טיפול בדלקת שורש

מבוא

דלקת שורש משפיעה בדרך כלל על קצה ה שורש שן (קודקוד) ולכן מכונה גם דלקת קודקוד שורש (apical) דלקת חניכיים). בדרך כלל מטפלים בו עם טיפול שורש. ניתן לחזור על כך גם אם הסימפטומים נמשכים.

זה נקרא תיקון של טיפול שורש. אם לא חל שיפור בדלקת לאחר התיקון, תיקון חדש אינו הגיוני. במידת הצורך יש לבצע כריתה של קצה השורש במקרה זה. במקרה זה מסירים את קצה השורש המודלק בהליך כירורגי, לפיו נשמרת השן שנותרה.

תרפים

הטיפול בדלקת שורש השורש מורכב בעיקר מהרגיל טיפול שורש. במידת הצורך, רופא השיניים ימרדם תחילה את השן המושפעת ואז יקדח אותה. במהלך זה הוא יסיר פגמים קלושים, אם בכלל, וייצור גישה לעיסת השן ולסיבי העצבים המאוחסנים בו.

בעבר הונח קופה שנקראת לפני הטיפול בפועל. משמעות הדבר היא כי מהדק מתכת, שמסביבו מונח גומי מתח, מחובר לשן לטיפול. הקופה משמשת למיגון השן כך שלא רוק ו בקטריה הקיים בה יכול להיכנס לשן.

עם זאת, ההתקשרות של סכר הגומי מאוד לא נוח. מסיבה זו, יותר ויותר אנשים נוקטים כעת בניקוז יחסי של השן המטופלת. השן מוגנת רק על ידי גלילי כותנה סופגים ועל ידי יניקה רוק.

הכנת השן כה כואבת, אך קיים סיכון גדול יותר ללקות בה רוק כניסה לתעלות השורש. לאחר מכן מסיר רופא השיניים את העיסה משורש השן, כולל סיבי העצב שבתוכה. זה נעשה בעזרת קבצי שורש באורכים ובעוביים שונים (reamers, Hedstrom או K-files).

השורש מוכן כעת, כלומר חלול ומשוחרר מרקמות מתות ו / או מודלקות. ואז מתבצע שטיפה לסירוגין עם פתרונות שונים. הפתרונות המשמשים הם מי חמצן (H2O2), אנטי דלקתי, אנטיבקטריאלי כלורהקסידין (CHX) ו- נתרן היפוכלוריט.

מהלך המשך של טיפול שורש תלוי ב מצב של השן. אם שורש השן פחות מודלק, בדרך כלל ניתן למלא את השורש באותה הפעלה. במקרה של שן מודלקת קשה, בדרך כלל רופא השיניים יכניס תחילה תרופה אנטי בקטריאלית, אנטי דלקתית לשורש וייתן לשן לנוח מספר ימים (כ.

3-5 ימים). ברגע שהדלקת שככה ותעלת השורש יבשה, היא מתמלאת במה שמכונה נקודות גוטפרצ'ה ומלט צפוף. An קרני רנטגן לאחר מכן נלקח לבדוק האם השורש מתמלא עד לקצה (קודקוד) ואז השן אטומה.

אם דלקת בשורש השן מתרחשת בשיניים שכבר התמלאו בשורש, יש צורך בטיפול מקיף יותר. זה יכול לקרות, למשל, אם שורש השן עקום מאוד או לא מנוקז לחלוטין. רופא השיניים המטפל ככל הנראה יבצע כריתת קצה שורש כביכול או יסיר את מילוי תעלת השורש הקיים ויכין ומלא את השן שוב.

הפתרונות המשמשים הם מי חמצן (H2O2), אנטי דלקתי, אנטיבקטריאלי כלורהקסידין (CHX) ו- נתרן היפוכלוריט. מהלך המשך של טיפול שורש תלוי ב מצב של השן. אם שורש השן פחות מודלק, בדרך כלל ניתן למלא את השורש באותה הפעלה.

