בלוטת התריס: טיפול, השפעות וסיכונים

כריתת בלוטת התריס הוא הסרה כירורגית של בלוטת התריס. זה נעשה בעיקר כדי לטפל ב- זֶפֶק או בלוטת התריס סרטן.

מהי כריתת התריס?

כריתת בלוטת התריס או כריתת בלוטת התריס היא הסרה כירורגית של בלוטת התריס (בלוטת התריס). אם רק מתרחש ניתוח חד צדדי, זה נקרא כריתת בלוטת התריס. ולו רק הסרה חלקית של ה- בלוטת התריס מתרחש, הרופאים מדברים על סעיף חד משמעי. באופן זה, שאר האיבר מתפקד נשאר בגוף. כריתת בלוטת התריס בוצע לראשונה בשנת 1791 על ידי הרופא הצרפתי פייר-ג'וזף דסאו (1744-1795). כריתת בלוטת התריס הראשונה בגרמניה בוצעה על ידי המנתח לודוויג רן (1849-1930) בשנת 1880. ניתן להשתמש בכריתת התריס לטיפול גם שפיר וגם ממאיר. מחלות של בלוטת התריס. אם גרור (גידולי בת) קיימים כבר במהלך א סרטן, מה שנקרא דיסקציה בצוואר, שבו כל הצוואר לִימפָה צמתים מוסרים, ניתן לבצע בנוסף להסרת בלוטת התריס.

פונקציה, אפקט ומטרות

ניתן לבצע כריתת בלוטת התריס מסיבות שונות. אם גוש שפיר זֶפֶק קיים, הסרת בלוטת התריס תתקיים רק אם יש שינוי גומי מוחלט באיבר. במקרה זה, יש צורך להסיר את הרקמה השלמה של בלוטת התריס מכיוון שיש סיכון מוגבר להישנות. עם זאת, בדרך כלל מבוצעת רק כריתת תריס חלקית בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים. תחום יישום נוסף הוא המחלה האוטואימונית מחלת גרייבס, שקשורה ל יתר לחץ דם. במקרה זה, ניתן לבצע כריתת תריס חלקית וגם שלמה. אינדיקציות תכופות לכריתת בלוטת התריס הן גם סרטן של בלוטת התריס. אלה כוללים קרצינומה של בלוטת התריס הפפילילית, קרצינומה של בלוטת התריס הזקיקית, קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית וקרצינומה של בלוטת התריס אנפלסטית. לפני שניתן לבצע כריתת תריס כירורגית יש לבצע בדיקות בקרה שונות מראש. הרופא בודק את הפיזי של המטופל מצב. מוקד הבדיקה הוא על לֵב ו תפוצה. צילומי ריאות נלקחים גם כן. הבדיקות המקדמיות כוללות גם קביעת דם לספור, קרישת דם, אלקטרוליטים ו כליה פוּנקצִיָה. לשלול דלקת, נקבעת גם רמת ה- CRP. בדיקות שגרתיות כוללות גם קביעת בלוטת התריס הורמונים. יתר על כן, אוזן, אף ומומחה בגרון בודק עד כמה ניידים הם מיתרי הקול של המטופל. בתחילת כריתת התריס, המטופל מקבל צִנרוּר הרדמה, הנחשב להליך סטנדרטי להליך זה. הוא גם ממוקם כשפלג גופו העליון זקוף מעט בעודו ראש נוטה לאחור למגש, המאפשר גישה נוחה לבלוטת התריס. השלב הראשון של כריתת התריס הוא חשיפת המשטח הקדמי של בלוטת התריס. במהלך הליך זה נחתך וגשר הרקמות בקנה הנשימה, הנמצא בין אונות בלוטת התריס המוסטאזיס מוחל. ואז מנתח מנתק את חלקי בלוטת התריס שצריך להסיר וחותך את דם כלי אחראי על אספקת דם וניקוז. במהלך ההליך, המנתח דואג לחסוך את הניתוח כבל הקול עצבים כמו גם בלוטות התריס. לאחר חיתוך שכבת ה רקמת חיבור בין קנה הנשימה לבלוטת התריס, הדש מוסר. אם הרופא מוצא גרור אל ה לִימפָה צמתים במהלך ההליך, כריתת בלוטת התריס רדיקלית כולל דיסקציה בצוואר חייבים להתבצע. לצורך כך הוא מרחיב את חתך צווארון מה שנקרא קוצ'ר לחתך כנף דלת. בקו האמצע הוא מבצע חתך אורך ישר. זה מסתיים מתחת לסנטר ומורחב לרוחב לשני הצדדים. השלב הבא בכריתת התריס הוא מיקום ניקוזי רידון לניקוז דם והפרשות פצעים. סגירת הפצע נעשית בשלוש שכבות. המנתח סוגר שרירים ורקמות תת עוריות בחומר תפר שנחל. לסגירת ה- עור, המנתח נוקט בטכניקת תפר תוך-עורית, הנחשבת לחיוב. דבקי רקמות או פלסטרים מסתגלים נחשבים גם כאלטרנטיבות.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

כריתת בלוטת התריס כרוכה בסיכונים מסוימים, ולכן דימום עלול להתרחש במהלך הניתוח או לאחר מכן. במקרים מסוימים, אלה אפילו מתפתחים לאיום מכיוון שבלוטת התריס מסופקת היטב עם דם. ככלל, בדרך כלל, מאגרי הדם זמינים לשימוש. לאספקת הדם הטובה יש יתרון שדלקות פצעיות מוגלות מתרחשות לעיתים נדירות. אם הם אכן מתרחשים, ניתן לאתר אותם בקלות ולטפל בהם בהתאם. עם זאת, התוצאה הקוסמטית לרוב שלילית. לעיתים, קרישי דם או תסחיפים לאחר הניתוח נמצאים גם בתחום האפשרות. סיכון אפשרי נוסף לכריתת בלוטת התריס הוא ניתוק מיתרי הקול. התוצאה היא שיתוק קבוע של שרירי הקול ו צְרִידוּת. אובדן תפקוד יכול להתרחש גם בגלל מתיחת יתר או חבורות של עצבים. אולם, ה עצבים בדרך כלל מתאוששים, כך שלא נדרש טיפול מיוחד. דאגה מיוחדת היא פרזיס חוזר דו-צדדי שעלול לגרום לחסימה מוחלטת של קנה הנשימה. זה מהווה את הסיכון לחולה של החולה. במקרים כאלה, קבוע טרכוטומיה זה הכרחי. סכנה נוספת לכריתת התריס היא פגיעה לא מכוונת בבלוטות התריס. זה בדרך כלל קשה לאיתור ויכול לפסול סידן חילוף חומרים. עם זאת, סיבוך זה בדרך כלל מתוקן בקלות על ידי ויטמין D ו סידן תוספות. סיכונים ותופעות לוואי אפשריים אחרים כוללים קשיי בליעה, צוואר כְּאֵב ממצב, פגיעה במבני גוף סמוכים כגון קנה הנשימה או הוושט, נזק לרקמות רכות, הצטלקות או תגובות אלרגיות העלולות אף לגרום לסכנת חיים הלם אנפילקטי.