טיפול בכאבים על עצם הזנב

מבוא

קוקסיגל כְּאֵב (coccygodynia) הוא כאב המופיע באזור עמוד השדרה התחתון (Os coccygis) ובדרך כלל בעל אופי דקירה או משיכה ויכול להקרין לאזורי גוף סמוכים. לפעמים חולים מתלוננים על חמור כל כך כְּאֵב כי עשיית צרכים, יחסי מין או אפילו ישיבה נראים כמעט בלתי אפשריים. כ- 80% מהחולים עם coccyx כְּאֵב הן נשים.

טיפול מסיבה

בדרך כלל coccyx כאב הוא הגורם. לפני שניתן לבצע טיפול הולם, נדרשת אבחון מספיק וממוקד בצורה של בדיקה קלינית, רפואית באמצעות אינדקס אצבע הכנסה לתוך פי הטבעת (בדיקה דיגיטלית-פי הטבעת) וגם בצורה של צילומי רנטגן (coccyx תמונת יעד), בדיקות MRI של עצם הזנב, בדיקות CT ו- a בדיקה גינקולוגית.

  • דלקת שלפוחית ​​השתן על עצם הזנב
  • שברים (שברים)
  • דלקת בשרירים, בגידים או בעצמות
  • מומים מולדים של עצם הזנב
  • פיסטולות של Coccyx, כיבים (גידולים)
  • דיסק בקע של עמוד השדרה המותני
  • עומס יתר מכני חמור (תאונות, לידות, לחץ הקשור להריון של הילד על עצם הזנב, עצירות כרונית) או
  • מחלות פסיכוסומטיות

טיפול בכאבים על עצם הזנב

לעתים קרובות לוקח כאב בבלוט זמן רב להתפתח. ראשית יש לזהות את הגורם לכאב בכדי שניתן יהיה לטפל בו. אם זה א שֶׁבֶר (שבר) של עצם הזנב, הצעד הראשון הוא להשתמש בתרופות לשיכוך כאבים כגון אקמול, איבופרופן or דיקלופנק (משככי כאבים בפה).

קיימת גם אפשרות לחדור למקומיים הרדמה (חומרי הרדמה מקומית) או תרופות נוגדות דלקת (גלוקוקורטיקואידים/קורטיזון). יתר על כן, על המטופל לשמור על משענת המיטה המקדמת ריפוי או להשיג הקלה על עצם הזנב כאשר הוא יושב באמצעות טבעת ישיבה בצורת שוקת. פיזיותרפיה או פסיכותרפיה יכול גם לעזור להקל על הסימפטומים.

מחקרים מראים כי אמצעים רפואיים אלטרנטיביים (רפואה משלימה) בצורה של יוגה, טאי צ'י, מדיטציה, אוסטאופתיה or אקופונקטורה יכול להיות גם אפשרות טיפולית מספקת נוספת. אם לא יושג שיפור בסימפטומים באמצעים שמרניים אלה במשך יותר משלושה חודשים, ייתכן שיהיה צורך להסיר (כריתה) כירורגית של חלקי עצם (שברי עצם) או את עצם הזנב. עם זאת, ניתוח יכול להוביל גם לכאבים עזים באזור הצלקת ולכן יש לשקול בזהירות.

אם יש חבורות באזור עצם הזנב (למשל בגלל נפילות או אלימות ישירה), קירור או תרופות לשיכוך כאבים יכולות להביא לשיפור. אחרי חבורהעם זאת, יש לבדוק את עצם הזנב באופן קבוע. אם קיימת החזקת נוזלים מוגזמת באזור זה, ייתכן שיהיה צורך בהקלה כירורגית.

כאב בשריר הזנב יכול להופיע גם במקרים של פריצות בעמוד השדרה המותני (צניחת דיסק בעמוד השדרה המותני) או בליטות דיסק המותני (בליטת דיסק של עמוד השדרה המותני) באזור עמוד השדרה המותני. כאב זה נגרם לעיתים קרובות מגירוי עצבי של עצב Sciatic (עצב סיאטי) או העצב האנוקוקיציאלי. בתחילה יש לנסות לטפל בפריצת הדיסק בצורה שמרנית בצורה של מנוחה, עיסויים, פיזיותרפיה, טיפול בחום ופעילות גופנית, טיפול ידני או תרופות לשיכוך כאבים.

אם הסימפטומים נמשכים או אם קיימים חסרים נוירולוגיים חזקים בנוסף לכאבי הזנב או אם ידוע על צורך דחוף בפעולה בשלב מוקדם, יש לשקול טיפול כירורגי. לרוב רופא המשפחה יכול לטפל בכאבים על עצם הזנב. הטיפול מורכב בדרך כלל ממנוחה גופנית ו משככי כאבים אם נחוץ.

אלה יכולים להינתן על ידי רופא המשפחה. ייתכן שיהיה צורך בהדמיה על מנת לשלול פגיעה חמורה בזרוע הזנב, במיוחד לאחר טראומה כמו נפילות. לשם כך, בדרך כלל שולח רופא המשפחה תחילה את האדם המושפע לאורתופד.

