זה לא ספירת הטסיות אלא ההיבט הקליני, בין אם יש דיאתזה דימומית או לא (מוגברת פתולוגית) נטיית דימום), זה קובע תרפיה (ראה טבלה להלן).
יתר על כן, חשוב אם זה מבודד תרומבוציטופניה עם ערכים נורמליים אחרת של המוגלובין (Hb) ו- לויקוציטים (כולל הפרש דם לספור), או א תרומבוציטופניה שהוא חלק מציטופניה דו-או שלוש שורות (דיציטופניה או פנציטופניה). בפנציטופניה (שם נרדף: טריציטופניה), יש ירידה חמורה בכל שלוש שורות התאים דם. לכן, אנמיה (אנמיה), לוקופניה (מספר מופחת של לבן דם תאים (לויקוציטים) בדם בהשוואה לנורמה), ו תרומבוציטופניה להתקיים בו זמנית.
ציון | מדמם | תיאור | תרפים |
0 | אף לא אחד |
|
|
1 | נמוך |
|
|
2 | עדין |
|
|
3 | בינוני |
|
|
4 | כבד |
|
* טיפול קו ראשון:
- גלוקוקורטיקוסטרואידים: dexamethasone, methylprednisolone, או פרדניזון.
- אימונוגלובולינים תוך ורידיים
HIT (טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין)
- הצורה הנפוצה ביותר של תרומבוציטופניה הנגרמת על ידי תרופות.
HIT סוג I | HIT סוג II | |
קבוצה מושפעת | חולים רגישים בלבד | חולים שאינם רגישים |
תדר | 10-25% | 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1) |
מנגנון | הפארין-אינטראקציה טסיות (מנה-תלוי). | הפעלת טסיות נוגדנים (מנה-עצמאי). |
הַתקָפָה | יום 1-5 לאחר תחילתו של הפרין תרפיה. | יום 5-20 לאחר תחילתו של הפרין טיפול בחשיפה חוזרת למספר שעות. |
טסיות דם | בעיקר> 100,000 / µl | בעיקר 40-60,000 / µl (ירידה> 50% מקו הבסיס) |
סיבוכים | / | טרומבואמבוליזם |
אבחון | אבחון הדרה | HIT נוגדנים (וכתוצאה מכך היווצרות טרומבין מסיבית!). |
תרפים | אין צורך בטיפול; קורס מגביל את עצמו; ניתן להמשיך בהפרין | יש להפסיק מיד את הפרין אם יש חשד (ואז לנרמל את הערכים) נוגד קרישה עם לפירודין, נתרן דנאפרואיד או ארגטרובאן חולים אינם חייבים לקבל הפרין בעתיד! |
* UFH: הפרין ללא הפרעה NMH: הפרין בעל משקל נמוך מולקולרי.