כריתת סטרומה: טיפול, השפעות וסיכונים

חתך Strumares פירושו הסרה חלקית של בלוטת התריס באמצעות הליך כירורגי. הסיבה למבצע זה היא הגדלה לא טבעית של בלוטת התריס עקב גוּלָה היווצרות (זֶפֶק). במקרה זה, בלוטת התריס אינו מוסר לחלוטין משני הצדדים. חלקים בריאים באיבר נותרים בדרך כלל בגוף.

מהי כריתת סטרומה?

בלוטת התריס ממוקמת מתחת ל גָרוֹן, מורכב משתי אונות, ומשקלו בדרך כלל 15 עד 20 גרם. א זֶפֶק שהוא גדול מדי גורם לתסמינים כמו לחץ, קשיי בליעה ואולי אפילו נשימה בעיות עקב צפיפות בקנה הנשימה. ככלל, מה שמכונה דיפוזי (אחיד) זֶפֶק מטופל בתחילה עם שונים תרופות (כולל יודיד). עם זאת, אם מספרם וגודלם של אי-סדרים בגושים, יש לבצע ניתוח. זה המקרה גם עם יתר לחץ דם. אם תצורות הנודולריות מסיביות מדי, יש להסיר את בלוטת התריס לחלוטין (בלוטת התריס). זה נעשה כאשר לא רק רקמה שלמה יכולה להישאר. כריתה מוחלטת של אונת בלוטת התריס בצד אחד (כריתת בלוטת התריס) אפשרית גם כן. מדי פעם, סינגל גוּלָה ניתן לקלף החוצה (גרעין), בדרך כלל לוקחים איתו רצועה צרה של רקמת בלוטת התריס בריאה. אם הזפק נגרם על ידי בלוטת התריס סרטן, חיוני להסיר אותו בניתוח. במקרים כאלה, כריתה חלקית בלבד כמעט אינה אפשרית.

פונקציה, אפקט ומטרות

הזפק מייצג מחלה של הבלוטות האנדוקריניות אשר לעיתים קרובות נגרמת על ידי תזונה יוד מחסור ב. לכן, בנוסף ל מנהל of יוד על ידי תרופות, טיפול ברדיואוד משמש גם, אך יש להתחשב בחשיפה לקרינה שלילית. טיפול ברדיואוד יכול לכווץ ביעילות בלוטת התריס על ידי ביטול גידולים. זפק הכינוי מזכיר את מה שמכונה חיסול הוושט אצל ציפורים. בבני אדם, נפיחות בלוטתית זו ב צוואר יכול להגיע לפרופורציות ניכרות. ההערכה היא שבגרמניה בלוטת התריס מוגדלת או קשורה פחות או יותר בקרב עד 30 אחוז מהמבוגרים. אם רקמת בלוטת התריס חסרה את החומר המזין יוד, מתרחשת התפשטות תאים. אם זה נמשך שנים, זה מוביל לחריגות ניווניות באזור בלוטת התריס ולבסוף לקשר הולך וגובר של הרקמה. במקרים קיצוניים נוצרים אפילו אזורים אוטונומיים הנמצאים מחוץ למעגלים ההורמונליים. במהלך כריתת סטרומה וכל ניתוח בלוטת התריס אחר, נזק אופייני (שיתוק) של כבל הקול עצב מתרחש בתדירות נמוכה. באופן דומה, תת-פונקציה משמעותית של בלוטות התריס יכולה להתרחש לאחר הליכים אלה. הסיכון לסיבוכים כאלה עולה במקרה של ניתוח חוזר ובמקרה של גידולים ממאירים. באופן כללי, ניתוחי בלוטת התריס השונים לא יכולים לעשות דבר נגד הגורמים האמיתיים להיווצרות סטרומה. נהפוך הוא, ייתכן אפילו שהרקמה הנותרת של בלוטת התריס נוטה לגדול אפילו יותר מאשר לפני המבצע. זאת מכיוון שכתוצאה מההליכים הניתוחים יכולתו של הגוף לייצר בלוטת התריס בעצמו הורמונים עצמו בכמויות מתאימות צומצם. צמיחה מחודשת של בלוטת התריס עשויה להיות מלווה גם בהגדלה לאחר הניתוח גוּלָה היווצרות. התרופה היחידה כאן עשויה להיות טיפול תרופתי לכל החיים יודיד וההורמון הפעיל ל-תירוקסין.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

כריתה של בלוטת התריס מחייבת את הרופא להיות קשוב מאוד לפוטנציאל המטופל דם אובדן מכיוון שהאיבר מקבל זרימת דם רבה. בנוסף, נדרשת מיומנות כירורגית רבה, במיוחד במשך שנייה וכל הליך שלאחר מכן. הסרת בלוטת התריס קשה הרבה יותר במקרים אלה עקב צלקות. עֲצַבִּים ו כלי יכול לעבור מסלול בלתי צפוי. גם מיקומן של בלוטות התריס אינו ברור במקרים רבים. הם בגודל גרגיר אורז בלבד ולכן עשויים להיות קשים לאיתור במהלך הניתוח. אחרון חביב, על הרופאים המבצעים לפקוח תמיד על ניידות מיתרי הקול. יש כאן סיכון קבוע לשיתוק חד-צדדי או דו-צדדי, ולכן הכל נשימה יש לפקח בקפידה על ידי טיפול רפואי אינטנסיבי במהלך הניתוח ובמיוחד במהלך הרדמה.אם כריתת הסטרומה נקייה מסיבוכים, המטופל יכול לקום ולקחת נוזלים בערב יום הניתוח. למחרת, אכילה רגילה עומדת על הפרק. ככלל, אין מגבלות על ניידות. משככי כאבים צריך להינתן רק בכמויות קטנות יחסית. ביום השני לאחר הניתוח בדרך כלל מסירים את הניקוז. לאחר ארבעה או חמישה ימים, המטופל יכול בדרך כלל לעזוב את בית החולים. אם חתך רוחבי של צוואר היה צריך להכין שרירים בגלל גודל של זפק, יתכן ונמצאת ניידות מוגבלת של ראש למשך עשרה עד 14 יום. הצלקת הניתוחית עדיין נראית בבירור שמונה עד שתים עשרה שבועות לאחר הניתוח לפני שהיא משתלבת יחסית טוב עם הסביבה עור. באופן אידיאלי, קו דק נשאר בקפל של עור על צוואר. עם זאת, הדבר תלוי ברגישויות הספציפיות של המטופל. טיפול אחר חשוב במיוחד בעקבות כריתת סטרומה. הפרשת בלוטת התריס הורמונים חייבים להיות במעקב מדויק. אם נוצרות שוב גושים, מתאים תרפיה צריך לעקוב במהירות. בלוטות התריס עשויות לייצר מסוימות הורמונים, שחשובים לגוף סידן ברמה, רק במידה מוגבלת לאחר הניתוח. לפיכך, יתכן שיהיה צורך לספק את הגוף סידן בצורה של הכנות מיוחדות לתקופת מעבר. מזין זה חשוב עבור עצבים ושרירים, וגם מייצב את עצמות.