אמצעים כלליים
- היסטוריה מפורטת (לקיחת היסטוריה רפואית) ו בדיקה גופנית צריך להיות מוצג. יתר על כן, יש להציג מצגת פסיכיאטרית לבדיקת / ליזום חומרת המחלה, טיפול תרופתי מתאים (תרופות) או אסטרטגיות פסיכותרפויטיות, במידת הצורך.
- הימנעות מלחץ פסיכו-סוציאלי:
- חֲרָדָה
פרוצדורות טיפוליות אפשריות
- גירוי מוחי עמוק (THS; שם נרדף: גירוי מוחי עמוק; אנגלית: גירוי מוחי עמוק, DBS) באזור הקפסולה אינטרה, הגרעין המשתרע, והגרעין סובטלמימוס עשוי להצליח. בעתיד, מוֹחַ קוצבי לב יהיו זמינים לקונספירציה, שניתן להתאים באופן אינדיבידואלי לפעילות המוחית של החולים.
- אלקטרו-עוויתית תרפיה (ECT; שם נרדף: טיפול במיקרו-פלסמה); אין לבצע זאת בגלל חוסר יעילות לטיפול בחולים עם עקשן הפרעת אובססיבית כפייתית [ציון המלצה א '].
- גירוי זרם ישר גולגולתי (אנגלית. גירוי זרם ישר גולגולתי, tDCS) - הליך לא פולשני, ללא כאבים והפיכה לחלוטין לגירוי חשמלי מוֹחַ; זרם ישר מוחל באמצעות אלקטרודות המחוברות לקרקפת, ומשנה את ריגוש קליפת המוח ופעילות עצבית; ההשפעה המעכבת של גירוי קתולי נחשבת כמקדמת הפחתת סימפטומים; אין מספיק ראיות כדי לספק מסקנה ברורה לשימוש שגרתי.
- גירוי מגנטי על-גולגולתי (TMS); "לא פולשני" מוֹחַ טכניקת גירוי; אין לבצע זאת בגלל חוסר יעילות לטיפול בחולים עם עקשן הפרעת אובססיבית כפייתית [ציון המלצה א '].
פסיכותרפיה
- פרוצדורות / אמצעים פסיכו-סוציאליים על פי הנחיית S3: טיפולים פסיכו-סוציאליים לקשים מחלת נפש [לחמור הפרעת אובססיבית כפייתית].
- ניהול עצמי כחלק מהתמודדות עם המחלה; בהקשר זה גם התייחסויות לנקודות קשר לעזרה עצמית.
- התערבויות אינדיבידואליות
- התערבות פסיכו-חינוכית להגברת הידע על המחלה.
- אימון מיומנויות יומיומיות וחברתיות
- טיפולים אומנותיים
- רפוי בעסוק - עבודה או ריפוי בעיסוק.
- טיפולים בתנועה וספורט
- התערבויות לקידום בריאות
- טיפול פסיכיאטרי אמבולטורי (APP) ככלי עזר בעתות משבר בכדי לבסס את ההיסטוריה העצמית והמחלתית ולקדם תהליכי התאוששות פרטניים.
- בהפרעה כפייתית, טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) מסומן במקרים רבים. [דרגת המלצה: א] זה עשוי להיות כרוך בהגדלת החשיפה לגורמים מעוררים.
- טיפול בן 4 ימים בברגן (B4DT; ארבעה ימים רצופים, קבוצות של שישה מטופלים, מספר שווה של מטפלים):
- יום 1: מידע על הפרעה טורדנית-כפייתית ומהלך החשיפה המתוכננת.
- יום 2 + 3: שמונה עד עשר שעות של חשיפה אינטנסיבית עם מניעת תגובה בסדרת מצבים הקרובים לחיי היומיום.
- יום 4: למידה חוויות משני ימי החשיפה מסוכמות; דיון כיצד ליישם באופן עקבי את האסטרטגיות הנלמדות בחיי היומיום.
תוצאות: לאחר הטיפול, 91.1 אחוז הראו תגובה (שיפור קלינית) ו 72.2 אחוז היו במצב של הפוגה. שלושה חודשים לאחר B4DT, שיעור התגובה היה עדיין 84.4 אחוז ושיעור ההפוגה היה 67.7 אחוז.
- ניבוי יעילות הטיפול ההתנהגותי הקוגניטיבי בהפרעה טורדנית כפייתית (שונה מ-):
- מנבאים חיוביים (משתנה מנבא):
- מעשים כפייתיים נמצאים בחזית
- סימפטומטולוגיה דיכאונית נמוכה
- היעדר רעיונות מיותרים
- שילוב פסיכו-סוציאלי טוב, למשל, שותפות איתנה
- תאימות גבוהה
- מנבאים שליליים:
- ביטוי מוקדם מאוד של ההפרעה ב ילדות ("התחלה מוקדמת").
- מחשבות אובססיביות נמצאות בחזית / סימפטומטולוגיה כפייתית מודגשת.
- תסמיני דיכאון קשים
- סימפטומטולוגיית חרדה קשה
- הפרעה סכיזוטיפלית
- הפרעה גבולית
- כפיות קולקטיביות
- כפייה מינית / דתית
- הפרעת טיקים
- הוגשה חשיבה קסומה
- אבטלה
- מנבאים חיוביים (משתנה מנבא):
- מידע מפורט על פסיכוסומטיה (כולל מתח ניהול) ניתן להשיג אצלנו.