מחלת פרקינסון: טיפול

אמצעים כלליים

  • ניקוטין הגבלה (הימנעות מ טבק להשתמש).
  • הימנעות מאלכוהול (הימנעות מאלכוהול
  • שמירה על משקל תקין משתדלת! קביעת BMI (מדד מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית, ובמידת הצורך, השתתפות בתוכנית בפיקוח רפואי תת משקל.
  • אימות רישיון נהיגה: עם אבחנה של אידיופטית תסמונת פרקינסון (שב"ס), ה כושר גופני נהיגה בדרך כלל לא ניתנת לבעלי רישיון נהיגה לרכב מנועי מקבוצה 2 (משאית, אוטובוס, מונית). לבעלי רישיון הנהיגה לרכב מנועי מקבוצה 1 (מכוניות, אופנועים, טרקטורים חקלאיים), כושר גופני לנהוג ניתן לאחר הערכה פרטנית עם הצלחה תרפיה או במקרים קלים. (קונצנזוס מומחה)
  • סקירת תרופות קבועות עקב השפעה מיטבית על המחלה הקיימת.
  • הימנעות מלחץ סביבתי:
    • קובלד
    • Disulfiram
    • פחמן דו-גופרתי (CS2)
    • פחמן חד חמצני
    • מַנגָן
    • מתיל אלכוהול (מתנול)
    • MPTP (1-מתיל-1-4-פניל-1,2,3,6-טטרה-הידרופירידין)
    • הדברה אורגנית כלורית - למשל, בטא-הקסכלורוציקלוהקסנים (בטא-HCH) זוהתה בתדירות גבוהה יותר בקרב חולים עם PD (76%) בהשוואה לקבוצת ביקורת (40%)
    • ציאניד

פרוצדורות טיפוליות אפשריות

  • גירוי מוחי עמוק: גירוי מוחי עמוק (THS; שם נרדף: גירוי מוחי עמוק; אנגלית: stimulating brain deep, DBS) באזור הגרעין התת-טלמי נחשב יעיל בחולי PD עם חמור לבודופה-סיבוכים מוטוריים המושרים; זה קורה בדרך כלל לאחר 11 עד 13 שנים של מחלה. בינתיים, מחקר (מחקר EARLYSTIMM) הוכיח שלמטופלים שטופלו ב- THS בשלב מוקדם (בשנה 4 עד 8 למחלה) יש איכות חיים טובה יותר מאלו שקיבלו טיפול תרופתי מבוסס קווים מנחים. יש להציע לחולים עם מחלת פרקינסון אידיופטית מבוססת (IPS)
    • שיש להם אחד מביטויי המחלה הבאים:
      • תנודות מוטוריות ודיסקינזיות (הפרעה בתנועה הפיזיולוגית של אזור הגוף או חלק הגוף) שלא ניתן לטפל בהן בתרופות; אוֹ
      • יש רעד (רעד) שאי אפשר לשלוט בתרופות

      ו

      • לתסמינים של מי מגיבים לבודופה (> 33% מ- UPDRS III, רעד לא צריך להגיב).
      • אין לך תסמינים מוקדמים של דמנציה (ציון מאטיס> 130).
      • אין תחלואה נפשית או סומטית משמעותית
      • אין שום התוויות נגד נוירוכירורגיות.

    אל האני תרפיה כרוך בניתוח ולכן סיכונים מיוחדים שיש לשקלל מול הרווח מהטיפול באופן אינדיבידואלי. תופעות לוואי: בחולים בודדים, גירוי עצבי גורם למחיקת היכולת לשחות או לגלוש; לאחר כיבוי הנוירוסטימולטור, יכולת השחייה משוחזרת.גירוי מוחי עמוק ב- PD הראה במחקר אקראי כפול-סמיות מבוקר דמה INTREPID כי תחת תרפיה זמן יומי יותר ללא סימפטומים ואיכות חיים גבוהה יותר באופן משמעותי. מגבלה: עדיין נותר לראות תוצאות של 5 שנים.

  • השתלות תאי גזע: בימים אלה נערכים מחקר לטיפול בהשתלות תאי גזע. יתכן שאלו יספקו אפשרות טיפולית נוספת בעתיד.

חיסונים

מומלץ לבצע את החיסונים הבאים:

  • חיסון פנאומוקוקלי
  • חיסון שפעת

בדיקות רגילות

  • בדיקות רפואיות רגילות

רפואה תזונתית

  • ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
  • המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות במחלה שעל הפרק. זה אומר:
    • סה"כ 5 מנות של ירקות ופירות טריים מדי יום (≥ 400 גרם; 3 מנות של ירקות ו -2 מנות של פירות).
    • פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
    • סיבים עתירים דיאטה (מוצרי דגנים מלאים).
  • שמירה על ההמלצות התזונתיות המיוחדות הבאות:
  • בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
  • ראה גם בקטע "טיפול במרכיבי תזונה (חומרים חיוניים)" - במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
  • מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.

