות ממצבי סכסוך פסיכו-חברתיים:
- בריונות
- קונפליקטים נפשיים
- לחץ
הימנעות מלחץ סביבתי:
- ניטרוזמינים (חומרים מסרטנים).
חשוב שאנשים מושפעים יידעו זאת קרני רנטגן יש להימנע מבדיקות המשתמשות בחומרי ניגוד.

שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח

דיאליזה (הליך טיהור דם המשמש כהליך החלפה ב כשל כלייתי).

טיפול כירורגי

בחולים עם השמנת יתר קשה, מעקף קיבה (מופחת באופן מלאכותי בטן) ניתן לציין במונחים של ניתוח מטבולי (ניתוח בריאטרי/ ניתוח בריאטרי). על פי מחקר של שאואר ואח '. 42 אחוזים מחולי הסוכרת סובלים מהרגיל HbA1c לאחר הניתוח (פרמטר מעבדה לקביעת דם גלוקוז במהלך הימים או השבועות האחרונים / HbA1c הוא, כביכול, "הגלוקוז בדם לטווח ארוך זיכרון“). במחקר אחר של מינגרון אפילו 75% מהחולים השיגו הפוגה סוכרת mellitus.
כליות הַשׁתָלָה (NTx, NTPL) - העברה כירורגית של כליה; זה, בנוסף ל דיאליזה, אפשרות טיפול בהחלפת כליות תרפיה wg, מסוף כשל כלייתי (אי ספיקת כליות מוחלטת).

חיסונים

מומלץ לבצע את החיסונים הבאים:

חיסון שפעת
הפטיטיס B
חיסון פנאומוקוקלי

בדיקות רגילות

בדיקות רפואיות רגילות

רפואה תזונתית

כיום, דיאטה לאדם הסובל מ סוכרת לא קפדנית כמו לפני כמה שנים. מותר גם לאכול מאכלים ממותקים.

ייעוץ תזונתי בהתבסס על ניתוח תזונתי.
מטרת השינוי התזונתי חייבת להיות הפחתת משקל למשקל תקין!
שמירה על ההמלצות התזונתיות המיוחדות הבאות:
- In נפרופתיה סוכרתית, יש לנקוט בזהירות מיוחדת בכדי להבטיח שצריכת חלבון (צריכת חלבון) לא תעלה על 0.8 עד 1.0 גרם / ק"ג משקל גוף ליום.
  - עבור GFR (לא חל על דיאליזה חולים).
- הימנעות או צמצום של חד סוכרים (סוכרים פשוטים) ו סוכרים (סוכרים כפולים) וצריכה גבוהה של קומפלקס פחמימות.
- כולסטרול נמוך
- דִיאֵטָה עשיר בפירות וירקות ודגים ימיים (עקב אומגה -3 חומצות שומן).
- A דיאטה נמוך ב נתרן כלוריד (<6 גרם ליום; כפית אחת שווה ל- 1 גרם) יש גם לעקוב.
- כמות שתייה יומית: 3 ליטר כדי להצליח להעלים חומרי שתן ולהימנע התייבשות (מחסור בנוזלים) (אזהרה: לא חל במקרים של בצקת (מַיִם שימור), להתבטא תסמונת נפרוטית ו לֵב כישלון (אי ספיקת לב)). בנוסף, אם קיים אי ספיקת כליות מתקדמת (חולשת כליות), ההמלצות הבאות חלות:
  - טרום דיאליזה (שלבי CKD * 3-4): 1.5 ליטר.
  - בעד המודיאליזה (שלב CKD 5): שתן כֶּרֶך + 500 מ"ל.
  - עם דיאליזה פריטונאלית (שלב CKD 5): כמות השתן + 800 מ"ל.
בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
ראה גם תחת "תרפים עם מרכיבי תזונה (חומרים חיוניים) ”- במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.

* CKD = מחלת כליות כרונית

רפואת ספורט

סבולת אימון (אימון אירובי) ו אימון כוח (אימון שרירים).
פעילות גופנית:> 30 דקות של מאמץ גופני לפחות 5 פעמים בשבוע.
פעילות גופנית מורידה את הדם גלוקוז רמות ומשפר אינסולין רְגִישׁוּת. עם זאת, מאחר וחולי סוכרת עלולים לחוות דם גלוקוז תנודות במהלך ואחרי האימון, ניטור גלוקוז בדם לפני ואחרי האימון חשוב.
הכנת א כושר גופני or תכנית אימונים עם ענפי ספורט מתאימים המבוססים על בדיקה רפואית (בריאות לבדוק או בדיקת ספורטאי).
מידע מפורט על רפואת ספורט שתקבלו מאיתנו.

הדרכה

כל חולה סוכרת צריך להשתתף בקורסי הכשרה מיוחדים לסוכרת המסבירים את האבחנה ו תרפיה של המחלה בפירוט, כדי להיות מסוגלים לחיות באופן עצמאי ובטוח ככל האפשר עם סוכרת. מעל לכל, המושפעים מוצגים את השימוש הנכון אינסולין, החשיבות של גלוקוז עצמי בדםניטור והתזונה המותאמת. הם גם לומדים כיצד להימנע מסיבוכים ככל האפשר. יתר על כן, בקבוצות כאלה יכול להתקיים החלפת ניסיון הדדית.