במקרה של שן מודלקת קשה, לרוב רופא השיניים יכניס תחילה תרופה אנטי בקטריאלית, אנטי דלקתית לשורש וייתן לשן לנוח מספר ימים (כ3-5 ימים). ברגע שהדלקת שככה ותעלת השורש יבשה, היא מתמלאת במה שנקרא נקודות גוטפרצ'ה ומלט צפוף.

An קרני רנטגן לאחר מכן נלקח לבדוק האם השורש מתמלא עד לקצה (קודקוד) ואז אטומים את השן. אם ה דלקת בשורש השן מתרחשת בשיניים שכבר התמלאו בשורש, יש צורך בטיפול מקיף יותר. זה יכול לקרות, למשל, אם שורש השן עקום מאוד או לא מנוקז לחלוטין.

רופא השיניים המטפל יבצע כנראה כריתה של קצה השורש או יסיר את מילוי תעלת השורש הקיים ויכין וממלא את השן שוב. בכריתת קצה השורש (apectomy), מסירים את קצה השורש של שן מודלקת. זהו הליך כירורגי שאמור להתבצע על ידי מנתח שיניים. הסרת שורש השן עשויה להיות נחוצה במהלך דלקת בשורש אם הניסיון לשמר את השן באמצעות טיפול שורש נכשל.

הסיכוי להציל את השן על ידי כריתת קצה שורש כזה הוא 90 - 97%. במהלך הניתוח נפתח החניכיים באזור השן החולה, ולאחריה פותח המנתח את עצם לסת בעזרת חותך כדורים כביכול (אוסטאוטומיה). זה נותן למנתח מבט טוב על הרקמה שיש לטפל בה ומאפשר לו להפריד ולהסיר את קצה הדלקת של שורש שן.

מה שנקרא רטרוגרד מילוי שורשים לאחר מכן מבוצעת. רטרוגרד משמעו שמילוי תעלות השורש אינו מתחיל מכתר השן, כפי שקורה בדרך כלל. הכנסת נקודות גוטפרצ'ה נעשית החל מקצה השורש המופרד.

יש לזה את היתרון שמילוי תעלות השורש מתחיל בדיוק בסוף שורשי השן. לאחר מכן יש לסגור את הלסת שוב, למטרה זו תפורים 2-3 תפרים. במהלך ניתוח אפיקוטומיה, ה עצבים יכול להיפגע, מה שבא לידי ביטוי אצל המטופל על ידי אובדן רגישות ב שפה אזור (קהות).

בנוסף, כמו בכל ניתוח, דימום ו / או ריפוי פצע הפרעות עלולות להתרחש. לכן מומלץ בחולה להימנע מאלכוהול ו ניקוטין לאחר הניתוח. במקרה של דלקת בשורש, כְּאֵב יכול להיות כל כך חריף ואינטנסיבי שהאפשרות היחידה היא להסיר את הרקמה המודלקת מהעיסה.

רופא השיניים מרדים את השן, קודח לתוכה חור ומסיר ידנית את העצב מתעלת השורש בעזרת תיקי ידיים. טיפול זה עדיין יכול לגרום כְּאֵב מכיוון שקשה להרדים רקמה מודלקת. במקרה של דלקת, ה- pH של חניכים הוא חומצי והמרדים לא יכול לעבוד טוב בסביבה זו, שעלולה לגרום כְּאֵב במהלך הטיפול.

גם אם העצב הוסר לחלוטין מבפנים של השן, המטופל עדיין עלול לחוש כאב במהלך טיפול שורש הבא. כאשר מטפלים בתעלות שורש, נמדדת האורך ומכינים את השן לאורך זה. אם רופא השיניים מגיע לקצה המדוד של קצה השורש, המטופל עלול להרגיש תחושת משיכה לא נעימה.

למרות שרקמת העצבים הוסרה מבפנים של התעלה, עדיין יכולה להיות רקמת עצב ישירות מתחת לקצה השורש שהיא שלמה וגורמת לאי נוחות לחולה אם מתרחשת גירוי קל ביותר. במקרה זה יש צורך להרדים את השן. זה יהיה הגיוני להרדים ישירות לתעלת השורש, מה שלא גורם לחולה קהות לחי לאורך זמן שפה, אך רק בהרדמה מקומית את רקמת העצבים.

