המטולוגיה הוא המחקר של דם ותפקידיו. ענף זה של הרפואה מתייחס לפיזיולוגיה ולפתולוגיה של דם. המטולוגיה יש חשיבות רבה באבחון שגרתי, במעקב אחר מגוון רחב של מחלות, אך גם במחקר בסיסי. יותר מ -90% מכל האבחנות הרפואיות מבוססות על ממצאים המטולוגיים.
מהי המטולוגיה?
המטולוגיה הוא המחקר של דם ותפקידיו. ענף זה של הרפואה מתייחס לפיזיולוגיה ולפתולוגיה של הדם. המטולוגיה היא מילה משולבת ממוצא יווני משתי ההברות היימה, הדם והלוגו, התורה. כתוצאה מכך, המטולוגיה פירושה מילולית חקר הדם. ביישום קליני, ההתמקדות היא בעיקר בפתולוגיה של הדם. הרכב הדם משתנה בצורה אופיינית במגוון רחב של מחלות, כך שערכים המטולוגיים מאפשרים להסיק מסקנות ישירות לגבי תפקודי גוף לקויים. ביסודו של דבר, מדע ההמטולוגיה מורכב כביכול מהמטולוגיה מספרית והמטולוגיה תאית. המטולוגיה מספרית עוסקת בעיקר בערכים תקינים ותאי דם במחזור החורגים מערכים נורמליים אלה. המטולוגיה של התא כתת-שדה כוללת ניתוח מבני תאים של תאי דם או תאים מח עצם. השיטה ההמטולוגית החשובה ביותר בתאים היא מה שמכונה דיפרנציאל ספירת דם של תאי דם לבנים, לויקוציטים. תת תחום נוסף של המטולוגיה הוא המטוטונקולוגיה, העוסקת באופן ספציפי בגידולים ממאירים בדם או מח עצם. המחלה הממאירה ההמטולוגית הידועה ביותר היא סרטן דם, וכ -500 צורות שונות של לוקמיה ידועות עד כה. בעוד שלחלקם יש פרוגנוזה טובה במיוחד וסיכוי לריפוי עבור המטופל, צורות אחרות, למשל לימפובלסטית חריפה. סרטן דם, עוֹפֶרֶת למוות תוך מספר שבועות בדרך כלל לאחר האבחנה.
טיפולים וטיפולים
הבדיקה ההמטולוגית המתמחה הפשוטה ביותר היא להשיג בדיקה קטנה ספירת דם, המורכב מלוקוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם ו המוגלובין סופרת. זוהי בדיקה כללית במשרד רופא המשפחה או כבדיקה ראשונית במקרה של אשפוז. ערכים תקינים יכולים כבר לשלול מחלות רבות. עם זאת, אם הערכים של ספירת דם משתנים באופן משמעותי, יש תמיד לברר את הממצאים הפתולוגיים הללו אבחנה מבדלת. הערכים ההמטולוגיים הנורמליים החשובים ביותר הם לויקוציטים 4000-9000, אריתרוציטים 4.5-5.5 מיליון, טסיות 180,000-300,000, המטוקריט 38-41% ו המוגלובין 12-17 גרם. כל הנתונים מבוססים על מילימטר מעוקב אחד של דם מלא. המוגלובין הוא פיגמנט הדם הכלול בתאי הדם האדומים, אריתרוציטים. להמוגלובין יכולת להיקשר במהלך חילופי גזים בריאות חמצן לעצמו וכך לספק לכל תאי הגוף חמצן חיוני דרך זרם הדם. אם קיים מחסור בהמוגלובין עקב מחלה או תאונה, ניתן להעלות שוב את רמת ההמוגלובין על ידי מתן שימורי דם, מה שמכונה תרכיזי אריתרוציטים. עם זאת, בדרך כלל זה לא מצליח אם הגורם לירידה בהמוגלובין הוא דימום פנימי, למשל במערכת העיכול. ה המטוקריט ערך