זפק: טיפול ותסמינים

זֶפֶק, המכונה גם זפק, הוא הרחבה של בלוטת התריס. הסיבה לנפיחות כזו בבלוטת התריס היא לעיתים קרובות יוד מחסור, שיכול עוֹפֶרֶת ל גושים בבלוטת התריס. ההערכה היא כי לאחד מכל שלושה גרמנים יש זֶפֶק - לעתים קרובות מבלי לדעת זאת. הסיבה לכך היא, במיוחד בהתחלה, זֶפֶק לרוב אינו מלווה בנפיחות ניכרת או נראית לעין צווארכך שאנשים רבים שנפגעו אפילו לא מבחינים בשום סימן. למידע נוסף על תסמינים וטיפול בנפיחות כזו בבלוטת התריס.

תסמינים של זפק

זפק בדרך כלל לא גורם לתסמינים או כמעט לאי נוחות בתחילה ולכן לעתים קרובות הוא מתגלה באיחור או רק במקרה. הסימנים הראשונים עשויים להיות קושי בבליעה או תחושה של לחץ ומתח בגרון ("גוש בגרון"). עבה צוואר, שאפשר לראות בצווארון חולצה שהפך צמוד, יכול להיות גם סימן לזפק. בגלל ה בלוטת התריס קרוב לקנה הנשימה, הוא יכול ללחוץ עליו כשהוא מוגדל. אצל חלק מהסובלים זה גורם לקוצר נשימה או לצלילי נשימה שורקת. כבל הקול עצבים or דם כלי יכול להיות מושפע גם מבלוטת התריס הנפוחה, גורם צְרִידוּת או גודש בדם ראש. תסמינים אלו מתגברים ככל שיותר בלוטת התריס מתנפח. זפק יכול להשפיע על ייצור ההורמונים של בלוטת התריס. אם זה מלווה ב יתר לחץ דם or בלוטת התריס, הסימפטומים האופייניים לכל אחד מהם יכולים להופיע.

לזהות נפיחות בבלוטת התריס על ידי בדיקה עצמית

על מנת לגלות מוקדם אם בלוטת התריס נפוחה, הרופאים ממליצים לבצע "בדיקת מראה" באופן קבוע. לשם כך, ה ראש ממוקם ב צוואר והשטח שמתחת ל גָרוֹן נצפה במראה יד בעת שתיית לגימה של מַיִם. אם נפיחות מופיעה מתחת ל גָרוֹן במהלך הבליעה יש לפנות לרופא. כך גם אם יש קושי פתאומי בבליעה או תחושת לחץ בגרון. בבדיקת מישוש יכול הרופא לקבוע את הגודל ואת מצב של בלוטת התריס ובכך לקבוע האם זפק אכן קיים.

זפק: אבחון ובדיקות

אם בדיקת המישוש מצביעה על נפיחות בבלוטת התריס, ניתן לבצע אבחנה מדויקת בעזרת בדיקות נוספות:

  • A דם בדיקה מראה אם ​​יש יתר לחץ דם or בלוטת התריס.
  • אל האני TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס) ב דם מאפשר גם להסיק מסקנות האם הזפק נובע מגידול.
  • אולטראסאונד ניתן להשתמש בבדיקה לבדיקת גודל ומבנה בלוטת התריס. זה מאפשר לך לקבוע אם ישנם גושים של סטרומה.
  • אם ישנם גושים, בלוטת התריס סקרטיגרפיה יכול למדוד יוד הצטברות בבלוטת התריס כדי לבדוק אם הם מה שמכונה חם או קר גושים.
  • דגימת רקמות (ביופסיה) מבלוטת התריס מספק בהירות אם ממאיר גוּלָה נחשד.
  • צילומי רנטגן יכולים להראות אם הזפק לוחץ על קנה הנשימה או הוושט, למשל.

בעזרת הבדיקות ניתן לשלול גם מחלות אפשריות אחרות, כגון האשימוטו בלוטת התריס.

טפסים של זפק

יש צורות שונות של זפק. הסיווג מבוסס על קריטריונים שונים, כולל המבנה: ברוב המקרים נוצרת אחת או יותר בלוטות בבלוטת התריס ("struma nodosa"). בהתאם למספר הצמתים, מבדילים בין "struma uninodosa" לבין "struma multinodosa". אם בלוטת התריס כולה נפוחה, זה נקרא "struma diffusa". סיווג נוסף נעשה על בסיס ייצור בלוטת התריס הורמונים. בלמעלה מ -90 אחוז מהמקרים, ייצור הורמונים זה אינו נפגע, ובמקרה זה קיים "זפק של בלוטת התריס" או "בלוטת התריס". אם ייצור ההורמונים מוגבר, זה נקרא "זפק יתר של בלוטת התריס". ייצור הורמונים מופחת מכונה "זפק של בלוטת התריס".

זפק: סיווג לתארים

בנוסף, זפק מסווג לציונים שונים, הנקראים גם שלבים, על פי גודלו:

  • כיתה 0: לא גלוי ולא מוחשי, ניתן לזיהוי רק על ידי אולטרסאונד.
  • דרגה יא: מוחשית, אך אינה נראית לעין.
  • כיתה יב: מוחשית, אך נראית רק כאשר ה ראש מכופף לאחור.
  • כיתה ב ': נראה עם תנוחת ראש רגילה
  • דרגה ג ': בלוטת התריס מוגדלת באופן משמעותי, נראית אפילו מרחוק.

