טיפול בגלי הלם למרפק גולף | מה זה מרפק גולף?

טיפול בגלי הלם למרפק של גולף

טיפול בגלי הלם משמש למרפק של הגולף כאשר אפשרויות הטיפול השמרניות הרגילות למרפק הגולף נכשלו, אך עדיין לא רוצים להרחיק לכת ולבצע ניתוח. בינתיים צורת טיפול זו מוזכרת בהנחיות הטיפול. עם זאת, עדיין ישנם רבים הספקנים לגבי סוג זה של טיפול.

למרבה הצער, הסטטוטורי בריאות חברות ביטוח מסרבות בתוקף לכסות טיפול יעיל זה. איך בדיוק הלם טיפול בגלים מסייע למרפק הגולף עדיין לא מובן לפרטי פרטים. עם זאת, יש חשד שמבני הרקמה שהשתנו פתולוגית בשרירים או בגידולים המושפעים נמעכים לחלקיקים זעירים על ידי אולטרסאונד משתמשים בדחפים, המפעילים תהליכי התחדשות בגיד.

בנוסף "הלם"שנגרם על ידי גל ההלם יוזם מנגנוני תיקון וממריץ דם מחזור הדם, המסייע גם להאיץ את החלמת הרקמה. ככלל, חוץ גופי הלם טיפול בגל (ESWT) מתבצע על בסיס אשפוז לחולה מרפק של גולף ללא צורך בהרדמה או הרדמה מקומית. זה עובד על ידי כיסוי תחילה של האזור החולה של המרפק בג'ל מגע ראש של המכשיר, הדומה לזה של א כליה מגרסת אבן, מכוונת אז לאזור הכואב ולגלי ההלם (אולטרסאונד גלי לחץ) מועברים לאזור הפגוע.

עם המרפק של הגולף, בדרך כלל ניתן להשתמש בגלי הלם בעלי אנרגיה נמוכה למטרה זו, מכיוון שהצמדות הגידים ממוקמות ישירות יחסית מתחת לעור. מטופלים רבים חווים את הטיפול בגלי הלם כמכה קטנה ולכן הטיפול לא נעים להם. עם זאת, אם הוא מתבצע כהלכה, הטיפול בדרך כלל קשור לעיתים רחוקות לסיבוכים.

שונים קטנים יותר עצבים ו דם כלי לרוץ לאורך המרפק הפנימי, שלעיתים מגורה בגלי ההלם. זה יכול להוביל לחבלות או כְּאֵב באזור האזור המטופל. אם הטיפול לא מתבצע כהלכה, במקרה הגרוע ביותר, נזק ל עצב אולנרי (nervus ulnaris) עלול להתרחש, דבר שעלול לגרום לבעיות במיוחד בעת התפשטות וסגירת האצבעות.

אם הקיים כבר כְּאֵב מוחמר על ידי הטיפול וזה לא פוגם אפילו במהלך הפגישה השנייה או השלישית, יש להפסיק את הטיפול בגלי הלם ולעבור לאחת מאפשרויות הטיפול האחרות. אחוז ההצלחה של כ- 80% הוא די גבוה. עם זאת, יש לזכור גם כי ההצלחה תלויה במספר גורמים חיצוניים, במיוחד בזמן התחלת הטיפול.

בשלב מוקדם, טיפול בגלי הלם עוזר בצורה מהימנה יותר מאשר בשלב הכרוני. עם זאת, זוהי שיטה יעילה מאוד, במיוחד במקרה של מרפק גולף כרוני, אשר הופך פופולרי יותר ויותר בשל תופעות הלוואי הנמוכות שלו והסיכוי הטוב לריפוי מוחלט. במקרים מסוימים זה עשוי להיות שימושי להשתמש בשיטות אחרות במקביל ל- טיפול בגלי הלם חוץ גופיים כדי לייעל את הטיפול, למשל פיזיותרפיה או כְּאֵב- תרופות מקלות, אנטי ראומטיות.