משקף את כֶּרֶך שבריר מכל הרכיבים התאים בסך הדם. למעט ספירת הדם הדיפרנציאלית, כל הפרמטרים ההמטולוגיים המספריים נקבעים כעת באמצעות ציוד אוטומטי לחלוטין במעבדות רפואיות. עם זאת, ספירת דם דיפרנציאלית מחייבת בדיקה מיקרוסקופית ידנית של מריחת הדם המוכתמת. ההתמקדות העיקרית היא בפירוק ה - תאי דם לבנים לשברי לויקוציטים בודדים. שברים חשובים של לויקוציטים הם גרנולוציטים נויטרופילים, גרנולוציטים בזופיליים, גרנולוציטים אאוזינופילים וקטן וגדול לימפוציטים. כולם מתרחשים פיזיולוגית בדם הזורם. מח עצם תאים, כמו תאי פלזמה, מיאלוציטים, מטמיאלוציטים או פרומילוציטים, אינם מופיעים בדרך כלל בדם. אם אלה נראים בתמונת הדם הדיפרנציאלית, מדברים גם על משמרת שמאלה, שתמיד יש לראות בה פתולוגית. הגורמים השכיחים ביותר למשמרת שמאלה הם שינויים דלקתיים וזיהומים. סוג זה של משמרת שמאל הוא תגובתי, כלומר הפיך, ונעלם עם תרפיהלעומת זאת, ב סרטן דם, השינוי שמאלה הוא בלתי הפיך, ולכן תאי מח העצם הפתולוגיים מופיעים באופן קבוע בזרם הדם.
שיטות אבחון ובדיקה
כל שיטות הבדיקה ההמטולוגיות הן חלק מרפואת המעבדה. הדם נבדק המטולוגית במעבדה הרפואית על ידי אנשי הכשרה מיוחדים, עוזרי המעבדה הטכנית הרפואית, MTLA. לשם כך, יש להפוך את הדם שנשאב ורידי לבלתי ניתן לסימון. נוגד קרישה, EDTA, נכלל לכן בצינורות הדם לבדיקה המטולוגית. אימות טכני ורפואי ושחרור ממצאים המטולוגיים הוא תמיד באחריותו של מומחה ברפואת מעבדה. מכונות מיוחדות אוטומטיות למחצה או אוטומטיות לחלוטין משמשות להמטולוגיה של תאים, שיכולות לנתח מספר גדול של דגימות דם המטולוגית תוך זמן קצר מאוד בפיקוח אנשי מעבדה. אבחנה המטולוגית נראית פשוטה בהתחלה, אך הופכת מורכבת למדי בכל הקשור להקצאת ממצאים פתולוגיים לתסמיני המטופל. במקרה של מספר רב של מחלות המטולוגיות, שיתוף פעולה בין תחומי בין רפואה במעבדה, פתולוגיה, ציטולוגיה וגם רדיולוגיה לכן נדרש. בתוך ה תרפיה של מחלות המטו-אונקולוגיות, ערכי המטולוגיה משמשים בעיקר עבור ניטור את מהלך המחלה מכיוון שהפרמטרים מאפשרים להסיק מסקנות משמעותיות לגבי מהלך והפרוגנוזה של מחלות המטולוגיות. מחלות המטולוגיות הן רב שכבתיות ומורכבות מאוד. המחלות ההמטולוגיות החשובות ביותר כוללות לוקמיה, לימפומות, סוגים שונים של אנמיות, הפרעות ביצירת המוגלובין ומחלות האחסון כביכול. המוכרומטוזיס. הפרוגנוזה של מחלות המטולוגיות תלויה במיוחד בגורמים גנטיים. עד כה לא ניתן היה להשפיע בפירוט על גורמים גנטיים אלה. המטולוגיה עשתה התקדמות ניכרת בשנים האחרונות, אך קשת המחקר רחוקה מלהיות מיצויה. לכן, לשינויים בתחום המשנה הזה של רפואה במעבדה יש פוטנציאל לשנות באופן מהותי את הרפואה על חולים בעתיד באמצעות מחקר בסיסי.
