כיצד מטפלים באנדוקרדיטיס?
הטיפול של דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב מורכב ממינון של מינון גבוה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. כדי לייעל את הטיפול, יש צורך לבודד את הפתוגנים המפעילים את ה- דם ולקבוע אותם במעבדה מיקרוביולוגית. לכן, חוזר על עצמו דם אין מנוס מדגימה במרווחים של שעה עד שעתיים.
איתור פתוגנים של מה שנקרא HACEK - הקבוצה (זו קבוצה של בקטריה, שנמצא באופן טבעי ב פה ואזור הגרון, הוא בעל צמיחה איטית במיוחד והוא אחראי לכ -5 עד 10 אחוזים מכל הדלקות של הפנים לֵב קיר) גוזל זמן רב במיוחד. HACEK מייצג: בתחילה הטיפול האנטיביוטי של דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב מתבצע תוך ורידי (iv, כלומר דרך ה- וָרִיד), על מנת להשיג רמות גבוהות של האנטיביוטיקה ב דם במהירות ובקבוע ככל האפשר ובכך להשיג אפקט מקסימלי כנגד בקטריה. בדרך כלל לוקח 4 עד 6 שבועות עד שהאנטיביוטיקה מחלימה. לפעמים יש לבצע טיפול עם אנטיביוטיקה זמן רב יותר.
- המופילוס influenzae, parainfluenzae ו אפרופילוס
- אקטינובצילוס
- קרדיובקטריום
- אייזנלה
- קלינגלה.
משך הטיפול
דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב הוא זיהום חמור, הטיפול חייב להתבצע לאורך זמן, שבועיים עד שישה שבועות הם המינימום. אם לחולה יש מלאכותי לֵב במסתמים, יש להאריך את משך הטיפול באנטיביוטיקה לשמונה שבועות, תלוי בפתוגן. אם המטופל טבעי לֵב שסתומים ניזוקים קשות או נהרסים לחלוטין על ידי אנדוקרדיטיס, ניתוח לב הופך להיות הכרחי, מה שמאריך את הטיפול ואת זמן ההחלמה.
באילו אנטיביוטיקה משתמשים?
הטיפול האנטיביוטי מתבצע בשני שלבים. אם הרופא חושד באנדוקרדיטיס, הפתוגן האפשרי עדיין אינו ידוע. לכן מתחילים טיפול רחב.
טיפול זה כולל קפטריאקסון, ג'נטמיצין וונקומיצין, שלושה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה עם ספקטרום רחב מאוד של פעילות. על ידי נטילה חוזרת של תרביות דם, ניתן למצוא פתוגן ב 80-90% מהמקרים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתן להתאים. בדרך כלל משתמשים באנטיביוטיקה הבאה בטיפול באנדוקרדיטיס: פֵּנִיצִילִין G או ceftriaxone ברגישים לפניצילין סטרפטוקוקים.
פניצילין-עָמִיד בִּפְנֵי סטרפטוקוקים ומטפלים באנטרוקוקים אמפיצילין וגנטמיצין, סטפילוקוקים עם פלוקלוקסילין או אוקסצילין, והוונקומיצין משמש לעמידות למתיצילין. במקרה של מלאכותי מסתמי לב, יש להשתמש באנטיביוטיקה עם השפעה חזקה יותר ו / או בספקטרום פעולה רחב יותר בנוסף לאנטיביוטיקה שהוזכרה לעיל; לכן השימוש בגנטמיצין, וונקומיצין וריפמפיצין הוא שכיח יותר. לכל פתוגן, תלוי בנוכחות שסתום לב מלאכותי או לא, שילוב ספציפי של אנטיביוטיקה מתאים במיוחד.
