טיפול בהפרעת אכילה

מילים נרדפות במובן רחב יותר

• אנורקסיה נרבוזה
• אנורקסיה
• אנורקסיה
• בולימיה נרבוזה
• בולימיה
• אכילה מוגזמת
• היפרפגיה פסיכוגנית
• אנורקסיה

תרפים

האפשרויות הטיפוליות להפרעות אכילה הן רבות. בהמשך יוצגו כמה גישות טיפוליות כלליות החלות על אנורקסיה, בולימיה כמו גם הפרעות אכילה מוגזמת.

דרישות

כנקודות החשובות ביותר יש להבהיר תחילה שלוש שאלות: יש לשאול שאלות אלו בהתחלה מכיוון שישנם מטופלים רבים, למשל, סובלים אך בעלי מוטיבציה מוגבלת מאוד לשינוי. אחרים כמעט ולא סובלים מהפרעה שלהם. במקרה זה, התערבות טיפולית אינה מומלצת מכיוון שניתן להפסיק את הטיפול בכל עת.

עם זאת, אם כל שלוש השאלות מובילות לתוצאה כי הן המטופל והן המטפל מסכימים על תחושתו ונחיצותו של טיפול, ניתן להתחיל בתכנון הטיפול וביישום הטיפול.

• עד כמה ההפרעה משפיעה עלי? (סֵבֶל)
• האם אני יכול לדמיין שעוזר לי מטפל והטיפול יומלץ לי? (מוטיבציה טיפולית)
• האם אני מוכן לשנות את עצמי ואת ההתנהגות הקודמת שלי? (מוטיבציה לשינוי)

תוכנית הטיפול של 11 נקודות

נקודה 1: מניסיוני, הצעד הראשון שיש לנקוט הוא מתן מידע נרחב (פסיכו-חינוך). כאן יש ליידע את המטופל על הרגלי אכילה באופן כללי, אך גם על מאפיינים הקשורים לגוף. אחת המוזרויות הללו ניתן למצוא בתיאוריה כביכול "נקודת נקודה".

תיאוריה זו קובעת כי לא ניתן לשנות משקל כרצונו. במקום זאת, לגוף (כנראה) יש מעין "סולם פנימי עם מדידת שומן" ש"מתכנת מראש "משקל פרטני עבורנו. אז אם אנו מתרחקים ממשקל זה בכוח, מתרחשים שינויים ברורים (בשום פנים ואופן לא תמיד טובים תמיד).

נקודה 2: יש לקבוע משקל יעד עם המטופל כבר בתחילת הטיפול. מה שנקרא אינדקס מסת גוף (BMI) מועיל כאן. זה מחושב כדלקמן: משקל גוף בק"ג בריבוע.

BMI של 18-20 צריך להיות הגבול התחתון. הגבול העליון צריך להיות BMI (אינדקס מסת גוף) של כ 30. נקודה 3: יצירת עקומה.

עקומה זו אמורה להראות את התקדמות המשקל מאז הופעת ההפרעה. התקדמות זו יכולה להיות קשורה לאירועי חיים מסוימים. נקודה 4: על המטופל להכין מה שמכונה פרוטוקולי אכילה, בהם מצבים פנימיים (מחשבות ותחושות) וגם מצבים חיצוניים (אכילה עם המשפחה וכו ').

), אך גם ההתנהגות הבעייתית של המטופל (למשל התעללות משלשלת וכו ') רשומה. עם הזמן ניתן "לסנן" את המצבים הקריטיים בחיי המטופל, כך שאפשר לתכנן התנהגות קונקרטית או גישות למצבים אלה.

נקודה 5: על מנת לנרמל את המשקל, סיום חוזה טיפולי הוכיח שהוא שימושי במיוחד בטיפול באשפוז. כאמור, הפרעות אכילה גורמות לחרדה רבה ותפיסות מוטעות, כך שלמרות המוטיבציה ולחץ הסבל, לעיתים המטופלים אינם מסוגלים לעמוד באופן מלא במסגרת הטיפולית. אני חושב שאני יכול לומר מניסיוני שחלק גדול מהמטופלים מנסים לרמות, לשקר או לרמות אחרת לפחות פעם אחת במהלך הטיפול.

