פרידורלי הרדמה הוא המונח המשמש לתיאור הרדמה בעמוד השדרה. זה אחד האזורים הרדמה נהלים.
מהי הרדמה אפידוראלית?
פרידורלי הרדמה הוא המונח המשמש לתיאור חומר הרדמה בעמוד השדרה. לגרום הרדמה בעמוד השדרה, הרופא המטפל מזריק א הרדמה מקומית לחלל הפרידורלי, שהוא חלק מה- תעלת עמוד השדרה. הרדמה פרידוראלית (PDA) ידוע גם בשם הרדמה אפידוראלית (EDA). זה מתייחס ל הרדמה אזורית קרוב ל חוט השדרה. בהליך זה, הספירלה עצבים משמשים לחסימת העברת אותות כגון כְּאֵב. הספירלה עצבים מקורם ב חוט השדרה וממוקמים בחורים הבין חולייתיים. לגרום הרדמה בעמוד השדרה, הרופא המטפל מזריק חומר הרדמה הפועל באופן מקומי לחלל הפרידורלי, שהוא חלק מה- תעלת עמוד השדרה. בניגוד להרדמה כללית, חומר הרדמה פרידורלי פשוט מבטל כְּאֵב באופן מקומי. באופן עקרוני, ניתן לנקב את המרחב הפרידורלי באתרים רבים. עם זאת, האזור האמצעי של אזור המותניים נחשב לחלק הבטוח ביותר בגוף. שם, הסיכון של חוט השדרה הפגיעה היא הנמוכה ביותר.
פונקציה, אפקט ומטרות
הרדמה פרידוראלית משמש למגוון מטרות רפואיות. לדוגמא, זה נחשב מוכח הרדמה מקומית הליך ללידה ומספק יעיל כְּאֵב הֲקָלָה. הוא משמש גם לסילוק כאב במהלך ניתוח קיסרי. הרדמה פרידוראלית יכול לשמש גם להליכים כירורגיים באזור האגן וברגליים וברגליים. תחומי יישום אחרים כוללים הקלה בכאב לאחר תאונות, טיפול בכאב לאחר הניתוח וטיפול ב כאב כרוני או כאב בגידול. אחד היתרונות בהרדמה פרידוראלית הוא תחולת הטווח הארוך שלה. לכן, משככי כאבים ניתן להכניס שוב ושוב לחלל הפרידורלי באמצעות קטטר. המרחב הפרידורלי נקרא גם מרחב האפידורל והוא חלק מה- תעלת עמוד השדרה. בתוך המרחב הפרידורלי טמונה הספירלה עצבים, אשר חסומים על ידי חומר הרדמה שהוזרק. באופן זה ניתן להפסיק את העברת הכאב. לאחר ההזרקה, ה- הרדמה מקומית מתפשט בכל החלל הפרידורלי וחודר אל החורים הבין חולייתיים. כי חומר ההרדמה חייב לעבור דרך ה- רקמת חיבור שכבת חוט השדרה עור כדי להיות יעיל, זה לוקח בערך 20 עד 30 דקות להגיע להרדמה מלאה. בניגוד להרדמה ספירלית, ניתן להשתמש בהרדמה פריאידורלית גם להרדמה סלקטיבית של אזורים בודדים בבטן או חזה אזור. עם זאת, ניתן גם שילוב של שתי שיטות ההרדמה. במקרה של ניתוח בטן מקיף, שילוב עם הרדמה כללית משמש בדרך כלל כדי להפוך את ההליך לעדין יותר. לפני מתן הרדמה פרידוראלית, המטופל דם יש לשלול קרישה. מסיבה זו אסור למטופל ליטול תרופות המפריעות דם קרישה לפני ההליך. אלה כוללים קומרינים כמו Marcumar, קלופידוגרל ו חומצה אצטילסליצילית. בנוסף, על המטופל להפסיק לאכול אוכל מוצק שש שעות לפני ההרדמה הפרידוראלית. יש להימנע גם ממשקאות במשך שעתיים לפני ההליך. הרדמה פרידוראלית מתחילה בחיטוי והרדמה של מקום ההזרקה. כדי למרוח את ההרדמה, הרופא המרדים משתמש במחט כדי ליצור לנקב בין החוליות המשתרעות לחלל הפרידורלי. בדרך כלל, לנקב מתרחש בין חוליות המותניים 3 ל -4. עם זאת, א לנקב בין חוליות המותניים 2 ל -3 אפשרי גם כן. צנתר דק peridural מוכנס דרך המחט. במהלך ההליך, נוסף משככי כאבים ניתן למתן דרך הקטטר. לאחר שהקטטר הגיע ליעדו, הרופא מסיר את המחט שוב. כדי למנוע מהצנתר הפלסטי להחליק, הוא מתקבע במקומו בעזרת תחבושת. לאישור המיקום הנכון, בדיקה מנה of משככי כאבים מנוהל. ההרדמה ניכרת בתחילה על ידי תחושת חום לפני תחושת החוסר תחושה. חומרי ההרדמה המשמשים בהרדמה פרידוראלית כוללים רופיבקיין ו בופיבקיין. כחלק לאחר הניתוח ניהול כאב, המטופל מקבל שפל מנה הרדמה מקומית. הליך זה אינו משפיע על השרירים ובדרך זו, המטופל יכול להמשיך לנוע מבלי לחוש בכאב.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
הרדמה פרידוראלית נחשבת להליך בטוח יחסית. לדוגמא, סיבוכים מתרחשים לעיתים נדירות אם משתמשים בהם נכון. הסיכון תלוי גם בסוג וכמות ההרדמה שבה משתמשים. לדוגמא, לתכשירים אלה יכולה להיות השפעה שונה על ה- לֵב ו תפוצה. תופעת לוואי בלתי רצויה אפשרית היא צניחה דם לחץ במהלך הרדמה אפידוראלית. עם זאת, הרופא המרדים נערך למצב זה בהתאם ומתנגד לו באמצעות תרופות. יתר על כן, קוצר נשימה והאטת הדופק אפשריים. סיבוכים יכולים לנבוע גם מהפנצ'ר. אלה כוללים חבורות עקב וָרִיד פגיעה, פגיעה בדורה מאטר (החיצונית ביותר קרום) וכתוצאה מכך אובדן נוזל עצבי, כְּאֵב רֹאשׁ, כאבי גב, או זיהום. בנוסף, הקטטר עלול להתנתק, אך בדרך כלל אין זה משמעותי. לעיתים נדירות, נזק עצבי נתפס כתוצאה מההרדמה פרידוראלית. לפיכך, חוט השדרה עור אינו חודר על ידי המחט והצנתר. רק במקרים בודדים יש קבוע נזק עצבי התרחש. תופעת לוואי אפשרית נוספת היא תגובה אלרגית לחומר ההרדמה ששימש. עם זאת, הם מתרחשים רק לעתים רחוקות מאוד. ישנן גם התוויות נגד להרדמה פריאידורלית. אלה כוללים זיהומים באתר ההזרקה, מחלות נוירולוגיות, קרישת דם הפרעות, היצרות תעלת השדרה או הלם. התוויות נגד יחסית כוללות מחלות מקומיות בעמוד השדרה כגון מפרק דלקת, אוסטאופורוזיס (אובדן עצם), א פריצת דיסק, עיוותים בעמוד השדרה, כֶּרֶך מחסור, ו הרעלת דם (אֶלַח הַדָם). יתר על כן, הסכמת המטופל חיונית גם לצורת הרדמה זו.
