המיקולוגיה הרפואית היא המדע היישומי של פטריות הגורמות למחלות. פטריות פתוגניות אנושיות מסוגים שונים ומינים מייצגות פוטנציאל פתוגנים לאורגניזם.
מהי מיקולוגיה רפואית?
המיקולוגיה הרפואית היא המדע היישומי של פטריות הגורמות למחלות. פטריות פתוגניות אנושיות מסוגים שונים ומינים מייצגות פוטנציאל פתוגנים לאורגניזם. המיקולוגיה, כחקר הפטריות, היא ענף במיקרוביולוגיה רפואית, הכוללת גם בקטריולוגיה, וירולוגיה וטפילים. המיקולוגיה הרפואית בפרט עוסקת אך ורק בפטריות הפתוגניות האנושיות. פטריות, שלא כמו פתוגניות רבות בקטריה, לעולם אינם חייבים פתוגנים. הפוטנציאל הפתוגני שלהם נוטה להיחשב מינורי למדי. עם זאת, לפטריות פתוגניות פקולטטיביות תפקיד חשוב בתרגול הקליני, מכיוון שזיהומים פטרייתיים מופיעים לעיתים קרובות גם במדינות מתועשות במערב. בין אם אדם מפתח תסמינים של מחלה עקב פטרייה, תלוי תמיד במצב החיסון האישי שלו. פטריות פתוגניות הן אופורטוניסטים, כלומר הן בלבד עוֹפֶרֶת כדי מחלה מדבקת, המכונה מיקוזיס, אם ההגנה החיסונית התאית של האדם נחלשת כל כך על ידי מחלה בסיסית, כגון סרטן or איידס, שפטריות יכולות להתפשט ולהתרבות. בבתי חולים חוששים מזיהומים פטרייתיים בחולים עם פגיעה חיסונית מכיוון שקשה לטפל בהם. לכן, לזיהומים פטרייתיים מצב זהה בערך במסגרת הקלינית לזיהום עם עמידים לרבים חיידקים, MRSA.
טיפולים וטיפולים
לא כל הפטריות המופיעות באופן טבעי וצורותיהן הקבועות, נבגים, מסוכנות לבני אדם. מכיוון שהם מיקרו-פטריות שעלולות לגרום לזיהומים בחלקים שונים מאוד של הגוף, הסימפטומים דומים לעיתים קרובות לאלה של זיהומים חיידקיים. למרות זאת, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לא עוזרים כנגד פטריות פתוגניות, אלא רק חומרים נגד פטריות שפותחו במיוחד, מה שמכונה חומרים נגד פטריות. ניתן להשתמש בסוג זה של חומרים פעילים באופן מקומי או מערכתי; במקרה של יישום מקומי, כלומר מקומי, החומרים הפעילים נגד פטריות מוחלים על המושפעים עור אזורים, למשל, בצורה של עור משחות or משחות. צורת יישום זו טומנת בחובה הרבה פחות סיכונים ותופעות לוואי מאשר יישום מערכתי תוך ורידי בעירוי. זיהומים פטרייתיים כללים בחולים עם דיכוי חיסוני עדיין קשים מאוד לשליטה מבחינה טיפולית ושיעור התמותה גבוה בהתאם. דפוסי מחלות הנגרמים על ידי פטריות מכונים גם על ידי גנרית מונח מיקופתיה. זה כולל גם הרעלת קבה נגרמת מצריכה מקרית של פטריות רעילות כמו פטריות עלים פקעות. אם לא מטפלים בה, צריכת פטריות רעילות יכולה עוֹפֶרֶת למוות. בנוסף להרעלת פטריות קלאסית, הידועה גם בשם mycetism, הרעלה יכולה להתרחש גם ממזון מזוהם ברעלים לפטריות. מה שמכונה מיקוטוקסיקוזות אלו מתרחשות כאשר מזונות מזוהמים ברעלים פטרייתיים מסוימים כגון אפלטוקסינים. למזונות אלה יש לרוב ריח מעופש ומעובה. בני אדם רבים מגיבים בנוסף גם אלרגיים לרכיבי פטריות בודדים, ותמונות המחלה המתפתחות בכך נקראות Mykoallergosen. המיקולוגיה הרפואית במובן הצר יותר עוסקת אך ורק במיקוזן, ולכן המחלות הנגרמות על ידי מיקרו פטריות פתוגניות ברקמה החיה. בדרך כלל, שלם המערכת החיסונית מונע צמיחת מיקרו-פטריות, אך אם מערכת החיסון נחלשת, יכולה להופיע צמיחה פולשנית וכך התפשטות פטרייתית ברקמה עם תסמינים תואמים של מחלה. מיקוזות מסווגות במינוח הרפואי על פי לוקליזציה שלהן. המיקוזות האנושיות החשובות ביותר הן מיקוזות ריריות, מיקוזות עוריות, מיקוזי איברים ומיקוזות מערכתיות כתמונה הקלינית הקשה ביותר.
