במקרים של דימום חמור (נדיר!), הצעד הראשון צריך להיות הערכה של בטיחות דרכי הנשימה ("דרכי הנשימה"), נשימה ("נשימה"), ויציבות לב וכלי דם ("מחזור") על פי תוכנית ABC.
If דם לחץ הוא מעל 180/120 מ"מ כספית לאחר מספר רב לחץ דם מדידות, האירופי יתר לחץ דם החברה והחברה האירופית של קרדיולוגיה ממליץ על תרופות דרך הפה להורדת לחץ הדם.
יתר על כן, אם לוקחים נוגדי קרישה (נוגדי קרישה), יש לבדוק במינון במידת הצורך. זה לא נדיר שזה גורם אפשרי לפתע דימום מהאף. עם זאת, יש לציין כי אחד מכל חמישה מטופלים הנמצאים בקרישת דם, מתלונן על דימומים לא מזיקים כגון דימום מהאףוהסיכון לדימום חמור בששת החודשים הבאים גבוה באותה מידה לחולים שנפגעו כמו לחולים ללא דימום כזה (או: 1.04 לאחר התאמה לציון הדימום של ATRIA; p = 0.86). מסקנה: הישאר ערני והבהיר את סיכון לדימום שוב אם מתרחשת דימום חדש.
בעיקרון, תמיד לטפל במחלה הבסיסית.
אמצעים כלליים
- לכופף ראש מעט קדימה, אולי מעל כיור.
- דחיסה על ידי סחיטת הנחיריים למשך 10-15 דקות בלחץ קבוע; טיפות אף מעכבות עשויות לקדם המוסטאזיס על ידי התכווצות כלי דם (היצרות של דם כלי).
- הגשת א קר לדחוס ל- צוואר לכווץ כלי דם את האף (השייך ל אף) דם כלי; עם זאת, נאמר כי מציצת קוביות קרח יעילה יותר. המדד הזה הוא כדי עוֹפֶרֶת באמצעות קשת רפלקס להתכווצות כלי הדם רירית-אספקה כלי.
- לזרוק כל דם כדי להימנע הקאה.
- לאחר הפסקת הדימום, הימנע מלהפיץ את אף למשך מספר ימים; אותו הדבר חל לאחר שמרני או ניתוחי תרפיה.
אמצעים מיוחדים
- אפיסטקסיס קדמי (לוקליזציה: לוקוס Kiesselbachi, מקלעת כלי הדם בשליש הקדמי של מחיצת האף): החלפה על ידי קרישה דו-קוטבית דו-קוטבית (זה מדווח כיעיל יותר מאשר יישום מקומי של כסף חנקתי), לייזר.
- אפיסטקסיס אחורי (לוקליזציה: קטעי אף עמוקים יותר): הכנסת טמפונדות אף באף עיצובים שונים (למשל טמפונדה של בלון צ'ואנל). תרפיה.
- לאחר טיפול אשפוז מתוסכל: טיפול באשפוז;
- שמרני תרפיה ניסיון בטמפונדה (1-2 ימים) ואחריו טיפול אינטנסיבי באף.
- במקרה של כישלון של טיפול שמרני וקשה לעצור דימום מהאף: חקירה אופרטיבית של אף על ידי אנדוסקופ אף (חלל האף אנדוסקופיה) תחת הרדמה כדי לקבוע מקור מדמם.טיפול בו; במידת הצורך, גם עורק עורקים סלקטיבי (הדמיה ממוקדת של העורקים הנגועים באמצעות חומר ניגוד) ותסחיף (סגירה מלאכותית של כלי הדם על ידי מנהל של ספוגי פיברין, למשל, דרך צנתר).
הערה: כאשר מטפלים בחולים עם דימום באף, הימנעו מזיהום עצמי ("זיהום עצמי";). על פי הספרות, הסיכון לזיהום באמצעות כפפות הוא 55 עד 70%; הסיכון להעברת הלחמית ("דרך לחמית של העין ”) ללא משקפי מגן על פי הספרות הוא כ- 18%.
אמצעים להגנה על זיהום עצמי:
- לבש בגדי מגן (משקפי מגן, כפפות, חלוק).
- החל מגן פה מתחת לאף של המטופל (נוגד את הריסוס של גרון האורופית בדם).
- עבוד לרוחב או הימנע מעבודה חזיתית