בנוסף, ישנם הבחנות אחרות, למשל, בנוגע למיקום האנטומי של זפק. "סטרולי קולי" הוא שמו של זפק על הצוואר.

צמתים חמים וצמתים קרים

אצל אנשים מסוימים שנפגעו, חלק מרקמת בלוטת התריס הופכת ל גוּלָה. בהתאם לפעילותם, קר נבדלים גושים וחריפות חמות. חם גוּלָה הוא כמעט תמיד שינוי רקמות שפירות בבלוטת התריס וכתוצאה מכך גדל יוד נקלט ו הורמונים מיוצרים. לעתים קרובות התוצאה של גוש חם היא יתר לחץ דם. קר הצומת הוא רקמה של בלוטת התריס שאינה סופגת יוד ואינה מפרישה הורמונים. זה יכול להיות למשל רקמה מצולקת, גידול (לרוב שפיר) או ציסטה.

טיפול בזפק

הטיפול בזפק תלוי בגודלו וכן אם תפקוד בלוטת התריס נפגע והאם קיימים גושים. בעיקרון, שלוש צורות של תרפיה זמינים.

  • הטיפול התרופתי מתבצע, למשל, עם יודיד טבליות, הורמוני בלוטת התריס או - במקרה של בלוטת התריס - חוסמי בלוטת התריס (בלוטת התריס סוכנים).
  • In טיפול ברדיואוד, האדם הפגוע בולע יוד רדיואקטיבי, שהקרינה שלו הורסת את תאי בלוטת התריס.
  • ניתוח מסיר את חלקי הרקמה החריגים (חד צדדית או דו צדדית) או במידת הצורך את כל בלוטת התריס.

תרפים של זפק דורש לעתים קרובות נטילת יוד או הורמון טבליות לפרק זמן ארוך. זה לעתים קרובות גם הכרחי כתוצאה מניתוח או טיפול ברדיואוד. ב הומיאופתיה, תרופות המכילות יוד משמשות לעיתים קרובות לטיפול בזפק, שניתן להשתמש בהן בצורה תומכת בהתייעצות עם רופא.

זפק: מהלך ותוצאות

אם זפק ממשיך לגדול במהלך המחלה, הסימפטומים גם מתגברים. בנוסף, הסיכון ליתר בלוטת התריס ("אוטונומיה תפקודית") עולה. תוצאה אפשרית נוספת היא היווצרות גידול ממאיר. עם זאת, הסיכון לפתח בלוטת התריס סרטן ("זפק מליגה") כתוצאה מזפק הוא נמוך מאוד. במקרה של זפק עם היווצרות הורמונים רגילה, טיפול ביוד, לרוב בשילוב עם הורמוני בלוטת התריס, בדרך כלל מספיק כדי שהזפק יירד בתוך מספר חודשים. עם זאת, בהפרת בלוטת התריס אין לתת יוד: צריכת יתר מוגזמת של יוד מאיימת על "משבר טירוטוקסי" (הרעלת בלוטת התריס) עוֹפֶרֶת למוות.

מחסור ביוד כגורם לזפק

הגורם לזפק הוא בדרך כלל צריכת יוד לא מספקת לאורך תקופה ארוכה. מכיוון שהגוף אינו יכול לייצר יוד בעצמו, יש לספק את יסוד העקבות דרך ה- דיאטה. אם בלוטת התריס מקבל מעט מדי יוד, היא אינה יכולה לייצר מספיק הורמונים ומתרחבת בכדי לנצל טוב יותר את היוד הזמין. בשלבי חיים מסוימים, דרישת היוד גבוהה במיוחד עקב שינויים הורמונליים ולכן יש להקדיש תשומת לב מוגברת לצריכת יוד מספקת בתקופה זו. אלה כוללים מעל לכל גיל המעבר והתבגרות, אבל גם הֵרָיוֹן והנקה. זה בגלל ש ממחסור ביוד יכול לגרום לנשים בהריון או ליילודים לפתח זפק.

סיבות אחרות לזפק

מלבד מחסור ביוד, ישנם גורמים אפשריים אחרים לזפק, למשל:

לחץ נחשד גם כגורם אפשרי למחלת בלוטת התריס. זפק אינו תורשתי. עם זאת, ניתן למצוא מקבץ של מחלה בקרב משפחות מסוימות, מה שעלול להיות בגלל העובדה שהיוד מנוצל בצורה גרועה יותר מבחינה גנטית.

מניעת זפק

הדרך הטובה ביותר למנוע זפק היא להשיג מספיק יוד. מומלץ בערך 180 עד 200 מיקרוגרם יוד ליום. זה נמצא לא רק במלח מיוד, אלא גם בדגי ים (למשל פולוק) הֵרָיוֹן והנקה, כמו גם במקרים של זפק במשפחה, נוספים יודיד טבליות יש לקחת לאחר התייעצות עם רופא. בנוסף, מומלץ לאנשים מבוגרים לבקש מהרופא שלהם בדיקות מישוש סדירות כדי לאתר זפק בשלב מוקדם.