כאבי שרירים (מיאלגיה): טיפול

תרפים למיאלגיה (שריר כְּאֵבתלוי בסיבה.

אמצעים כלליים

• פעילות גופנית בהתאמה פעילות ספורטיבית (ראה להלן).
• כוון למשקל תקין! קביעת BMI (מדד מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית, ובמידת הצורך, השתתפות בתכנית או תוכנית הרזיה בפיקוח רפואי תת משקל.

לכאבי שרירים הקשורים לסטטינים (SAMS):

1. ודא את הקשר הסיבתי של התלונות עם שימוש בסטטינים על פי קריטריונים להיסטוריה קלינית, קריאטין קינאז ערך (CK) ובאמצעות הפסקת ניסוי למשך 3-4 שבועות. הערה: גם אצל אנשים בריאים לאחר עבודה בשרירים כבדים (למשל, מפתחי גוף, ספורטאים בעלי ביצועים גבוהים או עובדי בניין), לאחר im (תוך שרירית) זריקות נמצאים בערכי CK מוגברים באופן משמעותי (לא לעתים רחוקות עד פי 10 מהגבול העליון של הנורמה). אצל חולים שטופלו בסטטינים יש להפסיק בעליית CK מעל פי 4-5 מהנורמה או שיש להפסיק אותם בעלייה ב- CK מעל 10 פעמים הנורמה.
2. לאחר ניסיון השמטה: נסה שוב טיטרציה גבוהה או שילוב תרפיה עם כולסטרול קליטה מעכב (אזטימיב).
3. אם הסימפטומים חוזרים: עבור לסטטין אחר והתחל בשפל מנה; לאט-טיטרציה או שילוב תרפיה עם כולסטרול קליטה מעכב (אזטימיב).
4. אם הסימפטומים חוזרים: החלף שוב סטטין והתחל בשפל מנה; לאט מעלה טיטרציה; טיפול משולב עם כולסטרול קליטה מעכב (אזטימיב) אם לא מגיעים לערך יעד.
5. אם הסימפטומים נמשכים או אם לא מגיעים לערך יעד: עבור למעכב PCSK9.

למיאלגיה עקב פגיעה שרירית מהותית

טיפול שמרני לפי סיווג של פגיעה פנימית בשריר על ידי סריקת MRI (ראה "אבחון מכשירים רפואיים" להלן):

• Grad-0-1-2-Verletzung:
  • שמירה על כלל ה- PECH:
    • הפסקת "P": להפסיק להתאמן, להקל בזה, לשתק; הוא למנוע דימום נוסף ובכך הגדלה של המטומה
    • "E" קרח / קירור: יישום מיידי של קר, זה חיוני לתהליך הריפוי: לעצור את הדימום; זה מונע התרחבות של נזק לרקמות; לקור יש גם השפעה משככת כאבים הערות על היישום: חזור על כל שעתיים עד 2 שעות; אל תיתן קרח ישירות על עור; אין להשתמש בשטח פתוח פצעים.
    • דחיסת "C" למשל תחבושת לחץ אלסטית (מתח בינוני = הפחתה תוך שרירית דם זְרִימָה).
    • גובה "H" מעל לרמה של לֵב: הפחתה של דם אספקה ​​לרקמה הפגועה; הסרה טובה יותר של נוזל רקמות הערות על היישום: הרם למשך 1-2 ימים במקרה של נפיחות נרחבת.
  • פיסיותרפיה הוא הבסיס לאפשרויות הטיפול: גיוס תפקודי מוקדם כולל ללא כאבים מתיחה של שריר הריפוי.
  • Kinesio הקלטות: מריחה של קלטות הדבקה על בסיס כותנה אלסטי (= סרט) ברוחב כ- 5 ס"מ ישירות ל עור מעל fascia של השריר. מטרה זו נועדה להפחית את מתח השרירים, אשר בתורו אמור להיות בעל השפעה טיפולית ומשככת כאבים. כְּאֵב, kinesio-taping משיג תוצאות טובות יותר בהקלה על הכאב מאשר התערבות מינימלית או אמצעים טיפוליים אחרים.
  • אמצעים אקטואליים: למשל, משחת חבישה עם ארניקה.
  • טיפולי פה: ברומלין, אסקין וכו '. זה כדי לגרום לפיברינוליזה חלקית והשפעה אנטי דלקתית.
  • טיפולי הסתננות: הזרקת פרוקאין או אחרים חומרי הרדמה מקומיים, במידת הצורך בשילוב עם סטרואידים.
  • פיזיותרפיה: ראה למטה.
• פציעה בדרגה 2-3: טיפול כירורגי בפציעות שרירים הם החלטות מכל מקרה.

בדיקות סדירות

• בדיקות רפואיות רגילות

רפואה תזונתית

• ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
• המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות במחלה שעל הפרק. המשמעות היא בין היתר:
  • סה"כ 5 מנות ירקות ופירות טריים מדי יום (≥ 400 גרם; 3 מנות ירקות ו -2 מנות פרי).
  • פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
  • סיבים גבוהים דיאטה (דגנים מלאים, ירקות).
• שמירה על ההמלצות התזונתיות המיוחדות הבאות:
  • דיאטה עשירה ב:
    • ויטמינים (ויטמין D)
    • קואנזים Q10
• המלצות תזונתיות ספציפיות אחרות בהתאם לסיבה למיאלגיה (שריר כְּאֵב).
• בחירת מזונות מתאימים על בסיס ניתוח תזונתי.
• ראה גם בקטע "טיפול במרכיבי תזונה (חומרים חיוניים)" - במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
• מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.

רפואת ספורט

• סבולת אימון (אימון אירובי) ו אימון כוח (אימון שרירים).
• בתסמונת הכאב המיופציאלי, הידבקויות גורמות לקיצור תפקודי של השרירים המושפעים. המקוצר טוניק יש לשחרר את השרירים באופן ספציפי על ידי מתיחה תרגילים. רק אז ניתן לבצע אימון שרירים.
• הכנת א כושר גופני תוכנית עם ענפי ספורט מתאימים על סמך בדיקה רפואית (בריאות לבדוק או בדיקת ספורטאי).
• מידע מפורט על רפואת ספורט שתקבלו מאיתנו.

פיזיותרפיה

• פיזיותרפיה / טיפול בתנועה
• אימון יציבה
• יש להשתמש באימון פונקציונלי (פעילות גופנית יבשה ומים) פעמיים בשבוע (לפחות 30 דקות) (הנחיית AWMF: המלצה חזקה, הסכמה חזקה).
• תרמותרפיה
  • חום * - יש להשתמש באמבטיות תרמיות. ישנן עדויות בתדירות של חמש פעמים בשבוע למשך שבועיים-שלושה (הנחיה: המלצה, הסכמה חזקה).
  • טיפול קר
• טיפול ממוקד בגלי הלם - עבור טיפול בכאב וגירוי התחדשות של שריר השלד הפגוע.
• אלקטרותרפיה
• טיפול אולטראסאונד - למקומיים דם תפוצה קידום באמצעות יישום של חום עמוק. בשילוב עם שרירים מתיחה.

* טיפול ארוך טווח!

פסיכותרפיה

• הרפיה טכניקות: למשל שריר פרוגרסיבי הַרפָּיָה על פי ג'ייקובסון.
• מידע מפורט על רפואה פסיכוסומטית (כולל מתח ניהול) תקבל מאיתנו.