רפואת ספורט

  • אור סבולת אימון (אימון אירובי) ו אימון כוח (אימון שרירים) - למניעה וטיפול.
  • סבולת אימונים: עד ארבע שעות פעילות גופנית בשבוע; לאחר ההתחממות, חולים התאמנו על הליכון במשך 30 דקות עד לגבול הביצועים שלהם (80 עד 85 אחוז מהמקסימום שלהם לֵב שיעור): זה האט בהתחלה את התקדמות המחלה במחקר אקראי (Unified מחלת פרקינסון Scale Rating (UPDRS): קבוצה עם הכשרה אינטנסיבית: עלייה מינימלית של 0.3 נקודות; קבוצה עם אימונים מתונים: הגדל 3.2 נקודות).
  • סבולת נראה כי אימונים מתאימים במיוחד להשפעה חיובית זיכרון; עם זאת, לא נמצאה השפעה ברורה של מצב האימון; יתר על כן, תאום נמצא כי תרגילים משפרים את תפקוד הביצוע (בקרה קוגניטיבית) בהשוואה לנבדקים ללא בקרה.
  • אימון הליכון
  • כוח-אימוני איזון למניעת נפילות (אימונים חוזרים ונשנים של תגובות תמיכה מתקנות).
  • הכנת א כושר גופני or תכנית אימונים עם ענפי ספורט מתאימים המבוססים על בדיקה רפואית (בריאות לבדוק או בדיקת ספורטאי).
  • מידע מפורט על רפואת ספורט שתקבלו מאיתנו.

פיזיותרפיה (כולל פיזיותרפיה)

  • חולים אידיופטיים מחלת פרקינסון (IPS) צריכה להיות גישה ל- פיזיותרפיה. מוקדי הטיפול הספציפיים כוללים:
    • אימון הליכה,
    • שיפור / שמירה על איזון,
    • תרגילי כוח ומתיחות,
    • שיפור / שמירה על יכולת אירובית,
    • שיפור / שמירה על אמפליטודות התרגיל,
    • שיפור / שמירה על התחלת תנועה,
    • לשפר / לשמור על ניידות ועצמאות בפעילות בחיי היומיום,
    • הכשרה של אסטרטגיות תנועה,
    • מניעת נפילה.
  • טיפול באור: עד 90% מהאנשים עם מחלת פרקינסון סובלים מבעיות שינה הקשורות בדרך כלל לישנוניות בשעות היום. עם טיפול באור עם אור יום בהיר (10,000 לוקס, 5,000 קילוגרמים), החולים הראו איכות שינה משופרת, פחות התעוררות לילית ופחות בעיות בהירדמות בהשוואה לקולקטיב הבקרה (אור אדום עמום). זה הוביל גם להפחתה של ישנוניות בשעות היום. יש להמתין ללימודים ארוכי טווח.
  • פיסיותרפיה (כאן: אימון רמזים חושי (cueing) / תנועה קוגניטיבית ואסטרטגיות "cueing"; אימוני קצב פרטניים המיועדים לשיפור מהירות ההליכה, אורך הצעד ו לאזן)פיזיותרפיה שנועד לעזור למטופלים לשמור על שליטה בתנועותיהם הוכח כלא יעיל בניסוי קליני אקראי בחולים עם מחלה בשלב מוקדם.

פסיכותרפיה

שיטות טיפול משלימות

  • רפוי בעסוקחולים עם מחלת פרקינסון אידיופטית (IPS) צריכים לקבל גישה לטיפול בריפוי בעיסוק. מוקדי הטיפול הספציפיים כוללים:
    • שמירה על תפקידים תעסוקתיים ומשפחתיים, מקום עבודה, טיפול ביתי, ופעילויות פנאי.
    • לשפר ולשמור על העברות וניידות
    • שפר ושמור על אוטונומיה ב- ADLs בסיסיים (כגון אכילה, שתייה, כביסה והלבשה) ו- IADL (כגון פעילויות מטבח, משק בית וקניות).
    • היבטים סביבתיים לשיפור הבטיחות והפעילות המוטורית.
    • גישות קוגניטיביות לשיפור תפקודים יומיומיים ספציפיים.
  • רפוי בעסוק שנועד לעזור למטופלים לשמור על שליטה בתנועותיהם הוכח כלא יעיל בניסוי קליני אקראי בחולים עם מחלה בשלב מוקדם.
  • טיפול בדיבור ושפה) - שמטרתו לשפר:
    • עוצמת הקול והטווח
    • התנהגות בליעה (טיפול בבליעה לוגופדית).
  • טיפול אומנותי (תרפיה במוזיקה, תרפיה במחול, תרפיה באומנות או טיפול בדרמה) - עשוי להיחשב לחולי IPS. הטיפול יכול להיות מכוון - תלוי בתוכן וביעדים - לשיפור מיומנויות מוטוריות, קול או הפעלת משאבים, השתתפות חברתית ושיפור הרווחה הרגשית.