אם לאחר שישה חודשים של טיפול לא חל שיפור בתסמינים או אפילו החמרה, יש לשקול טיפול כירורגי יחד עם הרופא המטפל. אלא אם כן ישנן נסיבות המדברות נגדה, כמו חוסר טיפול בבית לאחר הניתוח או סיבוכים הקשורים להרדמה בניתוחים קודמים, בדרך כלל ניתן לבצע את פעולת מרפק הגולף על בסיס אשפוז. יתר על כן, הניתוח לרוב פולשני באופן מינימלי, מה שאומר שהמנתח מכניס את המכשירים שלו דרך חתכי עור קטנים ואין צורך בפתיחה מלאה של המפרק.

עם זאת, יש לציין כי עצב אולנרי רץ קרוב למפרק הפגוע ונדרש טיפול מיוחד במהלך הניתוח. לכן ישנם מנתחים שמעדיפים ניתוח כרגיל עם פתיחת המפרק. על איזו פרוצדורה משתמשים בכל מקרה לגופו יש להחליט עם הרופא המטפל.

אל האני הרדמה יכול להיות הרדמה אזורית לתוך וָרִיד, הרדמת מקלעת, כלומר הרדמה של כל עצבים בבית השחי ובכך בכל הזרוע, או במקרים מיוחדים הרדמה כללית. ישנם שני נהלים סטנדרטיים לביצוע הפעולה. בטכניקה הניתוחית של הוהמן נקטע מקור השרירים שמתחילים במרפק וגורמים לכאב.

לשם כך מבצעים תחילה חתך קטן במרפק בעזרת אזמל והשרירים הבסיסיים והתקשרותם נחשפים. מכיוון שהעור אלסטי מאוד, החתך לא צריך להיות גדול. המנתח יכול פשוט לדחוף את העור מעט הצידה כדי לראות את כל השרירים החשובים.

זה מאפשר למנתח לראות את התקשרות השרירים הנמצאת במתח ובכך אחראי על כאב במרפק. כעת חותכים את גדילי הסיבים המתוחים הללו ובכך מקלים על הזרוע. חיבורי שרירים רפויים ורגועים נותרים ללא פגע ושומרים, מכיוון שאין להם שום קשר למקור הכאב.

לאחר ניתוק כל ההתקשרות הנדרשת, המנתח בודק את תנועת הזרוע החופשית בחדר הניתוח ובהרדמה. בנוסף, המנתח בודק אם לחיצת יד איתנה של אדם שלישי מגלה א דכאון ליד המרפק. זה בדרך כלל המקרה.

אם המנתח מרוצה משתי הבדיקות הללו, הפצע נסגר שוב. בטכניקה הסטנדרטית השנייה לפי וילהלם, הקטן ביותר עצבים האחראים על אספקת המרפק ובכך להעברת הכאב למרפק הגולף מנותקים וזורמים. תהליך זה נקרא גם דנורציה. בעיקר משתמשים בשילוב של שתי הטכניקות.

לאחר הניתוח על מרפקו של הגולף, הזרוע משותקת עם זרוע עליונה המוטלת במשך כשבועיים. לאחר טיח הסד הוסר וההוסרה של התפרים, יש לבצע תרגילי תנועה אם אין כאב. במקרים מסוימים פיזיותרפיה שימושית גם כן.

העלויות בגין פעולה כזו אינן מכוסות כיום על ידי סטטוטוריות רבות בריאות חברות ביטוח, לכן עליכם לברר עם חברת ביטוח הבריאות המתאימה בזמן טוב. בנוסף לטיפולים רפואיים, שמרניים וכירורגיים, השימוש בתרופות הומאופתיות הוא אפשרות נוספת. בתחילת הטיפול ההומאופתי בדרך כלל מתקיים ראיון מפורט של אנמנזה.

ההתמקדות היא לא רק בתלונות בפועל, במרפקו של הגולף, אלא גם באדם כולו ובזרם שלו מצב. בדרך זו ההומאופת מנסה להתרשם מהמצב הכללי ולהבחין בתסמינים הנגרמים על ידי מרפק הגולף לבין תסמינים ממוצא אחר. על סמך שיחה זו, ההומאופת יכול להחליט באיזו תרופה יש להשתמש במקרה של המטופל.

