אפירזה של לויקוציטים: טיפול, השפעות וסיכונים

באפרזה משתמשים במערכת צינורות להנחיית המטופל דם לתוך צנטריפוגה, כאשר כוח המשיכה גורם למרכיבי הדם הבודדים של הפלזמה להיפרד לשכבות שונות. בדרך זו, לויקוציטים ניתן "לשטוף" את זה של המטופל דם באופן ממוקד במהלך אפריזה של לויקוציטים, למשל. הליך זה רלוונטי בהקשר של מחלות אוטואימוניות, למשל.

מהי אפרזת לויקוציטים?

ההליך הטיפולי של אפרזיס מכונה בשפה המקומית דם כְּבָסִים. באפרזה של לויקוציטים, למשל, לויקוציטים ניתן "לשטוף" באופן ספציפי מדם המטופל. ההליך הטיפולי של אפרזיס נקרא בשטיפה שטיפת דם. בתהליך זה מטהר את הדם מעודף רכיבים. ההליך מתרחש מחוץ לגוף ובכך מחוץ לגוף המטופל, בכך שהחומרים הפתוגניים מוסרים דרך צנתר באופן דומה ל דיאליזה. החומרים הפתוגניים עשויים להיות חלבונים, חומרים הקשורים לחלבון או תאים שלמים הנמצאים בפלסמת הדם. המטופל מקבל את הדם המטוהר בחזרה לאחר הניקוי. אפרזת לויקוציטים היא תת-סוג של אפרזיס הכרוך בניקוי הפלזמה לויקוציטים. אלו הם תאי דם לבנים שלעתים מעורבים בהגנת הגוף מפני פתוגנים או מבנים זרים אחרים. לוקוציטים הם אפוא חלק מה- המערכת החיסונית. אפרזציה של תאי החיסון נחוצה במיוחד אם התאים נמצאים בגובה יוצא דופן ריכוז ופוגעים בחולה. זה יכול להיות המקרה, למשל, בהקשר של תגובות אוטואימוניות.

פונקציה, אפקט ומטרות

אפרזת לויקוציטים מתרחשת לטיפול במגוון מחלות אוטואימוניות. לדוגמא, ניתן להשתמש בהליך הטיפולי בהקשר של טרשת נפוצה וכבר הוקמה כ- תרפיה להישנות חריפה, במיוחד בחולים עם תגובות חריגות ל קורטיזון. תהליכים אוטואימונולוגיים מכוונים כנגד הרקמה והגורם של הגוף עצמו דלקת ברקמה זו. באפרזה של לויקוציטים, עודף לויקוציטים מוסרים מפלזמת הדם של המטופל כדי להילחם באוטואימוניות דלקת, לדוגמה. אפרזיה טיפולית כבר ביססה את עצמה בצורות שונות. בנוסף לאי-סלקטיבי להחלפת פלזמה מלאה, קיים פלסמפרזיס סלקטיבי, שבו סינון או ספיחה מפרידים בין חומרים פתוגניים וחומרים על-מספריים לפלזמה ומחזירים את הפלזמה המטוהרת לגוף המטופל. אפריזה של לויקוציטים מקבילה אפוא לאפרזיס סלקטיבי. בהליך האפרזה, הדם של התורם נשאב מ- וָרִיד, כמו ה רגל or צוואר וָרִיד, באמצעות קטטר. מערכת צינורות סטרילית סגורה מחוברת לקטטר, שניתן להשתמש בו פעם אחת בלבד. הדם זורם למערכת הצינור שם הוא שזור בכמות קטנה של תמיסת נוגד קרישה כדי למנוע קרישת דם בתוך המערכת. תערובת של דם ונוגדי קרישה עוברת דרך מערכת הצינורות לצנטריפוגה היוצרת שדה כוח משיכה מלאכותי. מרכיבי הדם נפרדים לשכבות בודדות בשדה זה בהתאם לתלותם צפיפות. באופן זה ניתן לאסוף את הלוקוציטים. כל שאר מרכיבי הדם מוחזרים למטופל באמצעות מערכת הצינור הסגור. הליך האפרזה יכול לארוך עד שעתיים. הליכי אפרזיס מבוצעים אך ורק על בסיס אשפוז ודורשים קבוע ניטור של פלזמה, מכיוון שרכיבי דם אחרים עשויים להישטף במהלך אפרזיה ויש צורך להחליפם.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

ברוב המקרים, הליכי אפרזיס אינם מטרידים את המטופל. לפעמים תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן תגובות לחומר נוגד הקרישה הניתן, כגון מתכתי מפתחות ב פה ותחושת עקצוץ בשפתיים או בגפיים. בחילה מתרחשת רק במקרים נדירים. א קר תחושה אפשרית גם במהלך ההליך. חולים עם עניים תפוצה מומלץ לאחר אפריזה של לויקוציטים לא לשבת בזריזות יתר או אפילו לעמוד בחיפזון. המטופלים תפוצה צריך להתאושש לפחות חמש דקות לאחר האפרזה. רק במקרים קיצוניים מתרחשים לחשי התעלפות לאחר אפרזיס. מקרה קיצוני מתרחש גם אם נוגד הקרישה אינו מפורק מספיק על ידי המטופל. כבד. במקרה כזה, אפריזה של לויקוציטים יכולה להגביל לצמיתות את קרישת הדם. במקרים כאלה יש נטייה זמנית לדמם ויש להחזיר את הקרישה לדם התורם. זה גם המקרה אם יותר מדי חומרים נחוצים מבחינה פיזיולוגית הוסרו מהדם יחד עם לויקוציטים. מכיוון שלוקוציטים ממלאים פונקציה אימונולוגית, עדיין חייבים להיות מספיק לויקוציטים בדם לאחר אפרזיס כדי להגן על המטופל מפני פתוגנים. לוקוקיטים מתמלאים כל הזמן. בדרך כלל, לפיכך, המטופלים אינם מושפעים מליקוי קבוע ב המערכת החיסונית. במהלך תרפיהעם זאת, הם בדרך כלל רגישים יותר לזיהומים. אם מסיבות לא ידועות, לוקוציטים אינם מתמלאים בכמות מספקת, יש צורך בהחלפה באמצעות תרומה גם בהקשר זה. מאפיין מיוחד של אפרזת לויקוציטים הוא תחולתו בהקשר לתרומות לויקוציטים. לפיכך, ניתן להסיר כמות מסוימת של חומר תורם מאדם בריא באמצעות ההליך. בניגוד לשלמות תרומת דם, אפרזיס יכול להשיג את מרכיבי הדם לתרומה באופן אינדיבידואלי ובטוהר גבוה. הליכי אפריזה רלוונטיים גם הם בהקשר של תורמים ונחשבים להליכים היחידים שמסוגלים להשיג רכיבי דם מסוימים מתורם בכמות מספקת. בהקשר זה, מודרני סרטן תרפיה, למשל, נהנים מטכניקות אפרזיס. בהקשר של מודרני סרטן טיפול, טכניקות אפרזיס מאפשרות, למשל, את הַשׁתָלָה של תכשירי תאי גזע בדם.