מחלת כתם לבן (ויטיליגו): טיפול

אמצעים כלליים

  • אם נחוץ, להסוות (אֶמְצָעִי מְתַקֵן קוסמטיקה) או איפור קבוע (טיפול קוסמטי המשתמש במיקרו פיגמנטציה כדי לדמות איפור עמיד למים, כתם ונמשך לאורך זמן).
  • הימנע מגירויים / פציעות מכניות.
  • הימנעות ממתחים פסיכו-חברתיים:
    • לחץ

שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח

  • מיקרו-דברה ואחריו טיפול אקטואלי (אקטואלי) בטקרוליזם (ראה "תרופה תרפים”בהמשך) מצליח יותר מטיפול במשחה בלבד. זֶה תרפיה הביא להחלפה טובה מאוד ב -11.4% מהטלאים הלבנים. ההתאוששות הייתה תלויה באזור האנטומי של הנגעים: טלאים הממוקמים על צוואר ותא המטען הראה יותר מ -50% ריבמנטציה בתדירות גבוהה יותר (75%) מאלו שעל הגפיים (41%); הידיים והרגליים היו repigment יותר מחצי רק 7% מהמקרים.
  • קסנון-כלוריד לייזר אקזימר (לייזר אקזימר 308 ננומטר; אור מונוכרומטי); אינדיקציה: ויטיליגו מקומי; שלוש יישומים בשבוע - הלייזר מתאים רק לאזורים קטנים, אך הוא יעיל היטב. יש ריפיגמנטציה טובה ומהירה יותר מאשר בטיפולי UV קונבנציונליים בגלל הגבוהים יותר מנה שניתן ליישם באופן מקומי.

פיזיותרפיה (כולל פיזיותרפיה)

נעשה שימוש בצורות הבאות של פוטותרפיה:

  • ספקטרום צר UV-B תרפיה (UVB 311 ננומטר); נראה כי UV-B בעל הספקטרום הצר יעיל יותר מאשר פוטותרפיות אחרות. אינדיקציות: ויטיליגו נרחב; אם> 15-20% מהגוף מושפע, מומלץ להקרין את כל הגוף; כוון לאריתמה גלויה בלבד (עור אדמומיות) במהלך הטיפול; אם הטיפול מתגלה כיעיל, המשך לפחות 9 חודשים ומקסימום שנתיים.
    • לחולים עם טיפול UV-B בספקטרום צר אין סיכון מוגבר להתפתחות סרטן עור ("שָׁחוֹר עור סרטן“), לא מלנוציטי עור סרטן, או מחלת בואן (באתרם קרצינומה של תאי קשקש של העור וממברנות ריריות מעבר), על פי מחקר אחד. חולים עם ויטיליגו עם יותר או שווה ל- 200 פגישות היו בסיכון מוגבר משמעותית ל קרן עור אקטינית (נזק כרוני לאפידרמיס הקרטין הנגרם כתוצאה מחשיפה אינטנסיבית לטווח ארוך לאור השמש, אשר לאחר שנים יכול עוֹפֶרֶת ל קרצינומה של תאי קשקש של העור).
    • טיפול UV-B בספקטרום צר (UVB 311 ננומטר) במידת הצורך בשילוב עם תוסף אוראלי של מרכיבי תזונה ספציפיים; ראה "טיפול במרכיבי תזונה (חומרים חיוניים)" - במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
  • טיפול ב- PUVA (psoralen-ultraviolet-A: שימוש משולב באור psoralen ו- UVA), אקטואלי ("אקטואלי") או מערכתי הערה: PUVA אוראלי משמש כיום כטיפול קו שני בחולים מבוגרים עם ויטיליגו כללי. בהשוואה לטיפול UV-B בספקטרום צר, יש לו את החיסרון של יעילות נמוכה יותר וסיכון גבוה יותר לטווח קצר וארוך. תוצאות: ריבוי נראה אצל 70-80% מחולי ה- PUVA, אך ריבוי מלא נראה רק אצל 20% של חולים.