חוץ גופי הלם גַל תרפיה (שם נרדף: ESWT) הוא הליך טכנולוגי רפואי להתפרקות והסרה של סידן בטון ועבור כְּאֵב תֶרַפּיָה. ההליך הגופני, שמקורו באורולוגיה, משמש כיום גם לטיפול במצבים אורטופדיים כמו רקמות רכות, תלונות מפרקים ועצמות בהקשר של דלקת כרונית. לאחרונה, נעשה שימוש בהליך גם בדרמטולוגיה לחולים עם פוסט טראומטית / לאחר ניתוח תת-חריפה פצעים, כוויות, וכרוני פצעים. עם זאת, ESWT משמש באופן בלעדי כחלק מגישה רב תחומית באופן תוסף ולא כ"עומד בפני עצמו ". תרפיה כפי שקורה בדרך כלל. להלן רק אינדיקציות אורתופדיות ל- ESWT.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- אכילודיניה (כְּאֵב תסמונת של עקב אכילס) / tendinopathy התקשרות של גיד אכילס.
- גב עקבדורבן קלקניאלי - בליטה גרמית, דמוית קוץ על העקב עקב שימוש יתר ב גידים.
- Epicondylitis humeri lateralis (מילים נרדפות: Epicondylaris humeri ulnaris; טֶנִיס מרפק) / Epicondylitis humeri medialis (מילים נרדפות: Epicondylaris humeri ulnaris; מרפק הגולף).
- Fasciitis plantaris (fasciitis plantaris; פטריטיס; plantar fasciitis) - plantar עקב / דורבן בעקב התחתון; מלווה מדי פעם בדלקת בגיד הרך על סוליית כף הרגל (דלקת גידים בפלנטרית או פטריטיס).
- כאב עקב
- אקסטוסטוזיס של הגלונד (עקב Haglund) - גרסה צורה של calcaneus עם הסתיידות של עקב אכילס הכנסה (עליונה או אחורית (גב) עקב).
- פסאודרתרוזיס - ריפוי עצם מושהה לאחר שבר בעצם עם היווצרות של מפרק כוזב.
- גיד Supraspinatus תסמונת - בדרך כלל שינויים דלקתיים, ניווניים באזור הכתף ש עוֹפֶרֶת ל כְּאֵב.
- דַלֶקֶת הַגִיד אכילאה - דלקת כואבת של עקב אכילס.
- סידן הגידים של שרוול מסובב (כתף מסותתת) - הסתיידות על גידים של השרירים הממוקמים ב מפרק הכתפיים.
- Tendinopathia patellae - דלקת כואבת במנגנון הגיד באזור ה הברך.
- דַלֶקֶת הַגִיד trochanterica - גירוי בגידים, לעתים קרובות עם נלווה דלקת הכסת באזור האזור מפרק ירך.
התוויות נגד
- דלקתית שטחית נגעים בעור - במקרים של דלקת שטחית חיידקית או מיקוטית (פטרייתית), השימוש ב הלם גַל תרפיה יש להשעות תחילה עד שהתרחש ריפוי של הדלקת.
- דלקתי עמוק נגעים בעור - בתהליכים דלקתיים עמוקים כגון פלגמון חיידקי, הלם אין להחיל טיפול בגל באזור הסובב. יש לחפש טיפול מיידי (אנטיביוטי ובמידת הצורך כירורגי).
- גידולים ממאירים - בנוכחות גידולים ממאירים (ממאירים) של הרקמה שמסביב לא אמורים להיות טיפול בגלי הלם.
התהליך
גלי הלם הם גלי אנרגיה גבוהה הנוצרים בדרכים טכניות שונות, למשל, על ידי פעימות לחץ קצרות הנוצרות פנימה מַיִם. ניתן לעשות זאת תוך שימוש בעקרונות פיזיקליים שונים:
- אלקטרו הידראולי
- פיזואלקטרית (תנודות של גבישי קוורץ).
- אלקטרומגנטית
ניתן למקם את פעימות הקול לאזור מסוים ולפעול שם, כלומר הם מפתחים את השפעתם רק במקום הפעולה המתוכנת או באזור החולה בגוף. ב טיפול בגלי הלם חוץ גופיים, גלי ההלם נוצרים מחוץ לגופו של המטופל (מחוץ לגוף). גלי הלם מובחנים על פי תכולת האנרגיה שלהם, אשר יכולים להיות מגוונים בהתאם ליישום. הרשימה הבאה מתייחסת לתכולת האנרגיה לאינדיקציות אורטופדיות שונות:
- גלי הלם בעלי אנרגיה נמוכה - גלי הלם אלה משמשים לטיפול בכאב. העיקרון הטיפולי מבוסס על הצרת נגד: המטרה היא להמיר דלקת כרונית לדלקת חריפה. גלי ההלם גורמים לפגיעה מבוקרת ברקמות (רקמות רכות, שרירים, גידים), מה שמוביל לווסקולריזציה מוגברת (כלי דם או דם אספקה) ומעדיף את תהליך הריפוי. השפעה נוספת היא משכך כאבים לגירוי יתר: זהו דיכוי כאב על ידי העמסת יתר על הולכת גירוי הכאב.
- גלי הלם באנרגיה בינונית - גלי הלם באנרגיה בינונית מקדמים היווצרות סדקים בפנים סידן בטון כך שמנגנוני ההשפלה של הגוף עצמו יוכלו לתפקד שוב וניתן לפרק את הבטון. זה קורה, למשל, בטיפול במחלת הגידים מפרק הכתפיים שטח).
- גלי הלם בעלי אנרגיה גבוהה - אלה משמשים, למשל, ב פסאודארתרוזיס (ריפוי עצם מושהה לאחר א שבר בעצם עם היווצרות של מפרק כוזב) כדי לעורר אוסטאוגנזה (היווצרות עצם חדשה). זה נעשה גם על ידי פגיעה מבוקרת ברקמה.
בעת שימוש בגלי הלם בעלי אנרגיה נמוכה, מקומי הרדמה (הרדמה מקומית) לא נחוץ. עם זאת, כאשר מטפלים בגלי הלם בעלי אנרגיה בינונית או אנרגיה גבוהה, מקומיים או אזוריים הרדמה, אשר עשוי להיות קשור לשהייה קצרה באשפוז, יש לבצע.
הטבות
טיפול בגלי הלם חוץ גופיים היא שיטה מוצלחת ומוכחת הן להרס והסרת הסתיידויות והן ניהול כאב. המטופלים נהנים מההליך העדין על ידי הימנעות מניתוחים, הפחתת כאבים והגדלת ביצועיהם באופן משמעותי.