לכן קשה לתת אינדיקציה כללית לגבי חומרים שימושיים. התרופות הבאות משמשות בהומאופתיה טיפול במרפק הגולף, תלוי בתסמיני המטופל, כלומר אם הכאב משתפר או מחמיר בחום, למשל

  • Bryonia, לפת הגדר, משמש ב הומיאופתיה כאשר מטופלים סובלים מבעיות בתנועה ומרגישים כאבי דקירה למדי, המשתפרים בלחץ ובקור.
  • ארניקה ורוטה משמשים גם לטיפול לאחר שימוש יתר. ניתן למרוח את שני החומרים באופן חיצוני.
  • ראוי להזכיר גם טוקסודנדרון rhus, שמשפר את תסמיני התנועה והחום ובמקביל מחמיר כשהוא רטוב, רודודנדרון, אשר מורגשת כלא נעימה למגע, וחומצה הידרופלואוריקום, החומצה הידרופלואורית.

מתחום תרופה סינית מסורתית, משתמשים רופאים ומטפלים רבים אקופונקטורה לטפל בזרועו של הגולף.

גישה נטורופתית היא הטיפול בעלוקה. כאן, המרפק הפגוע מכוסה בעלוקות, שנותרות שם במשך 30-60 דקות עד שהן נושרות מעצמן. עד כה לא ברור כיצד מושגת ההשפעה של הטיפול בעלוקה.

התיאוריה השלטת היא שה- רוק של העלוקות מכיל חומרים התומכים בהקלה על הדלקת. לא ניתן להשתמש בטיפול בקיפוד רק לטיפול בזרועו של הגולף, אלא בחולים עם מחלות ראומטיות או ארתרוזיס מטופלים בהצלחה גם בעלוקות. תחבושות ספורט מסוגלות לשתק את המפרק למשך זמן מה ומבטיחות הקלה.

תחבושות מרפק מיוחדות מבטיחות מיקום עדין, אך יחד עם זאת מאפשרות שימוש חלקי במפרק. קינסיוטייפינג כולל מריחת תחבושת דבק אלסטית ישירות על העור. יש לכך השפעה מווסתת על השרירים לאזן in מפרק המרפק.

קינסיוטייפים משמשים גם טיפולית וגם מונעת. ההשפעה של Kinesiotapes היא עקיפה באמצעות גירוי של קולטני העור על השרירים. בהתאם לאפקט הרצוי, קיימות טכניקות יישום שונות.

טכניקת היישום נקבעת בהתייעצות עם פיזיותרפיסט ורופא. עם זאת, השפעה זו לא הוכחה מדעית. לפני מריחת הקלטות יש לנקות את העור כך שיהיה נקי משמנים, קרמים ו שער.

זה מגביר את עמידות הקלטות על העור. יש להשאיר את הקלטת למשך כשבוע, לפיה ההשפעה העיקרית צפויה ב 1-3 הימים הראשונים לאחר היישום. רַחְצָה, שחיה וספורט אפשרי גם לאחר היישום.

במידת הצורך, ניתן להרגיש גירוד מתחת לקלטת, אם זה קורה, יש להסיר אותו. קרמים או ג'לים עם חומרים אנטי דלקתיים כגון דיקלופנק מתאימים ליישום שטחי. השפעה חזקה יותר מושגת אם לוקחים כאב ותרופות נוגדות דלקת בצורת טבליות למשך זמן מה. אלה למשל איבופרופן or דיקלופנק.

חומרים פעילים אלה עלולים לגרום לגירוי של בטן רירית, ולכן ייתכן שיהיה צורך לקחת תרופות נוספות, למשל פנטופרזול כדי להגן על בטן.

  • רפואה אלטרנטיבית / נטורופתיה
  • תחבושות
  • טיפול TAPE
  • סמים

יש גם אפשרות להזריק משככי כאבים במרפק הפגוע כדי להקל על הכאב. קורטיזון מתאים גם להזרקה ומעכב דלקת בזרועו של הגולף.