לאחר מכן יכול האורטופד לדאוג לביצוע ההדמיה על ידי רדיולוג. מכיוון שזרוע הזנב הוא מבנה גרמי, רנטגן לעתים קרובות מספיק; לעתים נדירות נדרש CT או MRI. אם אורטופד מעורב בטיפול בכאבי עצם הזנב, הוא יכול לרשום פיזיותרפיה נוספת.

במקרה של כאבים על עצם הזנב, משתמשים בטבעת ישיבה להגנה על הזנב בזמן הישיבה. למטרה זו, טבעת המושב פתוחה בדרך כלל מאחור כך שהעומס מוריד מעל עצם הזנב בעת הישיבה. צורת טיפול זו נבחרת לעיתים קרובות לאחר כאבי עצם זרע טראומטיים. באופן זה ניתן לחסוך זמנית את עצם הזנב בזמן הישיבה עדיין אפשרית.

ניתן להשתמש בטריזי מושב או בכריות מושב רכות לטיפול בכאבי עצם הזנב. אלה לעיתים קרובות מועילים מאוד במקרים של כאבי שריר הזנב די כרוניים. הם לא יכולים לשמש רק בטיפול אקוטי, אלא גם משמשים למניעת הישנות של כאב עצם הזנב.

כאבי שריר עצם כרוניים מופיעים בתדירות גבוהה יותר במהלך הֵרָיוֹן, במיוחד בשלבים מתקדמים של ההריון. במהלך הֵרָיוֹן, הרצועות והשרירים משתחררים וה רצפת אגן הופך מתוח יותר ויותר ככל שמשקל הילד עולה. זה יכול להוביל ל כאבי גב, במיוחד בחלק התחתון של הגב עד עצם הזנב.

תרגילים המחזקים את רצפת אגן שרירים עוזרים לנטרל זאת. גם בלי נוכחות של א הֵרָיוֹן, ה רצפת אגן יכול להשתחרר ובכך לגרום לכאבים על עצם הזנב. לעתים קרובות, השרירים הסובבים הם גם הגורם לתלונות.

אלה יכולים להיות חלשים מדי, ובמקרה זה לא רק התחזקות רצפת האגן אלא גם של שרירי העכוז היא נקודת התחלה טובה. איזו צורת פעילות גופנית מועילה יכולה להיבדק בצורה הטובה ביותר על ידי פיזיותרפיסט מאומן היטב. הוא יכול לעזור לך ללמוד תרגילים מסוימים, אשר לאחר מכן ניתן לעשות גם לבד בבית.

אם, לעומת זאת, מתח של השרירים בישבן הוא בעיה, הַרפָּיָה יש יותר צורך בטכניקות כדי להקל על הסימפטומים. אמבטיות חמות, עיסויים ובמידת הצורך אקופונקטורה לכן לעיתים קרובות יכולה להיות השפעה חיובית נוספת על הטיפול בכאבי עצם הזנב. הקלטה שימושית במיוחד לכאבי עצם הזנב אם הגורם לכאב הוא חוסר איזון שרירי.

שרירי רצפת האגן מושפעים במיוחד מכך, אך קשה לטפל בהם באמצעות סרט. עם זאת, אם הגורם לכאב הוא בשרירי הזעה, סרט יכול לפתח כוחות טיפוליים טובים מאוד. במיוחד האלסטי Kinesiotape ניתן למרוח על העור לאורך השרירים החשובים.

בדרך זו הוא תומך במשיכת השרירים המוחלשים ויכול לנטרל את הכאב. לעיתים הכאב נגרם על ידי עצב צבט. גם כאן, על ידי תמיכה בשרירים, קלטת יכולה לשחרר את העצב מכיווץו ובכך להקל על הכאב.

דלקת בשרירים, גידים or עצמות באזור עצם הזנב יכול גם להוביל לכאבים חזקים של עצם הזנב. חשוב להבחין האם הדלקת נגרמת מתהליך ממושך (כרוני), כגון דלקת כרונית במפרקים (דלקת פרקים) או דלקת חריפה או כרונית בעצם (osteomyelitis). ב דלקת פרקים, המתרחשת לעיתים קרובות באזור עצם הזנב והיא מחלה ראומטולוגית ובכך הפרעה של המערכת החיסונית (ספחת דלקת מפרקים), משחות להקלה על כאבים (יישום מקומי), תרופות נוגדות דלקת (גלוקוקורטיקואידים/קורטיזון), ומיוחד תרופות מדכאות חיסון יכול לספק הקלה.

דלקת בעצם (osteomyelitisנגרמת בדרך כלל מזיהומים עם בקטריה, וירוסים או פטריות. בכ 75-80% מהמקרים, הטריגר הוא החיידק Staphylococcus aureus. לכן, ברוב המקרים יש צורך להתחיל בטיפול אנטיביוטי הולם ולנקות / לשטוף את העצם הנגועה.