צורה זו של הרדמה מספיק לעיתים קרובות לטיפול. בטיפול בדלקת בשורש השן ניתן בהחלט להתווכח על מתן תרופה תומכת של אנטיביוטיקה, אך באיזה מקרה זה שימושי? דלקת חריפה בשורש, המלווה באופן סימפטומי בהצטברות של מוגלה או מפותח מורסה, כמעט תמיד מטפלים בו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כאמצעי תומך.

במקרה של מורסה, קיים סיכון שההצטברות הנפוחה והמכוסה הזו של מוגלה יתפשט לסביבה כלי וכך להיכנס ל מערכת לב וכלי דם. על מנת למנוע את בקטריה מלהגיע אל לֵב ופוגעים בו, רצוי לתת את האנטיביוטיקה כדי להרוג אותם במהירות האפשרית. יתר על כן מרשם של אנטיביוטיקה צריך להתרחש, אשר נחלש המערכת החיסונית, כמו גם מחלות קודמות של לֵב ובעיקר ה מסתמי לב (ראה: מחלות במסתמי הלב) קיימים.

אך איזה סוג אנטיביוטיקה מתאים ביותר לכך? אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתן לסווג בערך לפי אופן הפעולה שלהם. כל קבוצות המשנה נלחמות בקטריה, אך קבוצה אחת מונעת רק התפשטות של מיקרואורגניזמים, הם נקראים בקטריוסטטיים, ואילו השנייה, קוטלת חיידקים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, לעכב את צמיחת דופן התא של החיידקים ובכך להשמיד אותם באופן פעיל.

אנטיביוטיקה שהוכחה כיעילה בדלקת שורשי שיניים הם בעיקר אמינופניצילינים, שהם אנטיביוטיקה חיידקית ושייכים לסוג הפניצילינים. אמינופניצילינים כוללים אמוקסיצילין ו אמפיציליןאלה אנטיביוטיקה רחבת טווח, מה שאומר שחיידקים רבים ושונים נלחמים בו זמנית. מאחר שלא בודקים מראש איזה חיידק אחראי באופן אינדיבידואלי לדלקת, האמינופניצילינים הוכיחו את עצמם כאנטיביוטיקה החשובה ביותר לטיפול בדלקת שורש שיניים.

עם זאת, כמו בכל טיפול אנטיביוטי, ישנן תופעות לוואי שיכולות להופיע. יתכן שגם חיידקי המעי ה"טובים "לגוף האדם נהרסים על ידי האנטיביוטיקה וזה שלשול ו בעיות עיכול מתרחש. מנת יתר גורמת להתקפים, ולכן יש להקפיד על מינון מדויק.

יתר על כן, חלק רלוונטי באוכלוסייה אלרגי לפניצילינים וניהול של אחד מתתי המינים הללו יכול להוביל לאלרגיה. הלם שעלול להיות מסכן חיים. על מנת למנוע את מה שמכונה הלם אנפילקטי, יש לציין את כל האלרגיות בהתייעצות עם רופא / חולה. אם מתווספים חדשים, יש לדווח עליהם מיד לרופא השיניים.

במקרה של חולים אלרגיים, על רופא השיניים להזמין תכשיר חלופי. קלינדמיצין משמש לעיתים קרובות לשם כך. קלינדמיצין שייך לקבוצת האנטיביוטיקה החיידקית ומעכב רבייה של חיידקים, אך אינו הורג אותם.

זה יעיל כנגד החיידקים הגורמים שורש שן דלקת ונבדק כתחליף לזיהומים באזור השן והלסת. קלינדמיצין גורם גם בחילה, הקאה ו שלשול לעתים קרובות יותר בגלל היחלשות חיידקי המעי ולעתים נדירות יכול להוביל ל כבד נֵזֶק. למרות תופעות לוואי אלו, על רופא השיניים לשקול אם טיפול כירורגי או טיפול שורש לבדם מספיקים בכדי להרוג את החיידקים, או שמא קיים סיכון שהחיידק עלול להדביק במהירות את מערכת לב וכלי דם וכך להוביל לרצינות לֵב נזק.

