כיצד מטפלים בדיברטיקולום הוושט?
מכיוון שלצורות האישיות של דיברטיקולום הוושט יש סיבות שונות והן מתרחשות גם באתרים שונים, כדאי לבחון את הטיפול בכל דיברטיקולום בנפרד. טיפול בדיברטיקולה של המתיחה בדיברטיקולה - מכיוון שצורה זו של דיברטיקולה לעיתים נדירות גורמת לתסמינים והאבחון הוא בדרך כלל ממצא מקרי, טיפול דיברטיקולה בוושט כמעט אף פעם לא נחוץ. עם זאת, אם ישנן תלונות מתמשכות שמיוחסות בבירור לניתוח הראייה, הטיפול מורכב מהסרה כירורגית של הדיברטיקולום.
טיפול בדיברטיקולה אפיפרנלית: בהתחלה ניתן לנסות להקל על התסמינים (לעיתים קרובות קשיי בליעה) לפי אמצעים כלליים שונים. מומלץ למטופלים לשנות את הטיפול שלהם דיאטה. זה כולל שבמקום הארוחות העיקריות, יש לקחת כמה ארוחות קטנות יותר במהלך היום.
זה גם מועיל אם האוכל הנבלע נלעס היטב או בעל עקביות דחיסה כשלעצמה, כך שהוא יכול לעבור דרך הוושט ביתר קלות. יש להימנע באופן עקבי ממאכלים ומשקאות חומציים. שינה עם פלג גוף עליון מורם יכולה למנוע או לפחות להפחית את הסיכון לגיוס מזון שוב.
A ריפלוקס יש לטפל במחלה, שעלולה להתרחש כתוצאה מההסטה האפיפרנית, באמצעות תרופות. אם, למרות כאלה טיפול התנהגותי אמצעים, הסימפטומים מחמירים, יש להסיר את הניתוח הוושט. טיפול בדיברטיקולום של הזנקר: הטיפול בדיברטיקולום של זנקר דורש טיפול כירורגי מוקדם, מכיוון שחוששים מהסיבוכים הנגרמים מכך (ראה להלן) ובדרך כלל הטיפול השמרני אינו מקל על הסימפטומים.
אפילו בליטות קטנות ניתן להסיר מוקדם. בעבר, ההליך הכירורגי הסטנדרטי עבור דיברטיקולה בוושט כללה דיברטיקולקטומיה פתוחה או דיברטיקולופקסי, שבה הוושט נחשף צוואר אזור. בשיטה זו, שריר הוושט העליון, אשר ניתן לעבות במקרה של דיברטיקוליטיס, נחרת (מיוטומיה) וניתוח הסריקה מוסר (אקטומיה) או תופר (פיפי-פיפי).
סיבוכים: אצל 1-3% מהחולים מתרחשת דיברטיקולום חדש לאחר הניתוח (הישנות). במקרים נדירים (3-5%), העצב החוזר עלול להיפצע. מכיוון שעצב זה שולט בתפקוד מיתרי הקול, פגיעתו עלולה לגרום צְרִידוּת.
הליך טיפולי מודרני יותר עבור דיברטיקולה בוושט, מה שמכונה דיברטיקולוסטומיה טרנסוראלית, מבוצעת באופן אנדוסקופי (פולשנית מינימאלית). הנוטה לסיבוכים צוואר חתך אינו הכרחי. דיברטיקולום מוסר במהלך ניתוח הוושט באמצעות לייזר ומהדק. תוצאות הניתוח דומות לאלה של ניתוח פתוח מבחינת חופש מהתופעות, אך עם שיעור סיבוכים נמוך יותר, החלמה מהירה יותר ופחות טראומה כירורגית עבור המטופל.
