דוקטוסקופיה: טיפול, השפעות וסיכונים

דוקטוסקופיה היא הליך בדיקה מודרני המאפשר חלב צינורות בשדי נשים שיובאו שיקוף מבפנים. האינדיקציה העיקרית לצורת אבחון זו היא הפרשת נוזלים לא ברורים, בעיקר אדמדמים פִּטמָה. על ידי הערכת ההתאמה חלב צינור, ניתן לאתר אפילו שינויים קטנים בעזרת דוקטוסקופיה ובכך לזהות הן גושים שפירים והן גידולים ממאירים בשלב מוקדם.

מהי דוקטוסקופיה?

דוקטוסקופיה היא הליך בדיקה מודרני המאפשר חלב צינורות בשדי נשים שיובאו שיקוף מבפנים. דוקטוסקופיה מכונה גם צינור חלב אנדוסקופיה או גלקטוסקופיה. זוהי אחת משיטות הבדיקה האנדוסקופיות, שכן האבחנה נעשית באמצעות תמונות שצולמו בעזרת אנדוסקופ דק מאוד מתוך הגוף, במקרה זה ישירות מצינורות החלב של השד הנשי. היכולת של מצלמה זעירה לספק תמונות משמעותיות ממערכת צינורות החלב גורמת לכך שדוקטוסקופיה, כשיטת אבחון פולשנית מינימאלית, יכולה להחליף במקרים רבים את הפתח ביופסיה הקשורים הרדמה כללית. ניתן לעקוב אחר התמונות מצינור החלב בו זמנית על הצג. מצד אחד, זה מספק את האפשרות לבחון מקרוב את כל האזורים החשודים, ומצד שני, השליטה החזותית המתמדת ממזערת למעשה את הסיכון לסיבוכים או פציעות. חשוב: אין לבלבל בין גלקטוסקופיה כהשתקפות של צינורות החלב לבין גלקטוגרפיה, בה מתוארות צינורות החלב הנשיות קרני רנטגן בעזרת חומר ניגודיות בנוסף לממוגרפיה.

פונקציה, אפקט ומטרות

היישום העיקרי לדוקטוסקופיה הוא הפרשת הפרשה מדממת מהנקבה פִּטמָה שאין הסבר חלוט לגביו. זה עלול להתרחש משני השדיים או באופן חד צדדי. חלק מההפרשות מתרחשות באופן ספונטני למדי, בעוד שאחרות מופעלות רק על ידי לחץ. חשוב לאינדיקציה לדוקטוסקופיית חלב הוא היעדר גורם ברור, שלעתים קרובות במיוחד במקרה של נוזלים צלולים או חלביים - עשוי להיות הורמונלי (למשל, במהלך הֵרָיוֹן) או נקבע על ידי שימוש בתרופות מסוימות. ההליך הזעיר פולשני משמש בדרך כלל רק כאשר הליכי ההדמיה הקלאסיים כגון סונוגרפיה או ממוגרפיה לא גילו דבר, או ממצא הדמיה ראשוני הדורש בירור נוסף. א פִּטמָה ספוגית לזיהוי אפשרי פתוגנים מבוצע לעיתים קרובות גם מראש. כל גלקטוסקופיה מתחילה בהרדמה עדינה, שיכולה להיות גם א הרדמה מקומית לבדיקה זו. בעזרת לחץ נעשה ניסיון לעורר את דליפת הנוזל במטרה לאתר טוב יותר את צינור החלב המושפע. האנדוסקופ העדין מאוד עם מצלמתו מוכנס לתעלה זו. לתצוגה טובה יותר, הבודק מרחיב מעט את צינור החלב ושוטף אותה בתמיסת מלח פיזיולוגית ובכך נסבלת היטב. באופן זה ניתן לראות בקלות אפילו את הנגעים הקטנים ביותר בצינור החלב והרופא יכול לנווט במערכת המסועפת של צינורות החלב למקום בו נמצא הסיבה המפעילה בעזרת בקרת המסך. במקרה של ממצאים לא ברורים מבחינה ויזואלית, מריחה או לנקב ניתן לקחת באותו שלב כך שאפשר לבחון את החומר המתקבל בצורה פתולוגית. אם מתברר במהלך הבדיקה כי המטופל זקוק לניתוח עקב הממצאים הנוכחיים, ניתן לסמן את צינור החלב המושפע גם מייד במהלך הגלקטיקה. זה נעשה בדרך כלל עם חוט קטן, שלא רק קל למצוא אותו במהלך ההליך הניתוחי, אלא ניתן לראות אותו גם בהליכי הדמיה אחרים, ובכך מסמן את האזור החולה. ממצא נפוץ המוביל לשימוש בדוקטוסקופיה הוא פפילומה של צינורות החלב. DCIS (קרצינומה צינורית באתרו) הוא כבר נגע טרום סרטני ולכן הוא דורש טיפול. במקרה זה כבר ניכרים שינויים בתאים פתולוגיים, אך טרם התפשטו בצורה פולשנית לרקמה שמחוץ לתעלות החלב. בעזרת דוקטוסקופיה ניתן לזהות DCIS גם בשלב מוקדם ויש לו פרוגנוזה טובה אם מטפלים בו באופן מיידי.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

במיוחד בהשוואה לחלופה הניתוחית - פתוחה ביופסיה - דוקטוסקופיה היא הליך בסיכון נמוך מאוד. כמו בכל בדיקה אנדוסקופית, קיים סיכון קטן לפצוע רקמות ולגרום לדימום באזור צינור החלב. עם זאת, סיכון קטן זה אינו פרופורציונאלי לתועלת שהבדיקה יכולה לספק, במיוחד בכל הנוגע לגילוי מוקדם של נגע טרום סרטני. ניתן להימנע מסיבוכים ברוב המקרים בשל שליטה חזותית מתמדת במיקום האנדוסקופ דרך המוניטור, הראות הטובה שמספק השקיית המלח ויכולת התמרון של המכשיר הגמיש למחצה. בניגוד ממוגרפיה והגלקטוגרפיה שלעתים קשורה, רק תמונות מצלמה מצולמות במהלך צינור החלב אנדוסקופיה. קרני רנטגן אין משתמשים בקרינה. בנוסף, בהשוואה לגלקטוגרפיה, אין גם צורך להזריק א חומר ניגוד לתוך צינור החלב, מה שהופך את הדוקטוסקופיה למתאימה גם לחולים שלעתים אלרגיים לסוכנים כאלה. ה הרדמה שנבחר - כללי או מקומי - קשור לסיכונים הכלליים החלים על כל הליך, אך אלה הם נדירים ולרוב ניתן לנהל אותם היטב. עוד אלטרנטיבה עדינה מאוד ל אנדוסקופיה הוא דוקטוזונוגרפיה, שבה אולטרסאונד תמונות מובאות ישירות מתוך צינור החלב המדובר לפקח של הרופא, וכל היצרות שמתגלות כבר ניתנת לבדיקה ביתר פירוט.