סימפטופתיה מותנית: טיפול, השפעות וסיכונים

כריתת המותניים המותנית היא סוג של חסימת עצבים כירורגית. הוא משמש לטיפול בהזעת יתר או כְּאֵב.

מהי סימפטקטומיה מותנית?

סימפטומטומיה מותנית היא כאשר גרעיני פעולה מסוימים של האוהדים מערכת העצבים באזור המותניים נחתכים במהלך הליך כירורגי. החיתוך עשוי להיות חלקי או שלם. האוהד מערכת העצבים הוא חלק ממערכת העצבים האוטונומית והוא המקביל ל מערכת העצבים הפאראסימפתטית. זה ממלא את המשימה לווסת את חילוף החומרים, לֵב ו תפוצה. בנוסף, הוא מבטיח יכולת ביצוע גבוהה יותר של הגוף. פונקציה נוספת של הסימפטי מערכת העצבים זה לעורר זיעה. במקרה של סימפטום של המותניים יש אפשרות לחסום את העצב הסימפתטי, מה שמוביל להפחתה של הזעת יתר. באופן דומה, בלוק עצבי סימפטי המותני מתאים לטיפול בכרוניות כְּאֵב תנאים. קיימים גם סימפטקטומיה מותנית פתוחה וגם אנדוסקופית.

פונקציה, אפקט ומטרות

בניגוד לכריתת חזה אנדוסקופית (ETS), המבוצעת לטיפול בהזעת פנים וידיים, נעשה שימוש בחסימה סימפתטית מותנית לטיפול בהזעת יתר של כפות הרגליים. בעוד שסימפטקטומיה של בית החזה כוללת חיתוך או הסרה חלקית של החוט המגביל באזור בית החזה, סימפטופתיה של המותניים האנדוסקופית (ELS) כוללת את ההליך באזור עמוד השדרה המותני בשני ההליכים, גישה מינימלית פולשנית אפשרית בעזרת אנדוסקופ מיוחד. עם זאת, סימפטומטומיה כירורגית מבוצעת רק אם כל השאר תרפיה אפשרויות לא עוֹפֶרֶת לאפקט המיוחל. על ידי חסימת ה- מערכת העצבים הסימפתטית באזור המותני, כְּאֵב ניתן גם לטפל ביעילות. זה נכון במיוחד לגבי מצבי כאב בגפיים התחתונות. במקרה זה, הכאב מוקל באופן משמעותי או אפילו מסולק לחלוטין. בטיפול בכאב, עצבים יכול להיות מושפע ממתן חומר פעיל (סוכן סימפטוליטי). המנתח נותן את התרופה לסמוך וָרִיד, מה שמביא לשיפור דם זרימה לשרירים ולמבני גוף אחרים. התוצאה היא הפחתת כאב. אפילו השפעה ארוכת טווח אפשרית, בתנאי שמבוצעות מספר מפגשים. השליטה בהליך הניתוחי מתבצעת תחת אולטרסאונד or קרני רנטגן הַשׁגָחָה. באופן זה, המנתח יכול להכניס מחט ארוכה לאזור המקיף את חוט הגבול האוהד ולהרדים אותה באמצעותה. האינדיקציות העיקריות לסימפטקטומיה של בית החזה, בנוסף להיפר-הידרוזיס הצמחי, הן כאב הנובע מ הפרעות במחזור הדם, הפרעות עצבים ותסמונת כאב אזורית מורכבת. לטיפול יעיל בהזעת יתר של צמחים, יש צורך לחסל או לפחות להפחית את ההזעה המתרחשת בכפות הרגליים. לצורך כך חותך המנתח את חוט הגבול האוהד, הנמצא בגובה עמוד השדרה המותני. מהלכו משתרע מהמייג'ור דם כלי כגון אבי העורקים לעמוד השדרה המותני הקדמי. מכיוון שקשה לגשת לעצב הסימפטטי, נדרש ניתוח פתוח נרחב בשנים קודמות. תקופת ההחלמה של המטופל נמשכה מספר שבועות. עם זאת, במשך מספר שנים, הסימפטקטומיה האנדוסקופית של המותניים העדינה הייתה אחד ההליכים הכירורגיים הנפוצים, הכוללים וידיאו. אנדוסקופיה. גישה מושגת משני הצדדים באמצעות שלושה קטנים יותר עור חתכים באזור הרוחב של רמת הטבור. לאחר החסימה של העצב הסימפטטי, המטופל צריך להישאר רק 24 שעות בבית החולים. תקופת ההחלמה לאחר הניתוח מוגבלת כעת גם למספר ימים. עם זאת, ניסיון המנתח ממלא תפקיד מכריע בהצלחת הניתוח. באופן עקרוני, בימינו מבצעים כריתת סימפטום אנדוסקופי של המותניים. לעומת זאת, ניתוח פתוח משמש רק במקרים חריגים. מכיוון שהליך זה הוא פעולה מסובכת ביותר, הוא מבוצע רק בכמה מרכזים מתמחים.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

כריתת רחם אנדוסקופית של המותניים יכולה לפעמים עוֹפֶרֶת לתופעות לוואי וסיבוכים לא רצויים. בדומה לכריתת חזה אנדוסקופית, הזעה מפצה אפשרית בעקבות ניתוח. עם זאת, היקף תופעת לוואי זו בולט הרבה פחות ברוב החולים. חלק מהחולים, הכוללים בעיקר אנשים שכבר עברו ניתוח חזה, בקושי חשים בהשפעה זו. תופעת לוואי אפשרית נוספת היא עלייה בפריפריה דם לזרום ברגליים. זה מתבטא בכפות רגליים יבשות מדי וחמות מדי. מדי פעם כפות הרגליים מתנפחות, אך זה זמני בלבד. הסיבוך של שפיכה מדרדר אצל גברים, בו נוזל הזרע כבר לא מתרוקן כלפי חוץ, הפך לנדיר למדי. זה נראה בעיקר לאחר sympathectomies גלוי. עם זאת, הכנסת הסימפטקטומיה האנדוסקופית המותנית המדויקת יותר הפחיתה באופן משמעותי תופעת לוואי לא נעימה זו. לעיתים מתרחשות בעיות אנטומיות במהלך ההליך. לדוגמא, רקמה מצולקת עקב דלקת, דימום או ראייה חסומה מונעת לעיתים גישה לעצב הסימפתטי. במקרים כאלה הרופא מבטל את הניתוח או לחילופין בוחר גישה פתוחה. באופן עקרוני, הפרעת העצב הסימפטטי מובילה לשיפור משמעותי בהזעת יתר של כפות הרגליים. לפיכך, אחוז ההצלחה הוא כ 99 אחוז. עם זאת, במקרים מסוימים לא ניתן לעבור את השרשרת הגנגליונית, זאת בשל תהליכים דלקתיים או הידבקויות שנוצרו לאחר התערבויות קודמות. בנוסף, האנטומיה של המטופל עשויה להשתנות. מסיבה זו, על המנתח לעיתים קרובות להמשיך באופן אישי.