טרומבוציטופניה: טיפול

זה לא ספירת הטסיות אלא ההיבט הקליני, בין אם יש דיאתזה דימומית או לא (מוגברת פתולוגית) נטיית דימום), זה קובע תרפיה (ראה טבלה להלן).

יתר על כן, חשוב אם זה מבודד תרומבוציטופניה עם ערכים נורמליים אחרת של המוגלובין (Hb) ו- לויקוציטים (כולל הפרש דם לספור), או א תרומבוציטופניה שהוא חלק מציטופניה דו-או שלוש שורות (דיציטופניה או פנציטופניה). בפנציטופניה (שם נרדף: טריציטופניה), יש ירידה חמורה בכל שלוש שורות התאים דם. לכן, אנמיה (אנמיה), לוקופניה (מספר מופחת של לבן דם תאים (לויקוציטים) בדם בהשוואה לנורמה), ו תרומבוציטופניה להתקיים בו זמנית.

ציון מדמם תיאור תרפים
0 אף לא אחד
  • ללא סימני דימום
  • ניטור התקדמות
1 נמוך
  • מעטים פטכיות (≤ 100 סה"כ) ו / או> 5 המטומות גדולות (≤ 3 ס"מ קוטר).
  • ללא דימום ברירית
  • בקרות הדוקות
  • המתן להתקדמות ספונטנית
2 עדין
  • רב פטכיות (> 100 סה"כ) ו / או> 5 המטומות גדולות (> 3 ס"מ קוטר).
  • ללא דימום ברירית
  • ניטור התקדמות,
  • טיפול על פי החלטה פרטנית
3 בינוני
  • דימום ברירית הדם (דימום מהאף, דימום בחניכיים, מוקדי דימום במערכת העיכול, דימום במערכת העיכול, מחלת הווסת) שאינו מצריך הערכה או התערבות רפואית מיידית
  • אורח חיים עם סיכון מוגבר לפציעה
  • טיפול קו ראשון *. מַטָרָה:
    • השג ציון 1 או 2; לא בהכרח להשיג נורמליזציה של ספירת הטסיות.
4 כבד
  • דימום ברירית או חשד לדימום פנימי הדורש הערכה או התערבות רפואית מיידית

* טיפול קו ראשון:

HIT (טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין)

  • הצורה הנפוצה ביותר של תרומבוציטופניה הנגרמת על ידי תרופות.
HIT סוג I HIT סוג II
קבוצה מושפעת חולים רגישים בלבד חולים שאינם רגישים
תדר 10-25% 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1)
מנגנון הפארין-אינטראקציה טסיות (מנה-תלוי). הפעלת טסיות נוגדנים (מנה-עצמאי).
הַתקָפָה יום 1-5 לאחר תחילתו של הפרין תרפיה. יום 5-20 לאחר תחילתו של הפרין טיפול בחשיפה חוזרת למספר שעות.
טסיות דם בעיקר> 100,000 / µl בעיקר 40-60,000 / µl (ירידה> 50% מקו הבסיס)
סיבוכים / טרומבואמבוליזם
אבחון אבחון הדרה HIT נוגדנים (וכתוצאה מכך היווצרות טרומבין מסיבית!).
תרפים אין צורך בטיפול; קורס מגביל את עצמו; ניתן להמשיך בהפרין יש להפסיק מיד את הפרין אם יש חשד (ואז לנרמל את הערכים) נוגד קרישה עם לפירודין, נתרן דנאפרואיד או ארגטרובאן חולים אינם חייבים לקבל הפרין בעתיד!

* UFH: הפרין ללא הפרעה NMH: הפרין בעל משקל נמוך מולקולרי.