Hyaluronan, נתרן מלח של חומצה היאלורונית, הוא פוליסכריד, ליתר דיוק גליקוזאמינוגליקן (GAG), המהווה מרכיב חיוני של המטריצה החוץ-תאית (מטריצה חוץ-תאית, חומר בין-תאי, ECM, ECM) כמעט בכל החולייתנים. חומצה היאלורונית נמצא כמעט בכל מקום ("נמצא בכל מקום"). זה קורה בריכוזים גבוהים יותר בעיקר ב עור, סָחוּס, דיסקים בין חולייתיים ו נוזל סינוביאלי ("נוזל סינוביאלי") של המפרקים. זה גם מרכיב בהומור הזגוגי של העין. ה נוזל סינוביאלי מסונתז (נוצר) על ידי קרום מיוחד חלבונים ביחס מרחבי קרוב ל קרום תא ושוחרר לחלל המפרק. הוא משמש לשימון (פריקה של נוזל סיכה רירי) והגנה (הגנה) על כל המשטחים הפנימיים של המפרקים. להיאלורונן יש גם השפעה אנטי-פלוגיסטית, כלומר אנטי דלקתית. חומצה היאלורונית תרפיה הוא בדרך כלל שימושי כאשר אמצעים פשוטים יותר אינם עושים זאת עוֹפֶרֶת לתוצאה הרצויה ואין עדיין סיבה לניתוח. חומצה היאלורונית המסופקת באופן אקסוגני משפיעה לטובה על חילוף החומרים בסחוס המפרקי:
- מוביל לשיפור ויסקו-גמישות.
- מגן על מטריצת הקולגן-פרוטאוגליקן וכן על כונדרוציטים (תאי סחוס) וקולטני כאב.
- משפר את הזרימה הטרנסינוביאלית של מטבוליטים לתאים ולמוצרי השפלה מחוץ למפרק
- משפר את הסביבה לתאים ולמערכת החישה
אינדיקציות (תחומי יישום)
תכשירי החומצה ההיאלורונית משמשים לטיפול ב:
- גונארטרוזיס (דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך).
- Coxarthrosis (מפרקים מפרקים בירך)
- מפרק מפרקים בקרסול
- אוסטאוארתריטיס של מפרק אוכף אגודל (לסימפטומטי תרפיה).
- מפרק מטטרוסופלנגאלי של הבוהן הגדולה (עבור hallux limitus ו- rigidus - הבוהן מוגבלת בתנועתיות שלה; זה שלב ראשוני של hallux rigidus).
התוויות נגד
- מחלות מפרקים דלקתיות כגון ואנקילוזינג ספונדיליטיס או כרונית דלקת מפרקים ניוונית.
- גודש ורידי או לימפטי ברגל
אם התכשיר מכיל חלבון עוף, אי סבילות לחלבון עוף היא התווית נגד.
התהליך
חומצה היאלורונית מוזרקת ישירות למפרק הלא תקין. ה תרפיה מבוצע על בסיס קורס. השפעות הטיפול נראות בדרך כלל כעבור מספר שבועות ולעתים קרובות נמשכות חודשים.
מקור החומצה ההיאלורונית
מקורם של תכשירי החומצה ההיאלורונית משתנה: מצד אחד, חומצה היאלורונית מתקבלת מסרקי תרנגול ובכך מכילה חלבון זר, מצד שני, קיימת חומצה היאלורונית המתקבלת בתסיסה, נטולת חלבון ביצת עוף. לאחרונה קיימת גם חומצה היאלורונית המיוצרת על ידי הנדסה גנטית.
מחקרים מדעיים
מרבית המחקרים המדעיים נערכו על חולים עם גונארטרוזיס. נכון להיום, אין מסקנות עקביות לגבי הפחתת סימפטומים בטיפול בחומצה היאלורונית. מטא-אנליזה שפורסמה בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery אישרה את ההשפעה הטיפולית והבטיחות של תוך-מפרק זריקות של חומצה היאלורונית לטיפול ב מפרק הברך דלקת מפרקים ניוונית. על פי מחקרים אחרים, יישום של חומצה היאלורונית מייצר מעט, אם בכלל, שיפור בתסמינים. כמו כן, לא ניתן להוכיח אפקט משנה מבנה. העדויות (הוכחה אמפירית) לטיפול בחומצה היאלורונית ניתנות ברמה 1a או 1b בהנחיות EULAR. הנחיות אחרות (OARSI, AAOS) מדרגות את היעילות נמוכה.
סיבוכים פוטנציאליים
- זיהומים במפרקים (הסיכון נמוך מאוד).
- כְּאֵב באתר ההזרקה או דימום (כ- 8%).
אינדיקציות אחרות
- לאחר מניסקטומיה ארתרוסקופית (הסרה כירורגית של המיניסקיה בברך ארתרוסקופיה), טיפול בחומצה היאלורונית במובן של השלמת ויסקוזה לא מאיץ את הניידות לאחר הניתוח ואינו מפחית כְּאֵב.
תועלת
טיפול בחומצה היאלורונית הוא טיפול יעיל מוכח לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית. זה מוביל לשיפור ב כְּאֵב עוצמה וניידות משותפת.
