אמצעים כלליים
- יש להציע אימון כלי דם מובנה בפיקוח לכל החולים ב- PAOD כחלק מהטיפול הבסיסי שלהם. זה חל גם במהלך מעקב לאחר אמצעי טיפול תרופתי, התערבותי או כירורגי. (המלצת קונצנזוס)
- טיפול אופטימלי במחלות נלוות (סוכרת מליטוס; היפרכולסטרולמיה - גדל כולסטרול דם רמות שומנים בדם; hyperfibrinogenemia - רמות מוגברות של פיברינוגן בדם; היפרהומוציסטינמיה - רמות מוגברות של הומוציסטאין; יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה); אי ספיקת כליות (כליה חוּלשָׁה)).
- אימון הליכה מובנה - למחלת עורקים היקפית בשלב קליני II לפי פונטיין.
- ניקוטין הגבלה (הימנעות מ טבק להשתמש).
- מוגבל כּוֹהֶל צריכה (גברים: מקסימום 25 גרם כּוֹהֶל ליום; נשים: מקסימום 12 גרם כּוֹהֶל ליום).
- מוגבל קפאין צריכה (מקסימום 240 מ"ג קפאין ליום; שווה ערך ל -2 עד 3 כוסות קָפֶה או 4 עד 6 כוסות ירוק /תה שחור).
- כוון למשקל תקין! קביעת BMI (מדד מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית.
- BMI ≥ 25 → השתתפות בתוכנית הרזיה בפיקוח רפואי.
- סקירת תרופות קבועות עקב השפעה מיטבית על המחלה הקיימת.
שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח
טיפול בכיבים (כיבים):
- שיפור זלוף / רסקולריזציה במידת הצורך והאפשרי.
- טיפול מקומי בפצע - ראה תחת "פצע כרוני": הסרת נמק (עור מת), סביבת פצעים לחה, טיפול בזיהום
- הפגת לחץ
חיסונים
מומלץ לבצע את החיסונים הבאים:
- חיסון שפעת
- חיסון פנאומוקוקלי
בדיקות רגילות
- בדיקות רפואיות רגילות, במיוחד מעקב מתקדם ואחרי התערבות [הנחיה S3]:
- כל החולים צריכים לקבל חומצה אצטילסליצילית (ASA) (100 מ"ג) טרום, פרי, ואחרי התערבות. יש להמשיך את הטיפול לאורך זמן אם אין התוויות נגד. (ציון המלצה א ', כיתת ראיות 1).
- לאחר טיפול אנדו-וסקולרי תוך-לשני עם השתלת סטנט, מומלץ להמליץ על שילוב זמני של ASA עם קלופידוגרל לשיפור שיעור הפתיחות (המלצה על קונצנזוס)
- אין להשתמש בתרופות נוגדות קרישה דרך הפה לאחר אנגיופלסטיקה טרנסלוקינלית של העור (PTA; שיטה בה מורחב הכלי הנגוע מבפנים בעזרת צנתר בלון, ובמידת הצורך, מפסיקים אותו עם תומך (נקרא סטנט)) של סטרומה פמורופופליטית או שוקה. (ציון המלצה א ', כיתת ראיות 1).
- נוגדי קרישה דרך הפה (OACs, קבוצת נוגדי קרישה תרופות) אין להשתמש באופן שגרתי בחולים עם מעקף ורידי אינפרא-שינגלי, פמורופופליטי או דיסטלי בגלל דיווח מוגבר לדימום. (ציון המלצה א ', עדות דרגה 2).
- חולים עם PAVD צריכים לבצע מעקב קבוע אחר לב וכלי דם גורמי סיכון (סיכונים קרדיווסקולריים) ותחלואה בכלי הדם (מחלות כלי דם נלוות). (ציון המלצה א ', כיתת ראיות 1).
רפואה תזונתית
- ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
- המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות במחלה שעל הפרק. המשמעות היא בין היתר:
- סה"כ יומי של 5 מנות של ירקות ופירות טריים (≥ 400 גרם; 3 מנות של ירקות ו -2 מנות של פירות).
- פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
- סיבים עתירים דיאטה (דגנים מלאים, ירקות).
- שמירה על ההמלצות התזונתיות המיוחדות הבאות:
- דיאטה עשירה ב:
- ויטמינים (חומצה פולית, ויטמין B6, ויטמין C, ד, ה).
- חומצות שומן אומגה 3 (דגים ימיים)
- מרכיבים תזונתיים אחרים (L-arginine, L- קרניטין, קקאו פוליפנולים).
- דיאטה עשירה ב:
- בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
- ראה גם תחת "תרפים עם מרכיבי תזונה (חומרים חיוניים) ”- במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
- מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.
רפואת ספורט
- אור סבולת אימון (אימון אירובי) ו אימון כוח (אימון שרירים).
- אימון הליכה מובנה בהשגחה והדרכה קבועה: פעמיים-שלוש בשבוע למשך 30 עד 45 דקות מוביל לעלייה משולשת בביצועי ההליכה.
- הכנת א כושר גופני or תכנית אימונים עם ענפי ספורט מתאימים המבוססים על בדיקה רפואית (בריאות לבדוק או בדיקת ספורטאי).
- מידע מפורט על רפואת ספורט שתקבלו מאיתנו.
פיזיותרפיה (כולל פיזיותרפיה)
- אימוני הליכה בפיקוח בשלבים I + II בפונטיין (ראה להלן רפואה ספורט / אימוני הליכה מובנים); ניתן לרשום אימוני הליכה באמצעות טופס K56.
שיטות טיפול משלימות
בשלב הרביעי מבוצעות לעיתים קרובות שיטות משלימות. שיטות אלה כוללות:
- אקופונקטורה
- חמצון היפרברי (HBO; מילים נרדפות: היפרברי חמצן תרפיה, טיפול ב- HBO; אנגלית : טיפול חמצן hyperbaric; HBO2, HBOT); טיפול בו מוחל חמצן טהור מבחינה רפואית בלחץ סביבתי מוגבר.
- ניקוי פצעים על ידי רימות
- לריפוי באוזון
שיקום
- תפיסה טיפולית בין תחומית המורכבת מ פיסיותרפיה, רפוי בעסוק, ואמצעים חינוכיים לניהול אחראי של לב וכלי דם פרטניים גורמי סיכון נדרש לשיקום [הנחיה S3].
- אמצעי שיקום מסומן אם [הנחיה S3]:
- ישנה פגיעה בולטת או מאוימת בהשתתפות ויש מטרה (השתתפות) להשגת שיקום.
- המטופל מסוגל לשיקום, כלומר הוא יכול להשתתף באופן פעיל בהצעות הטיפול במהלך השיקום.
- קיים סיכוי ריאלי שהמטופל יכול להשיג את יעד השיקום הרצוי.