עם זאת, מומלץ להיזהר מכיוון שהאזור המודלק בזרועו של הגולף קרוב מאוד ל עצב אולנרי. במהלך ההזרקה, הרופא מזריק את החומר שנבחר לרקמה המגורה, אך אסור לו לפגוע בעצב, מכיוון שהדבר גורם לכאב דקירה פתאומי מחד, ומצד שני העצב עלול להיפגע מ קורטיזון. אם הדלקת בזרוע המושפעת חריפה וכואבת מאוד, יש להימנע בהתחלה מאמצעים פיזיותרפיים.

מומלץ להמתין להקלה בכאב ראשונית ולבלימת הדלקת תוך כדי הקלה ושימוש במושגי טיפול אחרים. אם עדיין קיימים תסמינים קלים בלבד, ניתן להתחיל בפיזיותרפיה. הוכח כי במיוחד מתיחה השרירים שמסביב מבטיחים מאוד ולעתים קרובות עולים על היתרון של טיפולים אחרים.

מתאים מתיחה תרגילים מוצגים תחת הכותרת תרגילים. יש לשקול היטב את ההחלטה לעבור ניתוח בזרועו של הגולף. מומלץ לבצע טיפולים שמרניים בתחילה במשך שישה עד שתים עשרה חודשים, מכיוון שניתוח אינו יכול להבטיח ריפוי.

ככלל, ניתן לבצע את פעולת זרועו של הגולף על בסיס אשפוז, כלומר אין צורך באשפוז. הניתוח בדרך כלל אינו מבוצע תחת הרדמה כללית, אך עם הרדמת מקלעת. במהלך הליך זה, חומרי הרדמה מקומיים משמשים להרדמת עצבי הזרוע כך שהמטופל לא יחוש בכאב.

מרבית המנתחים פועלים על זרועו של הגולף על ידי ביצוע חתך קטן על חיבור הגיד המושפע, ואז מנתקים אותו ומסירים כל הסתיידות כך שהרקמה אינה מגורה עוד יותר. ניתן לשלב טכניקה זו, הנקראת פעולתו של הוהמן, עם מחיקת קצות עצבים קטנים פנימה מפרק המרפק, כדי שלא ניתן יהיה להעביר עוד כאב. הליך זה נקרא ניתוח על פי וילהלם.

לעומת טֶנִיס מרפק, קיים סיכון גבוה יותר לפגיעה בעצב האולנרי בעת פעולה במרפק הגולף, מכיוון שהוא ממוקם בסביבה הקרובה של שדה הניתוח. על מנת למזער את הסיכון הזה, על המנתח לדעת בדיוק היכן נמצא העצב. לכן, לאחר חתך העור, מבקרים את המנתח תחילה לפני תחילת הניתוח בפועל.

  • זריקות
  • פיסיותרפיה
  • גישות תפעוליות

מתיחה תרגילים הם דרך טובה למנוע כאב, כמו במקרה של מרפק הגולף, או לשיפור הכאב הקיים. אלה מקלים על הצמדות הגידים ובכך מונעים מצב מתח של הצמדות השרירים המוביל לכאב. עם זאת יש לציין כי באופן אידיאלי יש לבצע את התרגילים בהתייעצות עם רופא.

יתר על כן, מומלץ להתייעץ עם רופא אם הכאב אינו משתפר או אפילו מחמיר. ה גידים של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד מכופפים, כלומר גידים המחוברים לחלק הפנימי של המרפק, נמתחים, למשל, על ידי מתיחת הזרוע במקום בו מרפקו של הגולף התרחש אופקית קדימה עם כף היד כלפי מעלה. ואז היד כפופה כלפי מטה ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָדכלומר לכיוון הקרקע.

ביד השנייה, אחזו באצבעות ועזרו לנוע מטה עד שתרגישו מתיחות במרפק הפנימי. את אותה האפקט ניתן להשיג על ידי הנחת היד השטוחה על גבי שולחן השולחן כשהאצבעות מכוונות לכיוון גופך. בשני התרגילים חשוב במיוחד שהזרוע המושפעת תישאר מתוחה כל הזמן.