מיאלוגרפיה הוא הליך אבחון רדיולוגי המשמש להדמיית היחסים המרחבים ב תעלת עמוד השדרה. עקב הליכי אבחון לא פולשניים כגון טומוגרפיה ממוחשבת or הדמיה בתהודה מגנטית, מיאלוגרפיה איבד חשיבות. עם זאת, הוא משמש לעתים קרובות כהליך אבחון נוסף לבעיות ספציפיות, במיוחד תסמונות דחיסת שורש עמוד השדרה.
מהי מיאלוגרפיה?
ניתן להשתמש בהליך אבחון פולשני זה בעת דחיסת ה- חוט השדרה ו / או חוט השדרה או חוט השדרה עצבים נחשד. מיאלוגרפיה הוא המונח המשמש ל- רנטגן בחינת אילוץ לדמיין את תעלת עמוד השדרה או חלל תת עכבישי (שטח CSF בעמוד השדרה), חוט השדרה, ועמוד השדרה היוצא עצבים. הליך אבחון פולשני זה משמש בדרך כלל במקרים של חשד לדחיסה של המילון (חוט השדרה) ו / או עמוד השדרה או חוט השדרה עצבים כאשר הליכי הדמיה אחרים כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) אינם מספיקים כדי לבצע אבחנה מפורטת. על ידי הזרקת א חומר ניגוד לחלל התת-עכבישי ואחריו צילומי רנטגן בתחזיות שונות או מנקודות מבט שונות, היחסים המרחבים עבור המיילון וה עצבים בחוט השדרה ניתן לדמיין.
פונקציה, אפקט ומטרות
ליקויים בעמוד השדרה השונים הקשורים ל נזק עצבי ב תעלת עמוד השדרה עשוי להצדיק את האינדיקציה למיאלוגרפיה כאשר CT או MRI אינם יכולים לספק מידע מספיק. באופן כללי, אלה נובעים מניוון מחלות עמוד השדרה, העלול לגרום, למשל, להיצרות בעמוד השדרה (היצרות תעלת השדרה) עם פגיעה הקשורה ללחץ במבני העצבים. אלה מתבטאים בצורה של כְּאֵב, הפרעות חושיות ברגליים ובזרועות, ואובדן כוח. מיאלוגרפיה יכולה להיות מסומנת גם במקרים של חשד להיצרות נוירופורמינלית (היצרות מקומית של אחד או יותר שורש עצב פתחי יציאה). בנוסף, הליך האבחון משמש לעתים קרובות ככלי עזר לתכנון לפני ניתוח בעמוד השדרה כגון לחץ דם או ספונדילודיזה. מטרת המיאלוגרפיה היא לספק תמונה של התנאים המרחבים בתעלת השדרה במטרה לקבוע ולהעריך את היקף ומיקומו של העצב הפוטנציאלי, גוף חוליות or דיסק בין - חולייתי נֵזֶק. למטרה זו, דם ערכי הקרישה נבדקים באמצעות ניתוח דם לפני הבדיקה והפסקת הטיפול בדילול הדם מופסק כדי למנוע את הסיכון לדימום. בנוסף, א רנטגן של עמוד השדרה מבוצע לעתים קרובות לפני מיאלוגרפיה כדי לקבוע גישה אופטימלית לתעלת השדרה עבור לנקב. הבא הרדמה מקומית של לנקב אתר, ה- מַיִם-מדיום ניגודי מסיס (10 עד 20 מ"ל) מוזרק באזור עמוד השדרה המותני עם צינורית (לנקב המותני), כך שניתן יהיה להפיץ אותו בצינור הדוראלי (צינור המוח). התכווצויות קיימות משנות את זרימת המדיום הניגודיות ונראות לעין על ידי הבאים קרני רנטגן תמונות. צילומי רנטגן קדמיים (ap) יכולים לשמש כדי להמחיש את תנאי החלל בחוט השדרה ואת עצבים בחוט השדרה באמצעות שקעים בינוני בניגוד המבוססים על הפצה של מדיום הניגודיות. צילומי רגל אלכסוניים מאפשרים הערכה של שקעי עצב חוט השדרה, ואילו צילומי רוחב במהלך אנטפלקסיה ורטרפלקסיה (כיפוף קדימה ואחורה) של פלג הגוף העליון מאפשרים להסיק מסקנות לגבי תנאי החלל בתעלת עמוד השדרה. בנוסף, א טומוגרפיה ממוחשבת ניתן לבצע סריקה לאחר מכן (myelo-CT). השילוב של הזרקת ניגודיות והדמיית חתך מספק את המידע המפורט ביותר להערכת וזיהוי היצרות תעלת השדרה ודחיסת עצבים. כדי למנוע או למזער את כְּאֵב רֹאשׁ העלולים לנבוע משינויי לחץ חולפים בחלל הנוזל השדרתי (CSF) כתוצאה מה- לנקב, יש לשמור על מנוחה של 24 שעות בעקבות מיאלוגרפיה. יתר על כן, יש להבטיח צריכת נוזלים גבוהה מספיק בכדי לפצות במהירות על אובדן נוזל העצבים. MR נדיר (רכישה מהירה עם הַרפָּיָה מיאלוגרפיה שיפור) ניתן להשתמש במיאלוגרפיה גם כדי להשיג מהיר במיוחד מַיִם-תמונות ספציפיות המספקות מידע על חסימת המרחב התת-עכבישי, למשל, על ידי גידולים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בדרך כלל לעתים קרובות ניתן לראות סיבוכים עם מיאלוגרפיה. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא זמנית כְּאֵב רֹאשׁ נגרמת על ידי אובדן נוזל עצבים. בנוסף, פגיעה בא דם כלי יכול לגרום לדימום בתעלת השדרה (המטומה אפידורלית), מה שעלול לגרום ל נזק עצבי. אם מחט מיאלוגרפיה (צינורית) אינה במקומה, העצבים היוצאים של חוט השדרה עלולים להיפגע ולגרום כְּאֵב, הפרעות תחושתיות כמו גם שיתוק. מאז מיאלוגרפיה היא הליך פולשני בגלל עור פגיעה הנגרמת על ידי הפנצ'ר, זיהום יכול להתרחש כתוצאה מהתפשטות חיידקים. זה יכול להיות שטחי בלבד או להשפיע על מבנים עמוקים יותר של עמוד השדרה כגון גוף חוליות, דיסק בין - חולייתי או חוט השדרה. במקרה הגרוע, עולה דלקת בחוט השדרה ו קרום יכול להתבטא. אם הדורה (חוט השדרה עור) אינו נסגר באופן עצמאי, CSF עלול לדלוף ללא הרף מאתר הניקוב, ולעתים קרובות לגרום לסגירה כירורגית. מיאלוגרפיה עשויה להיות מנוגדת בנוכחות יתר לחץ דם (בלוטת התריס) עקב יוד- המכילים חומרי ניגודיות המשמשים. באופן דומה, רגישות יתר ל יוד, שיכול עוֹפֶרֶת ל הלם אנפילקטי (הלם במחזור הדם החמור), עשוי למנוע מיאלוגרפיה במידת הצורך.
