הפרעה טורדנית כפייתית: טיפול

אמצעים כלליים

  • היסטוריה מפורטת (לקיחת היסטוריה רפואית) ו בדיקה גופנית צריך להיות מוצג. יתר על כן, יש להציג מצגת פסיכיאטרית לבדיקת / ליזום חומרת המחלה, טיפול תרופתי מתאים (תרופות) או אסטרטגיות פסיכותרפויטיות, במידת הצורך.
  • הימנעות מלחץ פסיכו-סוציאלי:
    • חֲרָדָה

פרוצדורות טיפוליות אפשריות

  • גירוי מוחי עמוק (THS; שם נרדף: גירוי מוחי עמוק; אנגלית: גירוי מוחי עמוק, DBS) באזור הקפסולה אינטרה, הגרעין המשתרע, והגרעין סובטלמימוס עשוי להצליח. בעתיד, מוֹחַ קוצבי לב יהיו זמינים לקונספירציה, שניתן להתאים באופן אינדיבידואלי לפעילות המוחית של החולים.
  • אלקטרו-עוויתית תרפיה (ECT; שם נרדף: טיפול במיקרו-פלסמה); אין לבצע זאת בגלל חוסר יעילות לטיפול בחולים עם עקשן הפרעת אובססיבית כפייתית [ציון המלצה א '].
  • גירוי זרם ישר גולגולתי (אנגלית. גירוי זרם ישר גולגולתי, tDCS) - הליך לא פולשני, ללא כאבים והפיכה לחלוטין לגירוי חשמלי מוֹחַ; זרם ישר מוחל באמצעות אלקטרודות המחוברות לקרקפת, ומשנה את ריגוש קליפת המוח ופעילות עצבית; ההשפעה המעכבת של גירוי קתולי נחשבת כמקדמת הפחתת סימפטומים; אין מספיק ראיות כדי לספק מסקנה ברורה לשימוש שגרתי.
  • גירוי מגנטי על-גולגולתי (TMS); "לא פולשני" מוֹחַ טכניקת גירוי; אין לבצע זאת בגלל חוסר יעילות לטיפול בחולים עם עקשן הפרעת אובססיבית כפייתית [ציון המלצה א '].

פסיכותרפיה

  • פרוצדורות / אמצעים פסיכו-סוציאליים על פי הנחיית S3: טיפולים פסיכו-סוציאליים לקשים מחלת נפש [לחמור הפרעת אובססיבית כפייתית].
    • ניהול עצמי כחלק מהתמודדות עם המחלה; בהקשר זה גם התייחסויות לנקודות קשר לעזרה עצמית.
    • התערבויות אינדיבידואליות
      • התערבות פסיכו-חינוכית להגברת הידע על המחלה.
      • אימון מיומנויות יומיומיות וחברתיות
      • טיפולים אומנותיים
      • רפוי בעסוק - עבודה או ריפוי בעיסוק.
      • טיפולים בתנועה וספורט
      • התערבויות לקידום בריאות
    • טיפול פסיכיאטרי אמבולטורי (APP) ככלי עזר בעתות משבר בכדי לבסס את ההיסטוריה העצמית והמחלתית ולקדם תהליכי התאוששות פרטניים.
  • בהפרעה כפייתית, טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) מסומן במקרים רבים. [דרגת המלצה: א] זה עשוי להיות כרוך בהגדלת החשיפה לגורמים מעוררים.
  • טיפול בן 4 ימים בברגן (B4DT; ארבעה ימים רצופים, קבוצות של שישה מטופלים, מספר שווה של מטפלים):
    • יום 1: מידע על הפרעה טורדנית-כפייתית ומהלך החשיפה המתוכננת.
    • יום 2 + 3: שמונה עד עשר שעות של חשיפה אינטנסיבית עם מניעת תגובה בסדרת מצבים הקרובים לחיי היומיום.
    • יום 4: למידה חוויות משני ימי החשיפה מסוכמות; דיון כיצד ליישם באופן עקבי את האסטרטגיות הנלמדות בחיי היומיום.

    תוצאות: לאחר הטיפול, 91.1 אחוז הראו תגובה (שיפור קלינית) ו 72.2 אחוז היו במצב של הפוגה. שלושה חודשים לאחר B4DT, שיעור התגובה היה עדיין 84.4 אחוז ושיעור ההפוגה היה 67.7 אחוז.

  • ניבוי יעילות הטיפול ההתנהגותי הקוגניטיבי בהפרעה טורדנית כפייתית (שונה מ-):
    • מנבאים חיוביים (משתנה מנבא):
      • מעשים כפייתיים נמצאים בחזית
      • סימפטומטולוגיה דיכאונית נמוכה
      • היעדר רעיונות מיותרים
      • שילוב פסיכו-סוציאלי טוב, למשל, שותפות איתנה
      • תאימות גבוהה
    • מנבאים שליליים:
      • ביטוי מוקדם מאוד של ההפרעה ב ילדות ("התחלה מוקדמת").
      • מחשבות אובססיביות נמצאות בחזית / סימפטומטולוגיה כפייתית מודגשת.
      • תסמיני דיכאון קשים
      • סימפטומטולוגיית חרדה קשה
      • הפרעה סכיזוטיפלית
      • הפרעה גבולית
      • כפיות קולקטיביות
      • כפייה מינית / דתית
      • הפרעת טיקים
      • הוגשה חשיבה קסומה
      • אבטלה
  • מידע מפורט על פסיכוסומטיה (כולל מתח ניהול) ניתן להשיג אצלנו.