טיפול | כאבי ברכיים בחזית

יַחַס

טיפול עבור כְּאֵב ב מפרק הברך אזור תלוי בסיבה הבסיסית. אם ניתן לטפל במחלה באופן שמרני (ללא ניתוח), כְּאֵב- תרופות מעכבות בצורת לוח (למשל דיקלופנק, איבופרופן) או כמשחה (וולטרן, מכיל את החומר הפעיל דיקלופנק) עוזרים בשלב החריף. קירור הברך מסייע לעיתים קרובות עם פציעות, בעוד שבמחלות אחרות כגון דלקת מפרקים ניוונית, החום נתפס בדרך כלל כנעים יותר. בהתאם למחלה, קיבוע זמני או חלקי זמני או תמיכה של מפרק הברך בצורה של אורתוזה עשוי להיות נחוץ.

האינדיקציות כוללות פציעות במנגנון הרצועה או במניסקיה. עם זאת, ברוב המקרים של מחלה או פציעה, אין לחסוך את הברך יותר מדי זמן, כך שיש לבצע אימונים חוזרים במהירות - במידת הצורך בהנחיה פיזיותרפית. מדרסי נעל ותחבושות יכולים גם הם להועיל, וכך גם קביים.

בנוסף לפיזיותרפיה משתמשים בפיזיותרפיה גם בטיפול שמרני. בין היתר זה עובד עם אולטרסאונד כמו גם זרם חילופין וישר. התוצאה היא שיפור דם זרימת דם, עיכוב תהליכים דלקתיים ו הַרפָּיָה של אזורי שרירים מתוחים.

שיטות טיפול פולשניות לפגיעות בברך כוללות ברך ארתרוסקופיה וניתוחים. ארתרוסקופיה משמש לעתים קרובות למטרות אבחון בשלב הראשון, אך הוא גם מאפשר ביצוע הליכים כגון סָחוּס החלקה או הסרת מבנים מסוימים. ניתוח פתוח משמש למשל להחלפת רצועות, לתיקון תקלות בעצם או להכנסת מלאכותי מפרק הברך.

עבור מפרק הברך ישנן מספר תחבושות שונות בהן ניתן להשתמש בהתאם לסוג התלונה או הפציעה. לברך קדמית כְּאֵב, תחבושות שמתקנות את הברך בדרך מיוחדת לעיתים קרובות מועילים. אם רק ה הברך הוא בעייתי, תחבושת פיקה עשויה גם להספיק. אם הכאב שרירי או נגרם על ידי מבני רצועות, יש לבחור תחבושת גדולה יותר.

אִבחוּן

לכאבים באזור מפרק הברך יכולות להיות גורמים רבים. בהתאם לכך, יש לפנות לרופא - לרוב כירורג אורטופדי - במקרה של כאב מתמשך כדי להגיע לתחתית הגורם. האבחנה מתחילה תמיד בראיון עם המטופל (אנמנזה).

שאלות חשובות במקרה של כאבי ברכיים הן למשל היכן בדיוק הוא ממוקם, מתי הוא הופיע לראשונה, האם הוא קבוע או קיים רק במצבים מסוימים, האם הוא מתרחש רק במתח או גם במנוחה, האם הכאב מקרין , האם חלה טראומה בהיסטוריה של המטופל, האם המטופל פעיל בספורט ואם כן, איזה ספורט הוא או היא עושים, איזה מקצוע עוסק המטופל, האם המטופל מרגיש תחושה של חוסר יציבות ומה היה ניסיתי עד כה טיפולית, למשל, נטילת תרופות לשיכוך כאבים. הבא מגיע ה- בדיקה גופנית. כאן הרופא צריך רק קודם לבדוק, כלומר להסתכל על הברך.

יש לשים לב למיקום לא תקין, לאדמומיות, נפיחות בברך וחבורות כמו גם את דפוס ההליכה. הבדיקה נמשכת. יש להתחיל את הבדיקה בזהירות ואם אפשר לא ישירות בנקודה הכואבת ביותר, מכיוון שהדבר יכול להגביל מאוד את נכונות המטופל לשתף פעולה.

ישנן בדיקות רבות לבדיקת הברך, אשר נקראות בשמותיהן ויכולות להבדיל באופן מדויק יותר היכן הבעיה טמונה. בתחילת הדרך, טווח התנועה צריך להתבצע תמיד לפי שיטת האפס הנייטרלי על מנת לברר האם קיימת הגבלת תנועה או לא. ואז ניתן לבצע בדיקות ספציפיות יותר כמו שטיינמן 1, שטיינמן 2, אלפלי ופייר אם נזק ל מניסקוס חשוד, או המגירה הקדמית והאחורית אם נזק למערכת רצועה צולבת נחשד.

לאחר סיום האנמנזה והבדיקה הקלינית, לבודק כבר יש חשד במקרים רבים והוא יכול להתאים את ההליך הנוסף לחשד זה. בהתאם לסיבה החשודה, הבדיקות הבאות עשויות לבוא: A דם מדגם כדי לברר אם זה יכול להיות תהליך דלקתי, נטילת רנטגן להערכת המבנים הגרמיים, בדיקת תמונת חתך (בדרך כלל הדמיה תהודה מגנטית = MRI של מפרק הברך) להערכה מדויקת של רקמות רכות, רצועות ומניסקיות באזור מפרק הברך. במובן רחב יותר, הליכי אבחון פולשניים מינימלי כוללים מפרק ברך לנקב במקרה של היווצרות תפליט ו ארתרוסקופיה, שניהם יכולים לספק מידע מדויק יותר על סיבת הכאב.

בארתרוסקופיה, בנוסף לבדיקת מפרק הברך, ניתן גם להתערב באותו הליך במידת הצורך. האבחנה נקבעת לפיכך מהמטופל היסטוריה רפואית ובדיקה קלינית, באמצעות הליכי הדמיה, לניתוחים זעיר פולשניים. עבור כל מטופל יש לשקול באופן אינדיבידואלי אילו בדיקות מועילות ואילו ניתן להימנע. ה היסטוריה רפואית ואולם יש לתת בדיקה קלינית לכל מטופל ללא יוצא מן הכלל.