מבוא
A פריצת דיסק של עמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי) גורם לרקמות של הליבה הג'לטינית של דיסק בין - חולייתי (גרעין pulposus) באזור עמוד השדרה הצווארי לנזול החוצה, בדרך כלל בגלל תפקוד מתמיד של ראש. הרקמה בדרך כלל מגיחה לאחור לתוך תעלת עמוד השדרה, לצד שורשי העצבים, או בתדירות נמוכה יותר כלפי מטה לתחתית הבאה דיסק בין - חולייתי ושורשי העצבים שלה. בשל הלחץ על שורשי העצבים בהתאמה, פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי יכולה לגרום לתופעות שונות, כגון תנועה מוגבלת, צוואר or כאבי ראש, כמו גם משיכת מחשמל כְּאֵב באתר הצניחה, שיכול להקרין עד קצות האצבעות.
בנוסף, תסמינים נוירולוגיים כמו שיתוק או אובדן כוח בזרועות, בידיים ובאצבעות או הפרעות תחושתיות (למשל פורמיקה, עקצוץ או קהות) יכולים להופיע. אם ה פריצת דיסק של עמוד השדרה הצווארי גורם לדחיסה של חוט השדרה, זה יכול אפילו לגרום לפגיעה בסכנת חיים של נשימה. בטיפול של א פריצת דיסק של עמוד השדרה הצווארי, ניתן לשקול מושגים שמרניים וגם כירורגיים.
ברוב המקרים ניתן לטפל בפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי בצורה שמרנית, כלומר ללא ניתוח, מכיוון שרקמת הדלף של הדיסק לרוב מחזירה את עצמה לאחר זמן מה. מטרת הטיפול השמרני בפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי היא להפחית כְּאֵב ולחזק את צוואר ושרירי גב על מנת למנוע העמסה או עומס יתר שגויים של עמוד השדרה הצווארי. הטיפול השמרני בפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי כולל אפוא בעיקר מתן תרופות שונות לשיכוך כאבים ופיזיותרפיה רגילה. אם המטופל אינו מגיב לטיפול השמרני או אם מתרחשות תלונות נוירולוגיות נוספות (למשל שיתוק או הפרעות חושיות), יש לבצע ניתוח לפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי.
טיפול תרופתי
הטיפול השמרני בפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי כולל מתן תרופות שונות. חשוב במיוחד הוא הממשל של משככי כאבים, אשר מונעים כְּאֵב בפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי ובמקביל יש השפעה אנטי דלקתית. ברוב המקרים תכשירים מקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות שאינן סטרואידים (NSAID) כגון איבופרופן, דיקלופנק or נפרוקסן משומשים.
במקרה של חוסר סובלנות או התוויות נגד NSAID, אקמול יכול לשמש כחלופה, שיש לה גם השפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית באמצעות מנגנון שונה מזה של NSAID. אם הכאב של א החליק דיסק בעמוד השדרה הצווארי אינו מגיב לתרופות הנ"ל, חזק יותר משככי כאבים מקבוצת אופיואידים, כמו מורפיום or tramadol, חייב להשתמש. תרופות אלו זמינות במרשם בלבד, מכיוון שלעתים הן עלולות לגרום לתופעות לוואי קשות כגון סחרחורת, עצירות, בחילה ו הקאה.
אם הכאב הוא כרוני בפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי, כלומר הכאב נמשך לאורך זמן רב יותר, לא טיפוסי משככי כאבים מקבוצת תרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים ניתן גם לנסות. תרופות אלו משמשות בדרך כלל לטיפול דכאון or אֶפִּילֶפּסִיָה. עם זאת, הם מאושרים גם לטיפול ב כאב עצבי ועדיין יעילים כאשר משככי כאבים קונבנציונליים כגון NSAID או אופיואידים כבר אין השפעה משככת כאבים.