חשוב ביותר שהמטופל ישמור על המינון בקפדנות ובצייתנות על מנת לשמור על יעילות האנטיביוטיקה ולא להשאיר סיכוי לחוסר סובלנות ואלרגיות. ההתנגדות כביכול מתפתחת לעתים קרובות כתוצאה מהורדת האנטיביוטיקה מוקדם מדי או שהמטופל לוקח מינון לא נכון, מכיוון שלא כל החיידקים נהרסים בצורה כזו ואלה ששורדים יכולים להתרגל לאנטיביוטיקה, נשארים בגוף. ותרבו. לכן, אנטיביוטיקה יכולה להקל במהירות על הסימפטומים אם נלקחת כראוי, אך יכולה להיות לה השלכות רעות אם היא נלקחת באופן שגוי.

תרופות ביתיות הן לעתים קרובות ההזדמנות הראשונה לקחת משהו בעצמך לפני התייעצות עם רופא. בין אם התרופה הביתית הידועה ביותר היא שמן ציפורן או אחרים כמו רוזמרין עלים, כל התרופות הביתיות מתאימות ליישום מקומי, לשטיפה פה או ללעיסה. שפשוף אותם לריריות יכול להקל על הכאב ולשפר את האדמומיות במקרה של נפיחות.

עם זאת, תרופות ביתיות אלה אינן מגיעות למיקום הבעיה בפועל מתחת לקצה השורש. הם יכולים רק להרגיע את חניכים מבחוץ ולכן לא מומלץ לטיפול בלעדי בדלקת שורש, מכיוון שהם אינם נלחמים בחיידקים בקצה השורש. עם זאת, ההשפעה המרגיעה של שמן ציפורן ו רוזמרין מיץ ידוע כבר מאות שנים ושפשוף תומך של הנפוחים והאדמומים חניכים בהחלט יכול להקל על הסימפטומים.

עם זאת, יש לדון בשימוש בתרופות ביתיות עם רופא השיניים, כך שהשימוש בתרופות ביתיות יישאר מקדם ריפוי ותורם להחלמה מהירה. הומיאופתיה הופך פופולרי יותר ויותר בימינו ובשביל אנשים מסוימים זהו הנשק החדש לכל מטרה נגד כל סוג של כאב. נטורופתיה משמשת לעתים קרובות כדי להילחם בכאבי שיניים הנגרמים על ידי דלקת בשורש השן.

אבל זה הומיאופתיה מספיק לבד כדי לרפא את המחלה לחלוטין? נשק הפלא בהומאופתיה הם כדוריות. הכדוריות הקטנות אמורות לעזור כנגד מחלות רבות ואף אינן מזיקות לילדים קטנים, ולכן אימהות רבות נופלות עליהן.

כדוריות מורכבות מסוכר קנים ומכניסים אותם לתמיסת צמחים. בצורה מיובשת, הם יכולים גם לעזור לנטרל את תהליך הדלקת, להקל על הכאב ולהפחית את הנפיחות בחניכיים. הכדוריות יכולות להאיץ את תהליך הריפוי, אך כטיפול היחיד אינן יכולות לרפא לחלוטין את הדלקת בשורש השן, ולכן לעיתים קרובות אין אפשרות למנוע טיפול בשורש. במקרה של דלקת בשורש, כדוריות בעלות עוצמה של D12, שעומד על עוצמת פעולה בינונית, נלקחים בעיקר.

הכנות כגון בלה דון, Arnica Montana or Apis mellifica הם רק כמה דוגמאות לכדוריות המשמשות במיוחד לטיפול בדלקת שורש שיניים. הומיאופתיה ניתן לזכות את העובדה שהחלשים המערכת החיסונית מטופל גם בכדורים והגוף משוחזר כך להשלמתו בריאות יותר מהר. למרות שניתן להחשיב כדוריות כתמיכה לטיפול בשיניים, יש לדון מראש עם רופא השיניים על השימוש בהם, כך שניתן יהיה להתאים את המינון באופן אינדיבידואלי.