טיפול בכאב רפואי
מאוד קשה לאחר הניתוח כְּאֵב מטופל באופיאטים. אופיאטים פועלים במרכז משככי כאבים, שכן פעולתם מבוססת על המרכזי מערכת העצבים. הם יכולים להינתן גם דרך הפה וגם דרך הווריד.
שיטה תוך ורידית מועדפת ב- טיפול בכאב לאחר הניתוח. החיסרון של אופיאטים הוא לפעמים תופעות לוואי מאוד לא נעימות וחזקות כמו בחילה, עייפות, גירוד ואיטיות של המעי. עם זאת, תופעות הלוואי מתקבלות בגלל היעילות הטובה.
בנוסף למשככי כאבים הפועלים במרכז, יש גם משככי כאבים הפועלים באופן היקפי. אלה כוללים, למשל, דיקלופנק, מטמיזול ו אקמול, שאנשים רבים מכירים גם משימוש יומיומי. אלה משמשים גם ב טיפול בכאב לאחר הניתוח.
תכנית רמת ה- WHO
ארגון הבריאות העולמי ממליץ על תכנית מדורגת לבסיס תרופות כְּאֵב תֶרַפּיָה. תוכנית צעד אחר צעד זו נגזרת במקור מתכנית לטיפול בגידול. התוכנית כוללת שלושה שלבים של טיפול תרופתי.
השלב הרביעי כולל אמצעים פולשניים להקלה כְּאֵב. אם הכאב אינו מסופק מספיק בשלב אחד, הטיפול מועבר לשלב הבא. בכל שלב, שיטות פיזיותרפיות ומשככי כאבים משותפים במובן של נוגדי פרכוסים, נוגדי חום, תרופות נוגדות דיכאון, גלוקוקורטיקואידים וקבוצות אחרות של חומרים פעילים משמשות כנדרש.
משככי כאבים שאינם אופיואידים כוללים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כגון ASS, איבופרופן ומעכבי COX2 מצד אחד ו אקמול, בנוסף ל מטמיזול והחומרים שקשורים לקבוצה שלה לעומת זאת. אופיאטים חלשים כוללים tramadol, טילידין ודיהידרוקודין, אולי בשילוב עם נלוקסון. חזק מאוד אופיואידים לכלול מורפיום, אוקסיקודון ו פנטניל. טיפול נוגד-תרופה תומך, למשל עם Wobenzym, יכול להשפיע לטובה על תפיסת הכאב.
- שלב 1: בשלב 1 משתמשים בתחילה רק במשככי כאבים שאינם אופיואידים (בשילוב עם תוספים (מגבירים את השפעת התרופה) למשל מטמיזול, אקמול, NSAID
- שלב 2: שלב 2 כולל שימוש בחומרים משככי כאבים אופיואידים בעלי עוצמה נמוכה בשילוב עם משככי כאבים ו / או חומרים משכרים שאינם אופיואידים, למשל טילידין, טרמדול (+ שלב 1).
- שלב 3: לבסוף, בשלב 3, חזק מאוד אופיואידים משולבים עם לא אופיואידים ו / או תוספים למשל מורפיום, אוקסיקודון, פנטניל, מתדון, הידרומורפון (+ שלב 1)
- שלב 4: טיפול באמצעות טכניקות פולשניות? הזרקת פרידורל ועמוד השדרה, גירוי חוט השדרה, חסימת גנגליון והרדמה מקומית היקפית
