טיפול במחלת דופויטרן

שמות נוספים

חוזה של דופויטרן; פיברומטוזיס של כף היד, מחלת דופויטרן

כללי / מבוא

בהתאם לשלב המחלה, ניתן לטפל במחלת דופויטרן בדרכים שונות. למרבה הצער, הצעדים השמרניים הרגילים כגון פיזיותרפיה אינם יעילים, כך שלעתים קרובות משתמשים בטיפול כירורגי. בהמשך מתוארות אפשרויות הטיפול האישי, יישומן, היתרונות, החסרונות וסיכויי ההצלחה.

שלבי מחלת דופויטרן מסווגים לפי גירעון הרחבה. מידת כיפוף הכיפוף של כולם המפרקים של מושפע אצבע מתווסף יחד. התוצאה היא ארבעה שלבים שונים של מחלת דופויטרן: כדי להיות מסוגל להימלט לחלוטין מטיפול, יש למנוע מחלת דופויטרן. ידיעת הסיבות שוב רלוונטית לכך.

• שלב I: 0 עד 45
• שלב II: 45 - 90 °
• שלב III: 90 - 135
• שלב IV:> 136

ניתוח יד = ניתוח של M. Dupuytren

ניתוח יד הוא עדיין צורת הטיפול הנפוצה ביותר במחלת דופויטרן. זה משמש להחזרת תפקוד היד ויכול לשמש כטיפול היחיד בכל שלבי המחלה. עם זאת, הניתוח הוא התערבות גדולה יחסית, ולכן לרוב משתמשים בסוג זה רק במקרים של אובדן תפקוד חמור.

על מנת להחזיר את הפונקציונליות, נעשה ניסיון לשחרר את היד גידים מכל רקמת חיבור קווצות וקשרים. בפשיוטומיה מוחלטת, הרקמה הנגועה ואפונורוזיס של כף היד מוסרים בנדיבות. עם זאת, מאחר שמדובר בהליך גדול מאוד עם סיכון לאובדן מוחלט של תפקוד היד, לעתים רחוקות משתמשים בטכניקה זו כיום לטיפול במחלת דופויטרן.

הטכניקה הנפוצה ביותר כיום היא פשיוטומיה חלקית. בהליך זה מסירים את הרקמה הנגועה ואולי חלקים מהאפונאורוזיס. עם זאת, ניתן לשמור על פונקציונליות היד.

פשיוטומיה של האף היא הסרת הגושים ובחלקם את המיתרים. עם זאת, aponeurosis נשאר שלם. בהתאם לשלב של מחלת דופויטרן, החוטים אינם מוסרים לחלוטין אלא נחתכים רק.

ניתוח כריתת אפונה בחתך הוא הליך קטן מאוד המסיר רק קטעים בודדים של הגדיל. מטרת הליך זה היא להפריע לגדילים ובכך להסיר את החוזה. בחלק מהמקרים ניתן להסיר את הקבלציה לנצח.

אולם במקרים מסוימים ניתן ליצור מחדש את הגדילים. ההתערבות הגדולה ביותר במחלת דופויטרן היא כריתת עור דרמופסקית. כאן מסירים בנדיבות את הרקמה המושפעת ואת העור שמעל, ואת העור מוחלף השתלת העור של הגוף עצמו.

אם זה מצליח לחלוטין, ניתן למנוע הישנות המחלה ברוב המקרים. עם זאת, מדובר בהליך נרחב, אשר טומן בחובו סיכון גבוה לזיהום ודורש תקופת ריפוי ארוכה. אם ההליך מצליח, בדרך כלל ניתן להשתמש ביד שוב באופן מלא ולמתוח את האצבעות לחלוטין.

אם האצבעות כבר עקומות במשך זמן רב, יתכן שניתן להשיג הארכה חלקית בלבד. הסיבה לכך היא ההסתגלות של אצבע גידים למצב העקמומיות. עם זאת, ניתן להשיג פונקציונליות טובה יותר באופן משמעותי.

לאחר ניתוח למחלת דופויטרן, מומלץ לבצע המשך במקרים מסוימים. עם זאת, היתרונות של טיפול זה אינם מבוססים במלואם, ולכן אין המלצות ספציפיות לטיפול מעקב. עם זאת, מומלץ לדון בתכנית הטיפול שלאחר הניתוח עם המנתח המבצע ולהתייעץ עם פיזיותרפיסט המתמחה במחלת דופויטרן לצורך טיפול מעקב.

ייתכן גם שמחלת דופויטרן עשויה לחזור על עצמה לאחר הניתוח. זה קשור לסוג הפעולה ולאופן ביצועה. עם זאת, גורמי סיכון אחרים כגון לוקליזציה של החוזה (אגודל או מעט אצבע המין הגברי קשורים גם לסיכון גבוה יותר להישנות.