ברז מַיִם יונטופורזה משמש בעיקר לטיפול בהזעת יתר ובדיזידרוזיס על כפות הידיים והרגליים, כמו גם באזורים מוגדרים אחרים של עור, באמצעות זרם ישר. הטיפול מתבצע בזרם ישר רציף או דופק, אם כי זרם ישר דופק נוח יותר ומתאים לילדים צעירים, אך בעל השפעות טיפוליות חלשות יותר.
מהי יונטופורזה של מי ברז?
ברז מַיִם יונטופורזה (LWI) מורכב מטיפול שוטף ישיר באזורים ספציפיים של עור, כמו כפות הידיים וכפות הרגליים, באמצעות מכשירים מתאימים. המכשירים הנפוצים ביותר מורכבים משתי אמבטיות קטנות, שבכל אחת מהן מונחת אלקטרודה שטוחה בגודל סוליית כף הרגל, כך שכפות הרגליים או הידיים יכולות להתאים עליה בנוחות. הברז מַיִם בשני המגשים משמש רק כמדיום מגע בין האלקטרודות ל- עור. לחלופין, ניתן להשתמש בשתי אלקטרודות ספוג ספוגות במי ברז לטיפול באזורים אחרים בעור. מי ברז יונטופורזה ניתן לבצע עם זרם ישר רציף או פועם לטיפול בייצור זיעה מוגזם (הזעת יתר ותזזית יתר). מכיוון שיונטופורזה פעימה נחשבת ליעילה פחות, רק זרם ישר רציף משמש לטיפול בהזעת יתר קשה. הוכחה יעילותם של יונטופורזיס מי ברז במונחים של הפחתת ייצור הזיעה באזורים המטופלים, אך התהליכים הפיזיולוגיים של עקרון הפעולה עדיין אינם מובנים לחלוטין והם נושא למחלוקת.
פונקציה, אפקט ומטרות
תחומי היישום העיקריים הם בהפחתת ייצור זיעה מוגבר פתולוגית על כפות הרגליים, כפות הידיים ובתי השחי. הזעת יתר מתרחשת בעיקר בכפות הידיים, בכפות הרגליים ובבתי השחי. זו הפקת זיעה שלא משרתת בעיקר ויסות תרמי. במקום זאת, זה נובע מהפרעה בתפקוד הנגרם על ידי הפרעה הורמונלית (למשל יתר לחץ דם) או לגירוי יתר של סיבי עצב סימפטטיים, המגרים את הפגועים בלוטות זיעה לייצור יתר פתולוגי. גם במקרה של דיסידרוזיס פחות חמור, הנושא עמו מצבים משניים כמו יד ורגל אקזמה, זיהומים פטרייתיים חוזרים או מספר רב של אנשים יבלות, יונתופורזה של מי ברז יכולה להביא להקלה וריפוי. יישום נוסף של LWI הוא הטיפול בקרטומה סולקטום, הנגרם על ידי זיהום חיידקי. הקרנית על כפות הרגליים מכוסה בחורים קטנים דמויי תולעת. מחלה זו מועדפת ומאפשרת גם על ידי הזעת יתר. השיטה הסטנדרטית של יישום LWI היא זרם ישר רציף (גלווני), מכיוון שהניסיון הוכיח כי זה משיג את התוצאות הטובות ביותר. משתמשים בזרם ישר פעמית רק אם המטופל הוא ילד קטן או אדם שרגיש לזרם ישר רציף. עדיין אין הסכמה בין מומחים לגבי עקרון הפעולה של LWI בפועל ומדוע ההליך מוצלח ביותר. אחת ההשערות היא שהזרם הישיר החלש מפריע להובלת היונים בסבך ההפרשה של בלוטות זיעה, שמונע מהבלוטות להגיב ביעילות ל"פקודות "של סיבי העצבים הסימפטטיים. על פי השערה אחרת, יש הצטברות של הידרוגנציה יונים בצינורות ההפרשה של הבלוטות, וכתוצאה מכך pH נמוך הגורם נזק לצינורות ההפרשה. על פי תיאוריה שלישית, הקטיונים החיוביים והאניונים השליליים המומסים במי ברז משפיעים על פוטנציאל הממברנה כך שמושגת ביטול רגישות של התאים, כפי שמעידים נורמליזציה של הפרשת הזיעה. LWI תרפיה בדרך כלל מכסה תקופה של 5 עד 6 שבועות עם שלוש עד חמש בקשות בשבוע בשלב הראשוני. יישום יחיד נמשך כ -10 עד 15 דקות. במהלך "שלב התחזוקה" המאוחר יותר, די בבקשה פעם או פעמיים בשבוע. יש לעקוב אחר שלב התחזוקה משום שרגישותו של ה- בלוטות זיעה הוא הפיך וללא טיפול מעקב הזעת יתר תופיע שוב תרפיה מתאים מאוד ליישומים בבית ואז הוא גם זול מאוד, מלבד רכישת מכשיר. מטרת הטיפול היא תמיד להפחית את ייצור הזיעה לרמות נורמליות באזורי העור המושפעים מהזעת יתר.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
יונתופורזה של מי ברז כמעט ללא תופעות לוואי אם מטפלים בציוד בצורה נכונה. אין הגבלת גיל, למעט ילדים מתחת לגיל 6, שהטיפול בהם צריך להיעשות רק תחת השגחה. אלקטרודות הצלחת באמבטיות הקטנות עשויות אחת מהן ניקל-חומר חופשי או אפילו מסיליקון ניטרלי, כך שאפילו חולים עם ניקל אלרגיה אין צורך לחשוש מפני תגובה אלרגית. זה חל גם על אנשים שיש להם תגובות אלרגיות בעת מגע איתם כרום או מתכות אחרות. עליהם להשתמש רק במכשירים עם אלקטרודות סיליקון. במקרה של טיפול לא נכון וטבילה פתאומית של ידיים או רגליים למגש עם האלקטרודות, חשמלית קלה הלם (עֲרָבָה אפקט גדר) עלול להתרחש. אחרת הטיפול אינו כואב לחלוטין, למעט תחושת עקצוץ קלה העלולה לחוש על ידי חולים רגישים ברמות הפעלה גבוהות של המכשיר, או קל מתעוותת של מיתרי שריר בודדים עשויים להתרחש במרווחים לא סדירים. מכיוון שאין נתונים זמינים לנשים בהריון, LWI אינו מסומן עבורן. כנ"ל לגבי אנשים שהושתלו להם מכשיר אלקטרוני, כגון א קוצב לב. לא צריך להיות מתכתי שתלים ליד אזורי העור המטופלים, מכיוון שהם עלולים להתחמם.