(לחולה אנורקסי בדרך כלל אין בעיות אמיתיות לשתות ליטר מים אחד או שניים ביום השקילה הידוע על מנת לספק את המטפלים לזמן קצר מבלי להסתכן בעלייה ממשית). מסיבה זו מה שמכונה חוזה - ניהול שימושי ביותר. כאן, למשל, נדרשת עלייה מינימלית במשקל מדי שבוע (בדרך כלל 500-700 גרם בשבוע).

עמידה בחוזה קשורה להטבות (יציאה בחינם, שיחות טלפון וכו ') וכן להמשך הטיפול. הפרה חוזרת ונשנית של החוזה חייבת להוביל לסיום (... לדעתי, עם זאת, תמיד עם נקודת מבט של הופעה חוזרת, מכיוון שלכולם צריכה להיות יותר מאפשרות אחת ...).

נקודה 6: יתר על כן, זו חייבת להיות המטרה המוצהרת של הטיפול לנרמל את התנהגות האכילה. לצורך כך דנים עם המטופל בטכניקות בקרה שונות (למשל ללא אגירת מזון וכו ') ותכנון התנהגות אלטרנטיבית במצבי לחץ. אפשרויות נוספות הן עימות הגירוי המלווה במטפל, כמו גם הסימן - חשיפה - פעילות גופנית, בה המטופל "נחשף" למאכל טיפוסי עד שהוא מאבד את הרצון אליו.

נקודה 7: זיהוי וטיפול באזורי הבעיה הבסיסיים הקונפליקטים העומדים בבסיס ה- הפרעת אכילה שונים באופן אינדיבידואלי. עם זאת, חלקן מתרחשות בתדירות גבוהה יותר בהפרעות אלה, כמו בעיות בהערכה העצמית, חתירה קיצונית לביצועים ופרפקציוניזם, צורך עז בשליטה ואוטונומיה, אימפולסיביות מוגברת, בעיות במערכות יחסים עם אנשים אחרים, כגון בעיות תיחום. או אסרטיביות במשפחה. לעתים קרובות הבעיות מתגלות רק כאשר התסמינים העיקריים (רעב, אכילה מתאימים, הקאה וכו ')

מצטמצמים. בהתאם לאופי הסכסוך, האפשרויות להתמודד עם אזורי הבעיה יכולות להיות בשיפור היכולת הכללית לפתור בעיות או בבניית מיומנויות חדשות (למשל שיפור יכולת חברתית באמצעות אימון לביטחון עצמי). אם הקונפליקט מתייחס לאינטראקציה עם אנשי ייחוס חשובים, יש לכלול את אלה (משפחה, בן / בת זוג) בטיפול.

נקודה 8: טכניקות קוגניטיביות, כלומר למידה לדרכי חשיבה חדשות ולהשאיר את ה"שבילים "הנפשיים הישנים, יש חשיבות רבה בטיפול בהפרעות אכילה. תשאול עמדות מעוותות, חשיבה בשחור-לבן, בחינת הרשעות ביחס למציאות צריכים למצוא את המיקוד שלה רק באמצע הטיפול, כאשר התנהגות האכילה כבר התנמלה מעט. נקודה 9: הטיפול בהפרעת סכמת הגוף פירושו שהמטופל מקבל הוראה להתמודד יותר עם גופו.

כאן ניתן לבצע תרגילים מעשיים רבים. (לְעַסוֹת, תרגילי נשימה, עימות מראה, פנטומימה וכו '. נקודה 10: במקביל להליכים הטיפוליים שהוזכרו לעיל, יש לחשוב גם על טיפול תרופתי תומך.

כאן, ניתן להשתמש בתופעות ידועות (ותופעות לוואי) של תרופות שונות. לדוגמא, ידוע כי תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכולות להגביר את התיאבון, ואילו למה שמכונה SSRI יש השפעה מדכאת תיאבון יותר. נקודה 11: לבסוף, כמובן יש לדבר גם עם המטופל על מניעת הישנות, כלומר מניעת הישנות.

מסיבה זו, יש לדון עמו במצבים "מסוכנים" אפשריים ולהתעמת עימם צעד אחר צעד. זה אמור להוביל לנסיגה הדרגתית של המטפל, כך שהמטופל יקבל לבסוף את האישור שהוא יכול לשלוט במצבים בכוחות עצמו.