טיפול בנגע פנימי של המניסקוס
ברוב המקרים, א מפרק הברך אנדוסקופיה (ארתרוסקופיה) מבוצע כחלק מ- a מניסקוס נֶגַע. זה לא רק משרת את האבחנה המדויקת של הדמעה, אלא גם את הטיפול. ארתרוסקופיה מציע אפשרויות שונות.
בחולים צעירים ודמעות בשליש ההיקפי, נעשה ניסיון לבצע א מניסקוס תֶפֶר. במקרים מסוימים זה לא אפשרי מכיוון שה- מניסקוס פנימי דמעה לא צומחת יחד מספיק. במקרה זה, מניסקוס ניתן להסיר לחלוטין או חלקית (כריתת המיני).
אם יש להסיר את המניסקוס חלקית, ההליך צריך להיות עדין ככל האפשר, מכיוון שהמיניסקוס אינו צומח חזרה. זה מחמיר את הלם תכונות ספיגה בברך ועלולות להוביל ל מפרק הברך ארתרוזיס. במקרים מסוימים יש צורך להסיר את המניסקוס לחלוטין.
במקרה זה המניסקוס שהוסר מוחלף בהשתלה (מניסקוס מלאכותי). השתל (מניסקוס מלאכותי) יכול להיות עשוי מחומר מלאכותי או לשמש בהקשר לתרומה ישירה מגופה. לשני החומרים יתרונות וחסרונות, שעדיין נחקרים במחקרים.
הטיפול הניתוחי המדויק בנגע של מניסקוס פנימי תלוי באופן טבעי בדפוס הפציעה המדויק. אולם כיום כמעט כל הניתוחים מבוצעים בצורה של ברך ארתרוסקופיה. הליך זה מחייב רק שתי גישות קטנות אל ה- מפרק הברך.
לאחר מכן ניתן לתקן את הנזק בעזרת מכשירים מוכנסים. ברוב המקרים, החלקים הפגועים של המניסקוס פשוט מוסרים במהלך ארתרוסקופיה. מצד אחד חשוב שיישאר חלק גדול ככל האפשר של המניסקוס, אך מצד שני, לא צריך להסיר מעט מדי כדי למנוע נזק מתמשך.
מאז נזק ל מניסקוס פנימי מלווה לעיתים קרובות בפגיעה ב רצועה צולבת או ברצועה הפנימית, יתכן שיהיה צורך לטפל במבנים אלה. תלוי עד כמה בדיוק דפוס הפגיעה במיניסקוס הפנימי ובעוצמת הלחץ שעדיין נדרשת לאחר הניתוח, ניתן לחבר מחדש את הדמעה במניסקוס בעזרת תפר. זה אפשרי במיוחד אם הדמעה עוברת קרוב לבסיס המניסקוס.
ברוב המקרים נעשה כיום שימוש במערכות קיבוע למטרה זו, אשר אין צורך להסיר אותן לאחר הריפוי. במיוחד לילדים, מומלץ להשתמש בתפרים, שכן אחרת הסיכון לפגיעה נוספת בברך עולה בטווח הארוך. עם זאת, התקופה שלאחר הטיפול בתפירת המניסקוס ארוכה משמעותית.
אפשרות שלישית היא השימוש בשתלי מניסקוס. תפירה אינה אפשרית אם יש קרע באזור השולי של המניסקוס שאינו מסופק דםעם זאת, אם ליקוי המניסקוס כה חמור, עד כי לא ניתן להסיר חלקים פשוטים, שתל עשוי להיות אפשרות. לאחר מכן זה יכול להשתלט על פונקציית התמיכה והאגירה שהמניסקוס ההרוס כבר לא יכול למלא.
ניתן להכניס את השתלים ברוב המקרים באופן ארתרוסקופי. הדור האחרון של השתלים, מורכב ברובו מ קולגן סיבים, הניתנים לניתוח מחדש. באמצעות אלה, תאי הגוף עצמו אמורים לצמוח ובטווח הארוך ולאפשר לרקמות דמויי מניסקוס להתפתח.
רקמות חדשות אלה גדלו יכולות להשתלט על תפקוד המניסקוס. בסך הכל, תוצאות הפעולות בדרך כלל טובות. עם זאת, במקרה של נגעים קלים של המניסקוס, הטיפול השמרני שווה בערך עם סיכון נמוך יותר.