בנוסף למשככי כאבים הנ"ל, תרופות לשרירים הַרפָּיָה, שנקרא מרפי שרירים, ממלאים תפקיד בטיפול התרופתי בפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי. נציגים חשובים הם למשל בקלופן או פלופירטין. מרפי שרירים כפופים גם למרשם בגלל תופעות לוואי רבות כגון עייפות, סחרחורת, בחילה or הפרעות קצב לב.
אם מתן תרופות דרך הפה, כלומר נטילת תרופות בצורת טבליות, אינו מוביל לשיכוך כאבים, תרופות כגון מקומיות הרדמה or קורטיזון ניתן להזריק ישירות למושפעים שורש עצב עם מחט דקה כטיפול שמרני חלופי לא החליק דיסק של עמוד השדרה הצווארי. קורטיזון הוא הורמון השייך למחלקה של גלוקוקורטיקואידים. הוא מיוצר בגופנו בקליפת יותרת הכליה והוא נתון למעגל שתלוי בזמן ביום.
זה מופרש בבוקר ולעיתים קרובות יותר במצבי לחץ ("הורמון לחץ"). זה גורם להתגייסות מאגרי האנרגיה של הגוף ומאט את התגובות החיסוניות. קורטיזון ניתן לייצר באופן סינתטי גם במעבדה.
מכיוון שיש לו השפעה אנטי דלקתית יעילה מאוד, הוא גם אחד התרופות הידועות והנפוצות ביותר. כיום ישנן תרופות רבות שמקורן בקורטיזון. אלו כוללים פרדניזולון, בטמטזון, dexamethasone ועוד רבים.
אלה זמינים בצורה של משחות, טבליות, נרות, אסטמה / תרסיסים לאף וכנוזל להזרקה. מכיוון שבמקרה של פריצת דיסק הכאב מתמקם בדרך כלל בנקודה מסוימת, הזרקת הקורטיזון היא שיטת הבחירה. לאחר זיהוי מקום פריצת הדיסק, ניתן למקם את התרופות באופן ספציפי במיקום הרצוי בעזרת זריקה.
חשוב לדעת שלמרות שקורטיזון יכול להפחית בצורה חריפה את הכאב, הוא אינו הופך את פריצת הדיסק. הטיפול בקורטיזון אינו מסלק אפוא את הגורם לכאב, אלא רק מונע ממך להבחין בו. פריצת הדיסק לרוב מחלימה מעצמה.
אם זה לא אמור להיות המקרה, יהיה צורך לטפל בניתוח. בטיפול periradicular, ניתן למקם את הזרקת הקורטיזון במדויק בעזרת טכניקות הדמיה כמו CT או MRI. כאן מנסים להזריק בדיוק לתוך ה- שורש עצב שנלחץ ומגורה על ידי פריצת הדיסק.
הדמיה מעניקה לך שליטה ישירה על מיקום קצה המחט ומאפשר לך למקם את ההזרקה בצורה מדויקת מאוד. ברוב המקרים, גופי החוליות ניגשים מאחור, כלומר מאחור, מכיוון שזהו דרך הגישה הטובה ביותר. התכשירים המכילים קורטיזון מפחיתים לאחר מכן תהליכים דלקתיים מקומיים שורש עצב הגורמים לכאב.
כתוצאה מהלחץ והדלקת, שורשי העצבים מתנפחים וגורמים להם להיות מכווצים עוד יותר. לקורטיזון יש השפעה מפרקת ומוביל לכאב לחץ מופחת. טיפול זה מתבצע מספר פעמים ברווחים של מספר שבועות ב טיפול בכאב של פריצת דיסק.
אם שיטה זו אינה מובילה להפחתת כאב למשך תקופה ארוכה יותר, יש לשקול ניתוח. אולם בדרך כלל, בעיה זו נפתרת מעצמה והפריצת הדיסק נסוגה. עם זאת, אם הוא גדול מדי והכאב נמשך, יש להסיר את הדיסק בניתוח.