שיטות אבחון ובדיקה
איתור פתוגן של פטריות פתוגניות אנושיות דורש הליך דומה במיקרוביולוגיה רפואית כמו גילוי בקטריה or וירוסים. פטריות פתוגניות אנושיות מסווגות למערכת DHS כביכול לצורך בידול וסיווג. מערכת אבחון מבוססת זו כוללת את 3 סוגים הפטרייתיים החשובים ביותר העלולים לגרום לזיהומים בבני אדם. אלה דרמטופיטים, שמרים ותבניות. כל 3 סוגים פטרייתיים יכולים לגרום לתסמינים דלקתיים דומים, כך אבחנה מבדלת אפשרי רק במעבדה המיקולוגית. מיקרוסקופיה מקומית היא אחת האבחונים המתקדמים החשובים ביותר של מיקוזות. לשם כך, חומר הדגימה נלקח מחשוד עור ואזורים ונבדקו ישירות תחת מיקרוסקופ האור ללא הכנה נוספת. נגיעות פטרייתית של עור ניתן לראות במיקרוסקופ האור על ידי תאי הנבטה האופייניים, המראים קצב חלוקת תאים גבוה. דרמטופיטים או תבניות ניתנים לזיהוי אמין גם על בסיס המורפולוגיה הידועה שלהם. עם זאת, יש לנקוט בשיטות בדיקה סרולוגיות נוספות על מנת לקבוע את הסוג והמין של פטרייה מעל לכל ספק. לשם כך, יש למרוח את חומר הדגימה על מדיום תרבית ולהדגור אותו בחממה לפחות 24 שעות בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס. אמצעי תרבות פטרייתיים סלקטיביים כגון גלוקוז אגר על פי Sabouraud מכילים מצעי תזונה המותאמים לפטריות פתוגניות אנושיות, איתן הפטריות מחומר הדגימה יכולות להתרבות בצורה אופטימלית לצורך זיהוי נוסף. זיהום הפטרייה השכיח ביותר בבני אדם הוא פטרת ציפורניים, פטרת ציפורניים, נגרמת בדרך כלל על ידי טריכופיטון, בן למין דרמטופיטים. הפטרייה הנפוצה ביותר שזוהתה בזיהומים בבני אדם היא קנדידה אלביקנס, חברה בקבוצת השמרים. פטריות פתוגניות אנושיות מופצות בכל מקום הן באופן טבעי והן בצורותיהן הקבועות, בנבגים. העברה מאדם לאדם היא אפוא תמיד אפשרית ולא תמיד ניתן להימנע מהימנה גם על ידי היגיינה וחיטוי הטובים ביותר אמצעים. עם זאת, העברה מתרחשת בדרך כלל דרך נבגים צמודים על עצמים דוממים כגון מלתחות או מקלחות. הסוגים החשובים ביותר של חומרים פעילים כנגד פטריות פתוגניות אנושיות, תרופות נגד תרופות, כוללים אזולים מקומיים כגון ciclopiroxolamine או קטוקונזול. במקרים חמורים עם נגיעות מערכתית או פטריית איברים, טרבינאפין, גריזופולווין, או amphotericin ב כספקטרום הרחב אנטי פטרייתי דרך הפה או בעירוי.
