טיפול במאניה

שמות נוספים

הפרעה רגשית דו-קוטבית, הפרעה במאניה-דיכאון, ציקלוטימיה, דיכאון

הַגדָרָה

מניה היא הפרעת מצב רוח, דומה ל דכאון. בדרך כלל הוא מוגבה מאוד ("שמחה גבוהה בשמיים") או במקרים נדירים זועם (דיספורי). מבחינים בין אפיזודות היפומניות, פסיכוטיות מניה ופרקים מעורבים במאניה דיפרסיה.

אִבחוּן

האבחנה של א מניה, דומה ל דכאון, מיוצר בדרך כלל על ידי א פסיכיאטר או פסיכותרפיסט מנוסה בעניין. בהתאם לחומרת התסמינים, לעתים קרובות ניתן לראות את הצורך בטיפול בקרב אנשים הקרובים לחולה. המכשירים החשובים ביותר לביצוע אבחנה הם ראיון האבחון עם המטפל והראיון שנקרא אנמי זר.

משמעות הדבר היא שאנשים קרובים מוסרים למטפל את תפיסתם לגבי התפתחות המחלה. (תחילת הסימפטומים וכו ') הצורך המיוחד של אנמנזה זרה שכזו נעוץ בחוסר אמינותו של תיאור המטופל עקב תפיסה עצמית שונה.

בעיקרון, יש לציין כי הטיפול במאניה בדרך כלל מתגלה כקשה מאוד. מכיוון שהמטופלים חווים במקרים רבים עלייה אמיתית בכונן, עליזותם והערכתם העצמית, הם עצמם אינם רואים צורך לעבור טיפול. במהלך המחלה, אפילו קרובי המשפחה אינם מסוגלים בדרך כלל לקיים את הקשר עם המטופל. במקרה הגרוע זה יכול להגיע גם להתנהגות אגרסיבית מבחינה חיצונית

תרפים

קיימות שלוש צורות של טיפול: טיפול תרופתי טיפול פנימי במלחמה

• טיפול תרופתי
• טיפול באשפוז
• טיפול בהלם חשמלי

טיפול תרופתי

הטיפול התרופתי בפרק המאני התקדם בשנים האחרונות במידה שיש גם אישורים חדשים בגרמניה. בשנים קודמות היו אלה בעיקר מייצבי מצב הרוח (קרבמזפין - למשל, Tegretal®; חומצה ולפרואית - למשל, ארגניל; לִיתִיוּם - למשל, Hypnorex ®) ותרופות אנטי פסיכוטיות קלאסיות (הלופרידול - למשל, הלדול ®) ששימשו לטיפול. אולם הבעיה העיקרית כאן הייתה תופעות הלוואי העצומות של התרופות שהוזכרו לעיל.

רק באישור olanzapine (Zyprexa®, Zyprexa® Velotab) האם אפשרויות הטיפול החלו לנוע. Olanzapine (Zyprexa ®) הוא "לא טיפוסי", כלומר נוירולפטי חדש, המאופיין בתופעות הלוואי החלשות משמעותית שלו. זה יכול להוביל למוכנות משופרת לטיפול.

אין להסתיר את תופעת הלוואי הנפוצה ביותר של Olanzapine Zyprexa. OlanzapineZyprexa גורם לך רעב. ברוב המקרים, חולים ממש רעבים לסוכר ושומן.

כתוצאה מכך, במקרים רבים מתרחשת עלייה במשקל. בניגוד למינון ההתחלה הרגיל לפרק פסיכוטי (כ- 10-20 מ"ג), יש להתחיל במינון גבוה בהרבה במאניה (כ-

40 מ"ג) והורידו את המינון באטיות רבה ככל שהמטופל משתפר. מאז דצמבר 2003 ריספרידון (ריספרדל ®) הייתה גם תרופה שאושרה באופן רשמי לטיפול במאניה חריפה. תוצאות ראשונות עם ריספרדל מאוד מבטיחים.

Quetiapine (Seroquel ®) אושר גם בתחילת 2004. ליתיום משמש עד היום בפועל הקליני. אם הן המטפל והן המטופל מיידעים באותה מידה לגבי הסיכונים האפשריים של לִיתִיוּם לטיפול, יש לתרופה זו יתרון שהוכח במחקרים שונים כמגנה מפני הישנות.

לכן משתמשים בו למניעה, כלומר למניעת שלב חדש של מחלה. הסיכונים שהוזכרו לעיל בטיפול בליתיום נעוצים ב"סכנת השיכרון ", כלומר בסכנת הרעלת המטופל. במידה מסוימת, הגוף יכול לספוג ליתיום.

אם, לעומת זאת, יש יותר מדי ליתיום בגוף, כלומר מה שנקרא דם רמה עולה מעל רמה מסוימת (למתעניינים:> 1.2 ממול / ליטר), הגוף מגיב עם תסמיני שיכרון, שעלולים להפוך לסכנת חיים במקרה חירום. על מנת להימנע בדיוק מכך, עם זאת, תוכן התרופות ב דם יש לקבוע באופן קבוע בתחילת הטיפול, במהלך הטיפול וגם כאשר המינון מוגבר.חומצה ולפרואית ו קרבמזפין הם תרופות שאולות למעשה מטיפול ב אֶפִּילֶפּסִיָה (מה שמכונה נוגדי פרכוסים). בשנים האחרונות הם משמשים לעתים קרובות כאשר הטיפול בליתיום לא הצליח.

