גירוי חשמלי כולל מגע עם עצב מוטורי באמצעות מתח מופעל. יצירת קשר זו גורמת ל- פוטנציאל פעולה להגיע לשריר, גורם לו להתכווץ. גירוי חשמלי טיפולי משמש בעיקר לשיתוק היקפי ונועד למנוע ניוון שרירים.
מהי גירוי חשמלי?
גירוי חשמלי הוא גירוי טיפולי על ידי מקור מתח יישומי. נהלים אלקטרוסטימולטיביים משמשים בעיקר לחסרים עצביים. גירוי חשמלי הוא גירוי טיפולי על ידי מקור מתח יישומי. נהלים אלקטרוסטימולטיביים משמשים בעיקר לחסרים עצביים. כאשר היקפי עצבים בגוף נכשלים, לעיתים קרובות יש התמוטטות של תאי שריר באזור המסופק על ידי העצב המשותק, במיוחד בידיים וברגליים. השפלה זו קשורה לעובדה שהשרירים אינם מגיעים לאותות חשמליים דרך העצב, ניתן להחליף את האותות מהעצב על ידי טיפולים באמצעות גירוי חשמלי. בתוך כזה תרפיה בפגישה, אלקטרודות מחוברות שולחות נחשולי חשמל קטנים לרקמות כדי לשלוט על העצב הפגוע. השליטה גורמת לאותות מגרים להגיע לשריר המאוים, וכתוצאה מכך התכווצות שרירים. בשל התכווצויות המושרה בדרך זו, באופן אידיאלי לא מתרחשת ניוון של השריר המשותק. שרירי האדם מראים דרגות תגובה שונות לסוגים שונים של אפנון זרם. ברוב המקרים, צורות גל מתח עם התקדמות מעריכית מתאימות ביותר לגירוי חשמלי. בנוסף ליישום זה, טיפולי אמצעים משמשים גם לגברים עם פיגוע דם כדי לעורר שפיכה.
פונקציה, אפקט ומטרות
גירוי חשמלי פונקציונלי תואם לגירוי חשמלי של שריר או קבוצת שרירים ספציפית. ההליך יכול להתקיים באופן ישיר או עקיף. האות החשמלי ממריץ את המנוע עצבים, המפעילים כיווץ שרירים. גירוי חשמלי פונקציונלי מושתל מתרחש, למשל, עם קוצב לב. בהתאם לנזק המסוים, האות המגרה הקבוע של ה- קוצב לב מרגש את לֵב שריר באזור חדר ימני או באזור ה חדר ימין. הנשימה קוצב לב מבוסס גם על גירוי חשמלי תפקודי מושתל וממריץ בעיקר את עצב הסרעפת. יישומים אחרים של הצורה המושתלת הם קוצב המעי וה- שלפוחית שתן קוצב לב, המעורר את התכווצות השרירים המעורבים בהפרשה. תחום יישום נוסף של גירוי חשמלי נפתח עם שתל שבלול של לקויי שמיעה. השתל מגרה חשמלית את עצב השמיעה, ומאפשר שמיעה גם לאחר חמור אובדן שמיעה. סוג זה של גירוי חשמלי מגרה אזורים שונים של הקרום הבסיסי, מגרה גנגליון תאים באיבר השמיעה. כל גירוי עצבי דורש שדה מיושם כוח עם חוזק שיפוע מסוים שיכול לעורר פוטנציאל פעולה בעצב שנוצר קשר. הפוטנציאל המופעל כך עובר לאורך העצב המוטורי אל לוח הקצה המוטורי של השריר. בשריר, הגירוי מפעיל שוב פוטנציאל פעולה וכך מניע את השריר המופעל להתכווץ. עם זאת, ניתן לעורר תאים שריריים ישירות. גירויים חשמליים לעירור שרירים ישיר הם הרבה יותר גדולים ונמשכים הרבה יותר מאלה לגירוי ספציפי עצבים. הן עבור גירוי חשמלי עצבי והן של שרירים, אלקטרודות משטח מוחלות על המטופל עור. בדרך כלל, אלה אמצעים להתקיים בתוך מתקן שיקום. באמצעות שינויים בתדירות הגירוי, גירוי חשמלי מגרה את האזורים הבודדים של סיבי השריר בדרגות שונות. תדרים עד 200 הרץ מפעילים בעיקר את סיבי השריר המהירים. אלה עד 10 הרץ משפרים את סבולת יכולת סיבי השריר האיטיים. גירוי חשמלי ישיר של שרירים שווה ערך לאימונים ובכך ניתן ליישם אותו למשל על ספורטאים מהשורה הראשונה. היישום היעיל כיום של גירוי חשמלי ישיר של שרירים מתייחס לשרירים מוחלקים לאחר שיתוק היקפי קבוע ומשתמש בפולסים של עד 300 טרשת נפוצה. עוצמת הגירוי נעה עד 250 מיליאמפר.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
כשיטה טיפולית, אלקטרוסטימולציה קשורה לכמה סיכונים ותופעות לוואי. גופו של אדם רגיש לזרמים חשמליים. מסיבה זו, מתח קטן מתחת ל -40 וולט יכול כבר לגרום לתופעות שליליות אם מפעילים אותם בתנאים שליליים. תנאים שליליים אלה כוללים, למשל, זיעה מוליכה ביותר. במקרים בודדים, גירוי חשמלי גורם לפיכך לפציעות כגון קל כוויות או ליקוי בתפקוד של עצבים היקפיים. מכיוון ששימוש לא נכון יכול גם לפגוע בהולכה של עירור ב לֵב תאי שריר, מסכני חיים הפרעות בקצב הלב יכול להתרחש במקרים קיצוניים. בהקשר של גירוי שרירים ישיר, כְּאֵב יכול להתרחש גם כתופעת לוואי של גירוי חשמלי. יש מטופלים שחווים זרם גירוי בתדר נמוך רק כתחושת משיכה לא נעימה. אחרים מתלוננים על תחושות כואבות ביותר. בחולים ללא עצבנות מתאימה תופעות לוואי אלה מטפלות בעצמם. כל החולים האחרים מטופלים בדרך כלל בזרם בתדר בינוני לצורך גירוי ישיר של השרירים, התואם לתדרים מעל 1000 הרץ ואינו רגיש ללא לחץ. עמידות חשמלית לגירויים חשמליים היא ביחס הפוך לתדר. על פי הניסיון, תדרים של כ -2,000 הרץ בזרמים מאופנים הם היעילים ביותר. תדר בינוני מאופנן כבר משמש באופן סטנדרטי על ידי מסוימים תרפיה מכשירים ומערכות אימון. גם גירוי חשמלי של עצבים וגם גירוי של שרירים יכולים לגרום עור פריחות באזור האלקטרודות המיושמות. ככלל, פריחות כאלה הפיכות ונעלמות לאחר מספר שעות. עם זאת, חולים עם אלרגיות לדבקים מסוימים צריכים להודיע על אלרגיות אלה למטפל שלהם. במקרים חריגים לחלוטין, הפרעות חושיות נותרות על עור לאחר גירוי חשמלי, וכתוצאה מכך חיבויים קבועים. תחושות כאלה יכולות להתאים למשל לחוסר תחושה מתמשך או להפרעה בחוםקר תְחוּשָׁה. למרות הסיכונים האפשריים, רוב החולים סובלים היטב גירוי חשמלי. חלקם אפילו מוצאים את הפולסים מרגיעים.