כאבים על עצם הזנב יכולים להופיע גם אצל נשים בהריון במהלך ההריון או במהלך הלידה. כאב עצם הזנב הנגרם כתוצאה מלחץ הילד על האגן הגרמי בדרך כלל נעלם מעצמו, אך ניתן לטפל בו גם על ידי טבעות ישיבה, פיזיותרפיה או טיפול בחום. החל מהטרימנון השני ואילך, ניתן להשתמש גם בתרופות מסוימות לשיכוך כאבים.

גם במהלך הלידה, כאב נגרם לעיתים קרובות מגירוי, דחיסה או יתר מתיחה של עצם הזנב. במקרה של כאב עצם זנב קשה מאוד במהלך הלידה, חומר הרדמה ליד חוט השדרה (אפידורל / מחשב כף יד) יכול לספק הקלה. אפשרות נוספת לכאבי עצם הזנב היא עצם הזנב פיסטולה (ציסטה sinus pilonidalis / sacraldermoid / pilonidal).

כאן, שער בדרך כלל גדל באזור עצם הזנב, אך גם תאונות או מומים מולדים יכולים לשחק תפקיד. קשר (פיסטולה) צורות בין שער שורש והרקמה העמוקה יותר. חיבור זה מהווה נקודת תקיפה עבור פולשים כגון בקטריההטיפול ב עצם הזנב פיסטולה ניתן להתחיל באופן שמרני, כלומר לחכות ולראות, אך במקרים של כאב חמור או דלקת יש לטפל בניתוח.

מכיוון שלעתים קרובות הישנות של הפיסטולה מתרחשת לאחר הניתוח, במקרים רבים יש צורך בשיקול מחושב היטב. במקרה של כאב עצם הזנב הנגרם על ידי גידול, ראשית יש לקבוע את סוג הגידול על מנת שתוכל לתכנן את ההליך הנוסף במדוייק. לעתים קרובות גידולי עצם הזנב הם מומים מולדים ב ילדות (טרטומה, דרמואיד), אך גידולים בעצמות, גידולים גינקולוגיים או גרור מגידולים אחרים ניתן למצוא גם.

תלוי בסוג או בגודל הגידול או בנגיעה אפשרית שכבר קיימת במבנים אחרים בגוף, אפשרויות טיפול שונות (ניתוח, כימותרפיה, קרינה) יכול להיחשב כמשפר את תסמיני הכאב של עצם הזנב. אם לא ניתן למצוא סיבות פיזיות, יתכן וחולים מסוימים ייעזרו בכך פסיכותרפיה. משככי כאבים, אשר באופן אידיאלי הם בעלי השפעה אנטי-דלקתית (אנטי-פלוגיסטית), מתאימים במיוחד למתן תרופות לטיפול בכאבי שרירים חריפים.

אלה כוללים, למשל, את החומרים הפעילים דיקלופנק (Voltaren®), חומצה אצטילסליצילית (אספירין®) ו איבופרופן. עם זאת, יש להימנע משימוש קבוע בחומרים פעילים אלה ללא פיקוח רפואי, שכן בטן בטנה נפגעת מתרופות אלו לטווח הארוך. תרופות אלו יכולות לעזור גם בכאבים כרוניים באזור העכוז, אך יש להשתמש בהן בעיקר כדי להבטיח או להרחיב את טווח התנועה.

אחרי הכל, פעילות גופנית היא עדיין התרופה הטובה ביותר כאבי גב, ללא קשר למיקומו. אם הכאב נמשך למרות פעילות גופנית סדירה, רופא המשפחה יכול להזריק חומר הרדמה מקומי אם הוא רואה זאת כמצוין. כמו נטילת תרופות, הדבר משמש לחיסול מוחלט של גורם הכאב באמצעות תנועה.

בהתאם לסיבה, ניתן לציין שימוש בחום או בקור. בשני המקרים חשוב לא לפצוע את העור, כלומר לשרוף או להקפיא אותו. מסיבה זו, יש לבדוק את האזור באופן קבוע בעת מריחת חום או קור.

בנוסף, תמיד הניחו מגבת או דומה בין מקור הטמפרטורה לעור. חום עוזר למתח באופן כללי. אז אם כאב הזנב נובע מיציבה גרועה והרבה ישיבה, חום יכול לעזור כאן.

זהו כאב כרוני המורגש רק במנוחה ויכול להחמיר עוד יותר בתנועה. כתוצאה מכך מאמצים לעיתים קרובות יציבה מקילה, המפחיתה את טווח התנועה יותר ויותר. כדי לשבור את מעגל הקסמים הזה, יישום חום יכול לעזור בתחילה.

לעומת זאת, יש למרוח קר על עצם הזנב במקרה של נפילות, כלומר חבורות. היווצרותו של א המטומה (חבורהכך ניתן לצמצם, מכיוון שה- דם כלי להתכווץ מעט מקומית בגלל הקור. בנוסף, זה מוריד לפחות חלק מהכאב של חבורה.