הבעיה הייתה שבמקרים רבים לא היה להם רישיון אמיתי לטיפול במאניה ולכן הם היו "מחוץ לתווית", וחשפו את רופאי החוץ המרשמים לסיכון שיש לשלם קנס אם בריאות חברות הביטוח הבחינו כי התרופה מסייעת לחולה אך איננה נותנת אישור מתועד לטפל בו. מאז הקיץ בשנה שעברה, לעומת זאת, חומצה ולפרואית אושרה גם בגרמניה, וזה דבר טוב בכך שהיא נחשבת על ידי מומחים לבחירה הראשונה עבור תת-סוגים מסוימים של מאניה (מאניה עם מאפיינים פסיכויים, או רכיבה מהירה). עוצמה נמוכה נוירולפטיקה (פרומזין - למשל

Atosil ®, levomepromazine - למשל Neurocil ®) אבל גם בנזודיאזפינים (לְמָשָׁל diazepam, אוקסאפאם) יש תפקיד חשוב ביותר בטיפול במאניה. ידוע כי השבת שינה סדירה מועילה ביותר לטיפול בפרק מאני.

מכיוון שלשתי קבוצות התרופות הנ"ל יש השפעה הרגעה, כלומר השפעה מעוררת שינה ומעוררת שינה, הם משמשים לעתים קרובות (בדרך כלל בשילוב עם תרופות אחרות). בניגוד למינון ההתחלתי הרגיל לפרק פסיכוטי (כ- 10-20 מ"ג), יש להתחיל במינון גבוה משמעותית במאניה (כ-

40 מ"ג) ולהקטין את המינון באטיות רבה כמו מצב משתפר. מאז דצמבר 2003 ריספרידון (ריספרדל ®) הייתה גם תרופה שאושרה באופן רשמי לטיפול במאניה חריפה. תוצאות ראשונות עם ריספרדל מבטיחות מאוד.

Quetiapine (Seroquel ®) אושר גם בתחילת 2004. ליתיום משמש עד היום בפועל קליני. אם המטפל וגם המטופל מתוודעים באותה מידה לגבי הסיכונים האפשריים של טיפול בליתיום, לתרופה זו יש יתרון שהוכח במחקרים שונים כמספק הגנה מפני הישנות.

לכן משתמשים בו למניעה, כלומר למניעת שלב חדש של מחלה. הסיכונים שהוזכרו לעיל בטיפול בליתיום נעוצים ב"סכנת השיכרון ", כלומר בסכנת הרעלת המטופל. במידה מסוימת, הגוף יכול לספוג ליתיום.

אם, לעומת זאת, יש יותר מדי ליתיום בגוף, כלומר מה שנקרא דם רמה עולה מעל רמה מסוימת (למתעניינים:> 1.2 ממול / ליטר), הגוף מגיב עם תסמיני שיכרון, שעלולים להפוך לסכנת חיים במקרה חירום. אולם על מנת להימנע מכך, יש לקבוע את תכולת התרופות בדם באופן קבוע בתחילת הטיפול, במהלך הטיפול וגם כאשר מגדילים את המינון. חומצה ולפרואית ו קרבמזפין הם תרופות שאולות למעשה מטיפול ב אֶפִּילֶפּסִיָה (מה שמכונה נוגדי פרכוסים).

בשנים האחרונות הם משמשים לעתים קרובות כאשר הטיפול בליתיום לא הצליח. הבעיה הייתה שבמקרים רבים לא היה להם רישיון אמיתי לטיפול במאניה ולכן הם היו "מחוץ לתווית", וחשפו את רופאי החוץ המרשמים לסיכון שיש לשלם קנס אם בריאות חברות הביטוח הבחינו כי התרופה מסייעת לחולה אך איננה נותנת אישור מתועד לטפל בו. אולם מאז הקיץ בשנה שעברה, אושרה חומצה ולפרואית גם בגרמניה, וזה דבר טוב בכך שהיא נחשבת בעיני מומחים לבחירה הראשונה בתתי סוגים מסוימים של מאניה (מאניה עם מאפיינים פסיכויים, או רכיבה מהירה).

עוצמה נמוכה נוירולפטיקה (פרומזין - למשל אטוסיל ®, לבומפרומזין - למשל נוירוציל ®) אך גם בנזודיאזפינים (לְמָשָׁל diazepam, אוקסאפאם) יש תפקיד חשוב ביותר בטיפול במאניה. ידוע כי השבת שינה סדירה מועילה ביותר לטיפול בפרק מאני. מכיוון שלשתי קבוצות התרופות הנ"ל יש השפעה הרגעה, כלומר השפעה מעוררת שינה ומעוררת שינה, הם משמשים לעתים קרובות (בדרך כלל בשילוב עם תרופות אחרות).